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手术分级管理制度本制度所指手术是指医务人员使用手术器械在人体局部进行操作,以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施主要包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗等有创操作—手术及麻醉分级.手术分级1依据手术技术风险性、复杂性和难易程度,将手术分为四级含腔镜、介入等各种微创手术一级手术风险度较低、过程简单、技术难度低的各种手术;1二级手术有一定风险、过程复杂程度一般、有一定的技术难度的手术2;三级手术风险较高、过程复杂、难度较大的手术3四级手术风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术4《手术分级目录》中分类〃数字意义分别是代表〃传统意义的手术、介入治疗性手术、内镜下的治疗性操作等,1代表治疗性操作”,代表〃诊断性操作〃23
(七)培训、监督管理I.科室应制定本科各级医师手术能力的培训计划,报医务科备案;医务科1应对手术人员的手术情况进行动态管理.手术医师一年内同种手术出现三次(或以上)严重手术并发症,由医务2科取消其该项手术资格,接受培训并重新进行准入审批.手术医师一个季度内出现次或一年内出现次与手术相关医疗事故3或医疗纠纷,经医院医疗事故2鉴定委员会讨论,3视情节轻重,给予暂停手术、手术资格降级、取消手术资格等处理恢复手术资格需按程序重新进行培训及手术准入申请,培训时间不得少于个月
3.擅自越级手术的手术医师,经医务科认定后暂停手术个月;由此引4发纠纷或造成严重后果,将按我院有关制度追究当事人责1任.科主任应对本科室发生越级手术、反复出现术后严重并发症等手术安5全情况组织讨论,分析原因,进行有效整改附件各科室手术分级、麻醉分级(分类)目录普外科一级手术.清创缝合术
1.感染切口二期缝合术
2.肛门息肉切除术
3.肛周脓肿切开引流术
4.痔结扎术(单发)
5.腹壁脓肿切开引流术
6.乳腺脓肿切开引流术
7.浅表良性肿物切除术
8.皮肤和皮下组织的切开引流术清创术9胸腔闭式引流术10二级手术.肛瘦切除术
1.乳腺纤维瘤切除术
2.阑尾切除术(开腹)
3.阑尾脓肿引流术(开腹)
4.混合痔切除术
5.腹股沟淋巴结切除术
6.腹腔引流术
7.肠粘连松解术8胃十二指肠肝粘连松解术
9.腹壁切口裂开缝合术
10.三级手术.腹腔镜检查
1.阑尾切除术(腹腔镜)2胃十二指肠溃疡穿孔修补术
3.胃十二指肠溃疡修补术(腹腔镜)
4..吻合器痔上粘膜环切术()5PPH.藏毛窦病灶切除术+菱形皮瓣转移术
6.腹股沟疝修补术(切开)
7.腹股沟疝高位结扎术
8.甲状腺活检9甲状旁腺活检
10..甲状腺腺瘤切除术
11.甲状腺囊肿切除术
12.甲状腺部分切除术
13.剖腹探查术
14.腹壁疝修补术(补片)
15.切口疝修补术(补片)
16.腹股沟疝无张力修补术(切开).腹腔镜下腹股沟疝腹膜前修补术
17.十二指肠溃疡穿孔修补术(1开8腹)胃穿孔修补术TAPP
1920.肠穿孔修补术
21.胆囊切除术
22.腹腔镜下胆囊切除术
23.胆总管切开取石术
24.胆总管切开引流术
25.乳腺单纯切除术26胃造瘦术
27..结肠造屡术
28.肠造屡术四级手术
29.乳腺癌改良根治术
1.食管癌根治术
2.脾切除术
3.脾修补术
4.肝胆管切开取石术
5.空肠部分切除术
6.小肠部分切除术
7.结肠部分切除术
8.肠吻合术9胃大部分切除伴食管-胃吻合术
10.胃部分切除术
11.胃全切除术
12.胃癌根治术
13.胃空肠吻合术
14..十二指肠息肉切除术
15.乙状结肠肿瘤切除术
16.横结肠肿瘤切除术
17.结肠肿瘤切除术
18.盲肠肿瘤切除术
19.结肠癌根治术
20.直肠肿瘤切除术
21.直肠部分切除术
22.直肠痿修补术
23.肝脓肿弓|流术
24.肝部分切除术
25.肝修补术
26.甲状腺全切除术
27.肝叶切除术
30.乳腺扩展性根治术,双侧
31.腹腔镜下胆总管探查管引流+经胆道镜胆道结石取石术(双镜联合3)2T泌尿外科一级手术.包皮切除术
1.膀胱造口术
2.输精管结扎术
3.前部尿道狭窄切开术
4.尿道外口手术5超引导下肾囊肿穿刺术
6.B.膀胱穿刺抽吸术
7.膀胱穿刺术
8.膀胱活检术(经尿道)
9.膀胱镜检查术
10.膀胱造屡管置换术
11.包皮背侧切开术
12.包皮环切术
13.单纯包皮环切及外伤缝合
14.睾丸活检术
15.嵌顿包茎松解术16阴囊脓肿弓|流术
17.阻囊血肿抽吸术18二级手术.膀胱穿刺造瘦术.膀胱镜下、输尿管镜下输尿管支架置入/取出术
12.膀胱切开异物取出术
5.膀胱探查术
6.膀胱造口术
7.膀胱尿道造影术
8.耻骨上膀胱造口术
9.非切开从尿道取出管腔内异物10附睾病损切除术1L附睾囊肿切除术
12.睾丸病损切除术
13.睾丸付睾切除术(单侧)
14.睾丸附件扭转探查术
15.睾丸附件切除术
16.睾丸复位术
17.麻醉分级2根据患者的病情,将麻醉分为级分级16ASA:患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;P1:有轻度系统性疾病,但处于功能代偿阶段;:有明显系统性疾病,P功2能处于早期失代偿阶段;:有严重系统性疾病P3,功能处于失代偿阶段;:无论手术与否,均难以P挽4救患者的生命;P5:脑死亡的患者P6特殊手术及操作技术的麻醉2心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克患者麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄患者麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等新开展项目、科研手术3参考手术分级标准
4.睾丸破裂修补术
20.睾丸切除术(单侧)
21.睾丸切除术(双侧)
22.睾丸探查术
23.睾丸修补术
24.交通性鞘膜积液高位结扎术
25.经尿道膀胱粘膜电灼术
26.经直肠前列腺活检术
27.精索病损切除术
28.精索静脉曲张高位结扎术
29.精索囊肿切除术
30.尿道口紧缩术
33.尿道扩张术
34.尿道黏膜脱垂切除术
355.尿道旁腺囊肿切除术
366.尿道切开术
37.尿道取石术
38.尿道外口切开术
39.尿道外口整形术
40.尿道狭窄扩张术
41.前列腺穿刺活检术
42.鞘膜囊肿切除术
43.输精管结扎术
46.输精管探查术
47.输尿管镜检查术
48.输尿管镜下双管植入术49J输尿管扩张术
50..输尿管扩张术(膀胱镜下)
51.输尿管内引流术
52.输尿管切开置管术
53.输尿管造屡管更换术
54.输尿管支架取出术
55.阴茎背静脉曲张结扎术
56.阴茎缝合术57阴茎皮肤缺损修补术
58.阴囊病损切除术
61.阴囊坏死清创术
62.阴囊输精管瘦切除术
63.阴囊修补术
64.阴囊肿瘤切除术
65.阴囊肿物切除术66三级手术超定位下经皮肾盂穿刺造痿术
1.B刃旁胱病损激光治疗2膀胱病损切除术
3.膀胱部分切除(修补)术
4.膀胱镜碎石术
5.膀胱破裂修补术
7.膀胱切开肿瘤切除术
8.膀胱术后出血探查止血术
9.膀胱修补术
10.膀胱肿瘤切除术
11.多囊肾去顶减压术
12.附睾切除术
13.腹腔镜精索静脉高位结扎术
14.腹腔镜肾囊肿去顶减压术
15.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术165cm.腹腔镜隐睾切除术
17.睾丸下降固定术
18.睾丸肿瘤切除术
19.根治性睾丸切除术单侧
20.根治性睾丸切除术(双侧)
21.后尿道切开术
22.秋激光尿道狭窄切开术
23.经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎,黏膜白斑病变黏膜24切除术).经尿道膀胱秋激光碎石术.经尿道膀胱颈口切开术.经尿道膀2胱5肿瘤切除术(含电切、激光)
26.经尿道尿道狭窄内切开术
27.经尿道前列腺秋激光治疗术.经尿道前列腺气囊扩张术
282930.经尿道前列腺切除术()(含电切除、气化、激光剜除).经尿道前列腺支架置入术.31460g
32.经皮肾检查术.经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结3334石,异物取出).经皮肾造屡术
35.尿道部分切开术
38.尿道会师术
39.尿道会阴造瘦术
40.尿道屡修补术
41.尿道切开取石术
42.尿道切开术(经尿道)
43.尿道狭窄切除术
44.尿道修补术
45.盆腔引流术
46.皮肤-输尿管造□术
47.脐尿管瘦切除术
48.脐尿管切除术
49.前列腺脓肿引流术
51.前列腺术后止血术
52.去除尿道支撑物
53.肾包膜剥脱术
54.肾包膜切开血肿清除术
55.肾包膜切开引流术
56.肾固定术
57.肾孟切开取石术
58.肾囊肿切除术
59.肾脓肿切开引流术
60.肾实质切开造瘦术
61.肾探查术
62.肾盂/输尿管切开支架植入术
633.肾盂一输尿管吻合术
64.肾造痿术
65.肾折叠术
66.肾周脓肿切开引流术
67.肾周脓肿弓|流术
68.肾周围粘连分解术
69.输精管吻合术
70.输尿管-膀胱吻合术
71.输尿管膀胱再植术
72.输尿管病损切除术
73.输尿管切除术
74.输尿管镜检查术
75.输尿管镜秋激光碎石术
766.输尿管镜输尿管扩张术
777.输尿管镜套石篮取石术
9.输尿管镜下秋激光切开术
80.输尿管镜下碎石取石术
81.输尿管囊肿切除术
82.输尿管切开取石术
83.输尿管切开引流术
84.输尿管-输尿管吻合术
85.输尿管松解术
86.输尿管探查术
87.输尿管吻合术
88.输尿管息肉切除术
89.输尿管纤维松解术
90.输尿管硬镜碎石取石术
91.输尿管造口术92二手术医师分级及手术权限根据医师取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,确定手术医师的分级各手术医师应严格按照权限进行适宜的手术,不得擅自开展超出相应权限范围的手术操作.住院医师1低年资住院医师从事住院医师工作年以内,或硕士生毕业,从事住Q院医师年以内者,或博士生从事临床工3作一年以内者,在上级医师指导下,可主2刀一级手术高年资住院医师从事住院医师工作年以上,或硕士生毕业取得执2业医师资格,并从事住院医师年以3上者,或博士生从事临床工作一年以上者,在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下可逐2步主刀二级手术.主治医师2低年资主治医师担任主治医师年以下者,可主刀一级、二级1手术
3.阴茎病损切除术
93.阴茎部分切除术
94.阴茎海绵体分离术
955.肾脏部分切除术
96.根治性肾切除术
97.肾盂癌的肾、输尿管全切术
98.肾积水整形术
99.肾、输尿管、膀胱外伤手术
100.一般腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术101四级手术.膀胱病损切除术(经尿道)1刃旁胱成形术
2.膀胱颈切开术(经尿道)
3.膀胱阴道屡修补术
4.膀胱直肠屡修补术
5.膀胱肿瘤切除术(经尿道)
6.包膜下肾切除术
7.耻骨弓下尿道修补术
8.耻骨后前列腺切除术9耻骨上前列腺切除术
10..等离子经尿道尿道狭窄电切术
11.复杂性尿道修补术
12.腹腔镜下肾切除术
13.腹腔镜下肾上腺手术
14.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术.腹腔镜隐睾下降睾丸固定术.高位1隐5睾下降固定术.秋激光输尿管16狭窄切开术.较复杂的肾脏手17术如根治性肾切除术、18肾部分19切除术、复杂性肾结石手术经腹腔镜隐睾探查术
20..经尿道膀胱病损电气化术
21.经尿道膀胱病损秋激光切除术
22.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术
23.经尿道巨大前列腺切除术2460g.经尿道前列腺等离子电汽化术
25.经尿道前列腺等离子气化剜切术
26.经尿道前列腺等离子切除术27经尿道前列腺电切除术28TURP.经皮肾镜秋激光碎石取石术
29.经皮肾镜手术
30.经皮肾碎石取石术
31.尿道成形术
32.尿道吻合术
33.尿道狭窄扩张及支架植入术
34.尿道阴道痿修补术
35.尿道直肠屡修补术
36.脐尿管切除术+脐成形术
37.肾破裂修补术
38.肾切除术
39.肾切开取石术
40.肾上腺探查术.肾下极肾盂肾盏切开取石术.肾盂成形术腹4腔1镜下肾盂输尿管成42形术.肾铸型结石及多发性肾4结3石经皮肾镜术
44..输尿管成形术
4546.输尿管瘦修补术.输尿管取石术(经输尿管镜).手助式腹腔镜4下7肾切除术.复杂的48腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术49骨关节外科一级手术50一般清创、肌肉肌腱修补术
1.四肢骨折手法复位、石膏外固定术
2.骨牵引术
3.肩、肘关节复位术
4.腱鞘囊肿切除术
5.关节腔切开引流术
6.筋膜间隙综合征切开减压术
7.二级手术单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术
1.开放性骨折的处理(单肢体、单处)
2.复杂的清创、肌腱修复术
3..肌腱移位术、肌腱延长术
4.拇(足)外翻矫形术5上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术
6.急慢性骨髓炎病灶清除术
7.关节脱位的复位内固定
8.关节镜探查术9,.关节镜游离体取出术10三级手术截肢术
1.关节融合术
2.多处开放性骨折的处理
3.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术
4.需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内
5.固定术六大关节的病灶清除术
6.股骨颈骨折固定术
7.骨骼的矫形手术、骨延长术
8.关节镜功能重建手术
9.先天性骸脱位手术
10.关节成形术、半关节置换术
11.曾治疗效果不佳重新手术
12.、陈旧性骨折切开复位,植骨内固定、植骨治疗假关节13四级手术髓臼、舐骨骨折切开复位内固定术、四肢骨肿
1.瘤骨段切除及其重建术舐骨肿瘤切除术
2.影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理人工全关节置换术
3.骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离
4.
5.移植术新技术新项目手术
6.脊柱外科一级手术清创等简单操作
1..腰椎穿刺术
2.肌肉、韧带手术3二类手术胸、腰椎后路椎板手术,不进入椎管
1..小关节手术2脊柱融合术
3.椎骨植骨术
4.三级手术进入椎管的胸、腰椎后路手术
1..腰椎前路手术
2.腰椎间盘手术3四级手术颈、胸、舐椎的前、后路手术
1.脊柱肿瘤手术
2.新技术新项目手术
3.显微手外科一级手术一般清创术
1.简单植皮术
2.腱鞘切开、松解术
3..肌腱缝合术4瘢痕松解术、手部〃字改形术
5.Z掌指关节侧副韧带切除术
6.赘指切除及软组织病损切除术
7.二级手术掌、指骨骨折内固定
1..指、掌骨病损切除
2.腕、掌、指关节融合术3腕骨脱位切开复位
4.关节离断与截指术
5.周围神经吻合术,松解术
6.手指肌腱的晚期修复
7.三级手术肌皮瓣转移术
1..肌腱、神经移位术与移植术2骨、关节瓣移植术
3.四级手术()高年资主治医师担任主治医师年以上者,可主刀一级、二级手术2在熟练掌握二级手术的基础上,在3上级医师指导下可逐步主刀进行三级手术.副主任医师3可以主刀进行一级、二级、三级手术,三年以上副主任医师在上级医师指导下,可逐步主刀进行四级手术,或主持新技术、新项目手术及科研项目手术.主任医师4可主刀进行一级、二级、三级、级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术
(三)麻醉医师资格权限依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,确定麻醉医师实施麻醉技术的权限,相应技术职称的麻醉医师承担相应级别麻醉,各麻醉医师应严格按照权限进行适宜的麻醉操作.麻醉住院医师:1)低年资麻醉住院医师从事麻醉住院医师工作年以内人员可在Q上级医师指导下开展分级级患者的麻醉3如神经阻滞ASA1~2断肢、断掌及复杂断指再植术
1.手、足指转移手术、断指再植术、拇指及手指再
2.造术指关节移植、指关节人工关节置换术
3.新技术新项目手术
4.神经外科一级手术.头皮手术(头皮皮脂腺腺瘤、头皮血管瘤).颗肌下减压术1开放性颅脑损伤清创术(轻型)
23.二级手术硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除术
2.脓肿清除术
3.脑血肿、脑脓肿清除术
4.半球肿瘤切除
5.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术
6.6-颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补.大脑半球浅表肿瘤切除术7三级手术小脑肿瘤切除
1.椎管内肿瘤手术
2.重度脑损伤清创
3.三叉神经痛手术
4.幕上肿瘤切除脑膜瘤,胶质瘤
5.幕下肿瘤切除小脑肿瘤(蚓部半球),四脑室
6.肿瘤,中线部肿瘤.颅底肿瘤手术7高血压性脑出血手术
8.硬脑膜动静脉瘦手术
10.AVF颅外、颅内动脉血管吻合手术
11.颈段脊髓损伤前路减压术
12.介入神经放射治疗
13.立体定向手术
14.脊髓空洞症手术
15.血管内介入手术
16..脑清创17脑积液鼻痿和耳瘦修补术
18.四级手术颅内动脉瘤手术
1.脑动静脉畸形手术
2.AVM海绵窦动静脉屡手术
3.桥脑小脑角肿瘤手术
4.脑干肿瘤切除术
6.高颈段脊髓肿瘤切除术
7.鞍区占位性病变手术
8.神经内镜手术
9.垂体瘤切除术、面肌痉挛微血管减压术
10.幕上肿瘤切除脑膜瘤,胶质瘤、鞍区占位性病变切除术、颅外、1颅
1.内动脉血管吻合手术、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术新技术新项目手术
12.妇科一级手术.扩宫和刮宫术
1.输卵管通气、通液术、造影术
2.后穹窿穿刺、切开术
3.外阴、宫颈活体组织采取术
4.前庭大腺囊肿造口术
5.前庭大腺囊肿切除术
6.处女膜切开术
7.宫内节育器放置术
8.宫内节育器取出术
9.人工流产吸刮术
10.阴道异物取出术
11.阴道裂伤缝合术
12.外阴脓肿切开引流术
13.处女膜修复术
14.宫颈刀术15LEEP.宫腔镜下诊刮术+取环术
17.阴道血肿清除术
18.外阴良性肿物切除术
19.后穹窿损伤缝合术
20.刮宫术
21.羊水穿刺术
22.畸形子宫人工流产术
23.宫颈裂伤修补术24二级手术经腹子宫肌瘤剔除术
1..子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术
2.会阴裂伤修补术
3.输卵管造口术
4.卵巢囊肿切(录除术»
5.卵巢楔型切除术
6.卵巢切除术
7.卵巢修补术
8.卵巢输卵管切除术
9.输卵管修复整形术10输卵管切除术
11.腹腔切开引流术
12.子宫修补术
13.中孕剖腹取胎术
14.子宫整形术
15.开腹取环术
16.黄体囊肿破裂
17.输卵管结扎术
18.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术
19.子宫内膜异位症手术
20.输卵管造口术21输卵管成形术
22.粘膜下子宫肌瘤圈套术
23.输卵管开窗术24三级手术.经腹子宫全切术
1.经腹次全子宫切除术
2.经腹全子宫切除+附件切除术
3.阴式全子宫切除术
4.腹腔镜下附件切除术
5.腹腔镜下绝育术
6.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
7.腹腔镜单侧输卵管切除术
8.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术10一般宫腔镜手术
11..阔韧带肌瘤、囊肿切除术
12.盆腔脓肿清除引流术
13.腹腔镜卵巢修补术
14.腹腔镜子宫次全切术
15.腹腔镜卵巢楔形切除术
16.腹腔镜子宫悬吊术
17.经宫腔镜子宫内膜息肉切除术
18.经宫腔镜子宫肌瘤切除术19四级手术腹腔镜下子宫全切术,子宫及附件切除术.广泛性子宫切除术+盆腹腔淋1巴.结清除术.卵巢癌根治术
23.新开展的重大手术.有较大风险、手术过程复杂较大难度的手术手术中遇有新的情况视病情而定临时决定大的手
456.术产科一级手术会阴侧切及会阴侧切缝合术L・会阴、□度裂伤修补术2I引产术
3.胎头吸引术
4.常规助产
5.、人工胎盘剥离术、人工破膜
67.、米非司酮+米索引产(口服药物)8麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻;气管插管术;
一、二级手术的麻醉等高年资麻醉住院医师从事麻醉住院医师工作年以上人员可在上2级医师指导下开展为级患3ASA2-3者的麻醉、一~三级手术的麻醉;初步熟悉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克患者麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄患者麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉;控制性降压,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等.麻醉主治医师2低年资麻醉主治医师从事麻醉主治医师工作年以内人员可独立开展1为级患者的麻醉;一~三级手术的麻醉;3逐步开展心脏、大血管手术AS麻A醉,1颅~内3动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克患者麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄患者麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压、有创血管穿刺术、心肺脑复苏等,轮转疼痛门诊、产后子宫清宫术
11、臀位牵引术
12、臀位助产术13二级手术内倒转术
1.子宫颈环扎术
2.子宫翻出复位术
3.会阴血肿切开缝合术
4..阴道壁下段血肿切开缝合术51/3古典式剖宫产术
6.子宫下段横切口剖宫产术
7.超下利凡诺尔羊膜腔内注射引产术
8.B水囊引产
9.三级手术.腹膜外剖宫产1剖宫产子宫切除术
2..晚期妊娠子宫破裂手术3毁胎术
4.产钳术
5.剖宫产子宫肌瘤核除术
6.妊娠合并卵巢蒂扭转
7.附件切除术
8.肿瘤切除术
9.超介导下刮宫术、产后或人流术后阴道上段血肿切开1缝0合..B术缝扎术U.2/
312..B-lynch.会阴裂伤修补术13III.有严重合并症的中期妊娠引产术
15.宫腔纱布填塞术16四级手术.危重垂危病人手术1眼科一级手术结膜异物切开去除术
1.眼睑切开术
2.霰粒肿切除术
3.眼睑疣切除术
4.眼睑内翻矫正术
5.眼睑缝合术
6.结膜缝合术
7.二级手术眼睑粘连分离术
1.眼睑肿瘤切除术
2.上睑提肌缩短术(睑下垂矫正)
3.眼睑下垂矫正术
4.眼睑外翻矫正术
5.外眦缘缝合术
6.外眦缝合术
7.结膜撕裂修补术
8.角膜异物切开去除术
9.前房角切开术
10.晶状体囊膜剪除术伴晶状体摘除术
13.白内障囊外摘除术
14.人工晶体殖入术
15.眼球内容剜除术
16.眼球破裂修补术
17.眼球摘除术角膜裂伤缝合术
18.三级手术.角膜切开术
1.虹膜脱出切除术
2.虹膜切开术
3.虹膜周边切除术
4.眼球摘除,同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着.晶体摘除+人工晶体植入
56.球内非磁性异物取出7耳鼻喉科一级手术.咽部脓肿切开术1鼻腔、鼻后孔填塞术
2.常规气管切开术
3.鼻甲切除术
4.声带息肉摘除术
5.鼓膜切开术
6.单纯乳突凿开术
7.耳后骨膜下脓肿切开术
8.上颌窦穿刺术
9.耳前屡管摘除术
10.二级手术.腭扁桃体切除、挤切术1上颌窦根治术食道异物取出术
2.外耳道良性肿物切除术
3.
4.鼻腔切开术
5.副鼻窦开窗术
6.腺样体刮除术
7.中耳置管术
8..鼻中隔粘膜下矫形术9三级手术.内顼(镜下副鼻卖手术1口腔颌面外一级手术拔牙术
1..唇舌系带矫正术2口腔颌面间隙脓肿切开引流术
3.口腔颌面部良性小肿物切除术
4..颌骨囊肿摘除术
5.牙外伤结扎固定术
6.下颌骨单纯性骨折颌间固定术7口腔颌面软组织损伤清创缝合术
8.二级手术.颌骨、颈骨弓骨折复位内固定术
1.低位埋伏牙拔除术2心血管内科一级手术一般动脉造影术
2..心包穿刺术3二级手术.主动脉造影
1.心内电生理检查
2.临时起搏器植入术
3.新技术、新业务4三级手术经皮冠状动脉造影术
1..经皮冠状动脉内溶栓术
2.经皮主动脉球囊反搏术
3.射频消融术(不包括房颤)
4.永久起搏器植入术(不包括)5ICD.新技术、新业务四级手术6冠状动脉成形或支架置入术L.先心病室间隔缺损封堵术
7.房颤射频消融术
8.永久起搏器()植入术9ICD麻醉分级目录一级麻醉.常用的神经阻滞(包括臂丛、腰丛、颈丛)
1.蛛网膜下腔阻滞
2.低位硬膜外阻滞
3.既管阻滞
4.气管插管术5高年资麻醉主治医师从事麻醉主治医师岗位2工作年以上人员可独立开展级患者的麻醉;一四级手〜〜术的麻3醉;熟练掌握心脏、大血管A手SA术1麻醉4,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克患者麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄患者麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压、有创血管穿刺术、心肺脑复苏等,轮转疼痛门诊.麻醉副主任医师3低年资麻醉副主任医师从事副主任麻醉医师1工作年以内人员可独立进行级患者的麻醉;一四级手术〜的麻醉3;进行本院施行的各类手术A的SA麻1-醉5轮转疼痛门诊高年资麻醉副主任医师从事麻醉副主任医师2工作年以上人员指导下级医师操作疑难患者的麻醉及处理下级医师麻醉操3作意外;主持进行各类、各级手术患者的麻醉指导疼痛门诊疑难患者的诊治等.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉
7.各种局部麻醉(包括痛点注射)8二级麻醉.中高位硬膜外阻滞(含腰硬联合)1超引导下的各种神经阻滞术
2.B.普通颅脑外科手术病人麻醉3超下各种动静脉穿刺术
4.B.一般的(失血性休克、严重肠梗阻、各种外伤)的急诊病人麻醉
6.小儿颌面部较大手术的麻醉
7.小儿眼科手术的麻醉
8.小儿硬膜外麻醉9■.唇腭手术的麻醉小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉
11..初步掌握心、肺、脑复苏术
12.全身麻醉(含静脉麻醉)
13.静吸复合麻醉(小儿)14三级麻醉.支气管及双腔管插管技术.病情严重病人的麻醉(心功能不全,冠心病,1血2IWJ压及肝、肾功能低下等).严重呼吸道梗阻病人的麻醉.复杂颅脑外科手术的麻醉口腔颌面部3疾病致气管插管困难以及需行肌4皮瓣
5.移植术的麻醉.小儿气管内异物取出术麻醉
6.控制性低血压麻醉
7.控制性低温手术麻醉8掌握心、肺、脑复苏术
9..严重的颅脑外科手术病人麻醉1经鼻气管内插管麻醉
11..危重及病情复杂(失血性休克、严重肠梗阻)的急诊病人麻醉
12.胸科病人麻醉胸科病人麻醉13四级麻醉.严重休克病人的麻醉
1.严重脏器功能低下病人的麻醉
2.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉
3.新开展手术项目病人的麻醉,及麻醉新方法及新技术的实施
4.掌握心、肺、脑复苏术5指导各级医师操作疑难患者的麻醉及处置各级医师操作意外主持进行各类、各级手术患者的麻醉;指导疼痛门诊疑难患者的诊治;开展新项目、极高风险手术麻醉等
(四)手术审批权限.常规手术1科主任负责本科室日常手术的安排,手术通知单必须经科主任签名确认后方可生效;科主任外出,由科室临时负责人代为审批.急诊手术2预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时,可通知并施行手术若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时,应紧急报上级医师审批,必要时应逐级上报原则上应由具备实施手术相应级别的医师主持手术但在需紧急抢救生命的情况下,在上级医师暂时不能到场主持手术期间,任何级别的值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下,有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术,不得延误抢救时机急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时,应立即口头上报请示,上级医师应给予指导或协助手术,术后详细记录.新技术、新项目、科研手术3一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论,在科主任1填写《手术审批单》、签署同意意见后报医务科,由医务科备案并提交分管副院长或院长审批高风险的新技术、新项目、科研手术应提交医院伦理委员会审议通过后实2施.其他特殊手术4非计划再次手术执行非计划再次手术管理制度再次手术须经科内讨论1,科主任签字同意后报医务科备案根据再次手术分级情况、发生非计划再次手术原因决定再次手术主刀人员;发生重大手术并发症而再次手术的,原主刀不得在再次手术中担任主刀,可协助手术邀请外院医师会诊主持手术的异地行医必须按《执业医师法》有关规定2执行;按照本院会诊制度执行,由邀请科室提出申请,经科主任同意后交医务科备案并发出邀请函受邀专家应按照我院手术分级权限进行相应手术.外出会诊手术5本院医师受邀请到下级医院指导手术,必须按本院《医师外出会诊管理暂行规定》办理相关审批手续外出手术医师所主持的手术级别不得超出其权限
(五)人员准入审批、能力评价、授权按照我院制定的《手术医师资格准入制度、审批程序以及能力评价、再授权规定》要求,对手术/麻醉医师进行手术分级权限管理手术/麻醉医师通过个人申请、科室小组审核、医务科审定、备案等程序后方可开展相关权限手术/麻醉;并定期进行能力评价、再授权管理
(六)手术分级目录本院编制的《手术分级目录》是各专科结合本院情况,在参照《手术与操作分类代码》基础上修订而定不同科室进行同一代码的手术/操作时均应执行手术分级管理制度,手术医师按分级权限进行手术《手术分级目录》根据医院实际情况一般每年修订一次在此期间如手术级别需要修改时应由科主任提出申请,3经医疗质量与安全管理委员会讨论批准后修订,医务科备案。