考生个人健康状况《承诺书》

考生个人健康状况《承诺书》姓名手机号学校/单位照片身份证号现居住地本人承诺事项如下

1、本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例；

2、本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触；

3、本人过去14天没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触；

4、本人过去14天没有去过疫情中、高风险地区；

5、本人目前没有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状；

6、本人需要说明的情况本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散愿承担由此带来的全部法律责任承诺人（本人签字）年月日。