叶酸增补课程培训材料

增补叶酸项目知识培训课件第一期有关概念:目的人群是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群叶酸用量正常人群

0.4mg/天，1瓶为一种月用量高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量活产数活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸,脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一者如孕周不清晰，可参照出生体重1000克及以上为准死胎死产数死胎和死产数日勺合计其中死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清晰可参照出生体重达1000克及以上）日勺胎儿在宫内死亡日勺例数（不含因计划生育规定日勺引产所致的死亡胎数）死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清晰，可参照出生体重达1000克及以上）的I胎儿在分娩过程中死亡的I例数（不含因计划生育规定的引产所致的死产数）围产儿数孕28周至产后7天内日勺活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）围产儿中出生缺陷数围产儿中存在的构造和功能（代谢）异常缺陷儿数神经管缺陷神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形增补叶酸知识调查人数至少占服用人数的110%增补叶酸项目知识培训课件第二期高风险新增服用人数既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸日勺人数新增应服用人数本月新增的准备怀孕日勺妇女人数新增服用人数本月新增的叶酸服用人数叶酸服用依从人数怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数增补叶酸知识知晓人数在调查人数中，懂得叶酸可以防止神经管缺陷，且懂得应在怀孕前3个月开始服用叶酸日勺人数报表记录范围本报表中各指标识录范围均为常住人口，及在当地居住六个月及以上的当地户籍和非当地户籍人口出生缺陷率围产儿中出生缺陷数/（活产+死胎和死产数）*10000/万叶酸服用率服用人数/应服用人数*100%叶酸服用依从率当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%增补叶酸知识知晓率增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%

1、产妇数三活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊

2、库存瓶数+当月发放瓶数=上月库存瓶数

3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数当月新增长日勺初次领取并服药欧I人数，第二次领取和后来反复领取药物的I人,初次记录后来，不再反复记录

5、合计服药人数是指当月新增服用叶酸人数，加上所有此前记录时服用叶酸的人数之和（服用人数不反复记录）

6、合计停药人数到这个月为止，所有合计停服叶酸日勺人数、调查人数占现服药人数10%的人群

79、知晓率=知晓人数+调查人数须295%

五、乡级叶酸负责人职责

1、负责药物的接受及对村级发放，药物的寄存管理出入库，数量核算无差错接受，发放药物设置专门台账并双签字记录

2、搜集村级负责人对各村日勺模底人数及当月投药人名单、保留、核算、上报数据，监督并调查村级服药人员状况，督导村级负责人贯彻项目工作

3、宣传内容，培训学习状况，上报数据等有关资料留档保留、

4、每月一次对村级叶酸项目督导，调查服药人员状况并对村卫生室组织发放和管理进行监督，存在问题及时处理整改，督导状况留档

5、乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单告知所在村村医，村医应当每一2周督促高危待孕妇女准时服用

6、乡镇卫生院负责月记录并上报本辖区内叶酸发放和服用信息

7、负责高危人群日勺管理、投药、登记、随访并做好记录告知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书

六、哪些人需要补充叶酸？

1、所有打算怀孕的妇女

2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女

3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女

4、患有糖尿病日勺妇女

5、自身患有神经管缺陷的妇女

七、富含叶酸的食物有哪些？绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油

八、需要补充叶酸的人群和时间？

1、补充人群所有待孕妇女

2、补充时间怀孕前三个月至怀孕后三个月假如待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸日勺服用

3、补充叶酸日勺剂量一般待孕妇女

0.4mg/天高危待孕妇女4mg/天

九、叶酸时不良反应常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的偶可见过敏反应个别病人长期大剂量服用口懒出觐厌食,恶口腹胀等胃肠道症状严重者影响锌日勺吸取而导致锌缺乏、腹中日勺宝宝发育缓慢、出生时体重偏低等状况；止匕外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经

十、注意问题系统损害大量服用叶酸时,可出现黄色尿

1、与维生素C同服，可克制叶酸在胃肠中吸取，大量的维生素C会加速叶酸的排出

2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应当增长叶酸的摄量

4、不仅准妈妈要补充叶酸，准父亲也不能忽视叶酸的补充

十一、工作流程

1、理解本村育龄妇女的孕育状况搜集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，及时填报“农村妇女增补叶酸防止神经管缺陷项目发放对象状况登记表”每月增补信息，并入户告知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知怀同意书，使服药对象理解有关知识，提高叶酸服用率和依从率已签订的知情同意书上报卫生院备查2,准备怀孕妇女每人每天一片，保证孕前3个月及孕初期3个月日勺服用量分发对象每次领取3个月的量，对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女有关信息填写《农村妇女增补叶酸发放登记表》

3、对领取叶酸的I妇女进行登记并填写随访《农村妇女增补叶酸服用状况登记表》准备怀孕妇女每月至少一月督促妇女准时服药,并请妇女在孕前3个月至孕初期3个月对叶酸服用状况进行登记填写《农村妇女口服叶酸记录单》

4、及时汇报本村高危待孕2孕信息，由卫生院妇幼专干对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇进行登记，按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸村级人员负责其用状况日勺随访、监督和登记，应每1—2周督促高危待孕妇女准时服用

5、假如妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购置继续增补叶酸为了下一代，让我们切实肩负起保护妇女小朋友健康，提高全民人口素质日勺历史重任而努力吧！。