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医院行政管理制度
一、医院领导工作制度
（一）值周院长工作制度由院级领导轮番值周，值周院长工作职责如下
1.值周院长协助院长处理医院平常事务，接待群众来访工作等
2.值周院长如无特殊状况应坚守岗位，协助其他分管院长处理有关工作
3.值周院长负责带领有关部门工作人员对劳动纪律、环境卫生、安全生产、无烟医院等方面的工作进行检查有关部门接到告知后，应安排专人参与检查，对检查中发现的问题应及时进行处理并向值周院长进行反馈
4.由党办负责值周院长排班及行政查房的组织和记录
5.所属值周院长名字在门诊大厅显示屏上标注，每周一进行更换
（二）医院领导常常深入科室调查研究制度
1.医院领导要常常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握状况，抓好经典，协助总结推广先进经验
2.深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目日勺）日勺意见和提议，表扬好人好事，改善工作
3.每年评议一次中层以上干部
（四）对医院的下列问题有提议权对成绩卓著的干部.提请上级机关予以表扬和奖励；对有特殊奉献的I干部，提议上级机关予以提职、晋级对不负责任导致损失以及犯有严重不正之风日勺干部，提议上级机关予以批评、处分或罢职；对严重失职、违法乱纪的干部，提议上级党的纪律检查机关或国家政法机关严厉处理第六条院长既要对上级领导机关负责，又要对职工代表大会负责，要定期向职工代表大会汇报工作，负责执行和处理职工代表大会对医疗行政方面的I决策和提案，接受职工代表大会的检查和监督第三章职工代表第七条职工代表产生日勺有关事项
1.代表名额以科室为单位按正式职工人数日勺10%-20%比例计算，如因工作需要可有一定的特邀代表和列席代表
2.代表条件凡本院享有公民权的正式职工，关怀医院，工作积极负责，作风正派，说话办事公道，被群众信任者，均可当选为职工代表
3.职工代表的I产生职工代表由科室职工直接选举产生，也可以通过民主协商产生职工代表应有行政领导干部、科技干部、工人和管理人员等方面的代表构成根据本院实际，女职工代表不得少于50%,注意代表的广泛性和年龄构造选出的职工代表，按行政、临床、医技、后勤划分若干个小组
4.职工代表任期二年至四年，可连选连任职工代表受本科室监督，所在科室经三分之二以上选民同意，有权撤换本科室职工代表
5.职工代表按划分的小组分别推选出组长1人，副组长1人，记录员1人第八条职工代表日勺权利
1.在职工代表大会上，有选举权、被选举权和表决权，列席代表只有发言权
2.在职工代表大会上有权参与对医疗、财务、福利等业务、行政工作日勺讨论和发言
3.有权参与检查有关部门执行职工代表大会决策和提案贯彻状况,任何部门和个人不得借故拒绝和刁难，有权参与对医院各级领导日勺征询
4.因参与职工代表大会等有关活动而占用工作时间，可按正常出勤享有应得的待遇
5.因行使合法民主权利而遭受打击报复时，有权向有关部门申诉控告第九条职工代表日勺义务
1.模范地遵守党的方针、政策和国家的法律法令，严格遵守医院的规章制度，劳动纪律，做好本职工作
2.对时代表广大职工利益，亲密联络群众，广泛听取和如实反应职工意见
3.积极宣传和带头执行职代会的决策，做好职工代表大会交给时各项工作
4.努力学习，不停提高政治觉悟、业务技术水平和管理能力，充足发挥参政议政的职能
5.模范遵守社会公德，带领群众树立社会主义新风尚第四章组织制度第十条召开职工代表大会时，在院职工代表大会预备会上选举产生包括医务人员、管理人员、党政工团重要领导干部在内的J主席团主持会议，主席团医务人员应占多数职工代表大会主席团组员日勺构成，应予先召开职工代表组长联席会议，通过民主协商，推荐提名，经职工代表大会通过第十一条大会主席团实行常任制，主席团负责主持职工代表大会第十二条职工代表大会每二年至四年为一届，按期改选职工代表和召开应届职工代表大会，大会每六个月召开一次，遇有特殊状况可提前或延迟，每次代表大会必须有三分之二以上代表出席职工代表大会进行选举和作出决策，必须有过半数的代表通过方有效第十三条职工代表大会在其职权范围内通过或决定的事项，非经职工代表大会同意，任何个人无权修改第十四条职工代表大会闭幕期间，需要临时处理的重要问题,可由院工会负责人召集专门小组组长联席会议协商处理联席会议可根据需要邀请医院党、政领导和有关人员参与会议第五章专门小组第十五条根据本院民主管理的实际需要，院职工代表大会可设置财务监督、提案整改、科技信息、人保纪检、生活福利、爱国卫生、监督评议行政领导干部等小组各专门小组日勺组长、副组长及组员一般在职工代表中提名，也可以聘任非职工代表，并经职工代表大会通过第十六条各专门小组对职工代表大会负责，其重要工作是
1.审议提交职工代表大会时有关提案，并向职工代表大会提出汇报
2.在职工代表大会闭幕期间，审议本小组有关日勺重要问题根据职工代表大会授权可以审定本小组分工范围内需要处理日勺问题，并向职工代表大会汇报予以确认
3.检查、监督有关部门贯彻执行职工代表大会决策状况，并向职工代表大会作出汇报
4.搜集、核算有关提案，督促有关部门及时研究处理
5.承接职工代表大会的其他方面工作第六章工作机构第十七条院工会是职工代表大会的工作机构，在党总支领导下,会同有关部门做好下列工作:
1.组织职工选举职工代表
2.提出职工代表大会议题时提议，主持职工代表大会的筹办工作和会议的组织工作
3.主持职工代表小组和专门小组组长联席会议
4.组织专门小组进行调查研究，向职工代表大会提出提议，检查督促大会决策的执行状况
5.接受和处理职工代表的申诉和提议，维护职工的合法权利
6.办理主席团交办的事项第七章附则第十八条本制度在本院职工代表大会通过之日起生效第十九条本制度是本院日勺法规性文献，全院干部职工必须遵照执行
八、院长办公室工作制度
（一）安排多种行政会议，负责会议记录以及文献、汇报、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决策时印发，并督促检查执行，及时向院长汇报状况协助院长处理平常行政事务，加强与职能科室的联络
（二）做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情
（三）做好行政类文献的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文献内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位日勺告知及时汇报有关领导并请示办理意见
（四）组织文献的打印装订工作，做到精确及时、字迹清晰，无特殊状况不得迟延
（五）做好全院文书档案的搜集、整顿、立卷存档工作，执行保密制度
（六）搞好对档案室、打字室、行政汽车班的管理，适时安排医院总值班工作
（七）及时处理信访，做到有登记，有成果，不积压，不迟延，重大问题及时向领导汇报
（八）院领导交办日勺临时性工作要尽快完毕并随时汇报
九、会务管理规定
（一）院长办公室负责承接院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承接的其他各类会议
（二）党委会由党委办公室承接
（三）其他业务性会议，分别由医务科、护理部等有关部门承接
（四）院长办公室负责安排各项会议活动议程，报院长审定后，负责告知各有关科室人员各有关科室人员据此告知准时参与会议，承接会议者负责会务
（五）院长召集的多种专题会议，由行政办公室秘书跟踪记录
（六）会务组织程序:
1.按会议安排表准备好会议室
2.拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人；
3.告知到会领导，会前半小时加催；
4.会议承接者提前半小时抵达会议室（会场），准时清点到会人数,及时催请未到者
（七）做好会议记录院长办公会、院务会及部分专题会议后，要整顿会议纪要，纪要一般在会后一日内完毕印发院会议室由院长办公室统一管理和安排使用，当同步召开的会议较多时，院长办公室做好协调工作
十、公章使用管理规定
（一）医院公章由院长办公室作为机密件专人管理，并掌握使用使用公章（文献除外）一律登记
（二）以医院名义上报、外送、下发的文献、资料、报表等，凭院长或分管院长签发原件加盖公章
（三）工作证、结业证、离退休证、职务（称）聘书等，由主管部门统一办理
（四）以医院名义签订欧J协议、协议、订购单等，审核部门审核后凭主管院长同意签字后方可盖印
（五）因公出差、联络业务等必须凭证明时，要经主管领导同意方可开具
（六）院领导工作用章（私章）必须经本人同意方可使用
（七）私人取款、取物、挂失、驾驶员办证等，需用单位简介信,由院长办公室主任同意并严格登记手续
（八）各科室部门公章应安排专人保管，并制定使用措施，严格审批和登记制度
（九）凡私盖公章或运用公章舞弊者，一经发现即予严厉惩处
十一、安全检查制度为了保证医疗、教学等工作有组织、有秩序地进行，防止自然灾害事故时发生，根据有关法律规定，制定本制度
（一）安全检查工作由院长办公室负责组织实行
（二）根据有关规定及安全工作需要，院办定期、不定期地组织有关科室对重点要害部门和全院的安全管理工作进行检查或抽查
（三）重大节假日前院长办公室必须组织全院安全大检查
（四）发现隐患采用有力措施,及时堵塞漏洞，保证安全重大隐患及时上报，并积极协助有关部门研究处理措施，制定整改措施，限期整改
（五）因多种客观原因（如技术、设备、材料、地点等）而致整改受限时，必须采用临时性安全措施，以防患于未然，同步将状况上报主管院领导，并督促有关部门尽快克服困难，发明条件，从主线上消除隐患
（六）无法整改的重大隐患必须立即书面上报医院，提议采用坚决措施，以保证安全
（七）认真做好检查记录，贯彻有关整改措施，并将检查成果上报
十二、救护车管理使用制度
（一）救护车实行24小时值班制度，专供急救运送病人使用、分院医务用车、血库夜间送血用车与夜间总值班派接送二线用车其他用车，需院长批条或告知，特殊需要必须院长同意救护车须配置必要日勺急救设备（包括氧气袋、夹板、绷带、颈托等），以及常用的急救药物
（二）无派车告知，司机不得私自开车外出工作时间外有特殊状况紧急出车，可由院总值班人员负责请示院长容许后派车，保证“120”急救任务和应急急救用车
（三）司机要爱惜车辆，常常检查维修、清洁、保养和必要的消毒工作发现故障及时上报主管领导，并及时排除严格执行车辆年检，交通安全面的有关规定安全行车，节省用油
（四）建立车辆出动登记制度，记录执行任务时间、地点及里程准时完毕任务及时返回医院
（五）司机要坚守岗位，接到告知后立即出车，执行救护任务按国家规定原则运行里程，由司机负责组织收费交司机班长统一登记，上交财会科
十三、行政车辆调度使用管理制度
（一）行政车辆附属医院办公室领导行政车辆由院办统一调度,特殊状况院领导或总值班可直接调度使用O
（二）车辆应保持整洁，保持车况良好，保证车辆能安全行驶
（三）行政用车按出车单或告知出车
（四）司机要坚守工作岗位，接出车任务后立即出车值班时间不能喝酒
（五）私人原则上不准用车，确因需要用车，需经院领导同意未经同意驾驶员用车时按私自出车处理，并作书面检讨和对应的罚款
（六）驾驶员行车必需严格遵守交通规则，安全行车凡发生交通责任事故，按不同样状况处理，负全责的按单位经济损失赔偿30%,负次责者按单位经济损失赔偿15%如若对方负全责，不作处理
十四、档案保管制度
（一）综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交
（二）实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整洁合理档案排列整洁美观、条理系统，编号科学规范、查找以便
（三）定期对档案进行检查、修复、整顿，保持整洁完好
（四）档案的I接受和移出都必须手续完备，室藏档案必须账物相符
十五、档案立卷归档制度
（一）凡记录反应本院职能活动状况具有后来查考运用价值的多种文字、图表、材料，均列为归档范围
（二）各部门兼职档案员应根据归档范围将材料搜集齐全，按立卷规定整顿组卷交档案室检查后，再编排页号，填写卷内目录，拟出
3.医院领导要参与部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例时会诊、危重病员的急救及其他有关业务活动等
（三）医院领导班子组员工作纪律为了规范医院领导班子组员日勺工作行为，一直保持领导班子的凝聚力、战斗力和先进性，保证医院各项工作时正常进行，增进医院各项事业日勺不停发展和进步，制定了医院领导班子组员的工作纪律规定各位班子组员按照工作纪律的规定积极开展工作详细工作纪律如下
1.领导班子组员要严以律己，带头遵守和执行医院的各项规章制度
2.工作中坚持民主集中制原则要勇于开展批评和自我批评反对自由主义，工作中有问题要摆到桌面上来，大家集体讨论处理
3.反对小帮派活动，反对阳奉阴违不容许会上不说，会后乱说时不负责任的行为出现
4.对会议集体形成的决定要在工作中无条件的贯彻、贯彻，要保持工作日勺一致性对于会议集体决定的事情，在贯彻贯彻中发现问题要及时提交院长办公会议研究处理不准私自散布不满情绪和言论，影响工作时进行
5.积极努力、认真负责的做好分管工作各位院职领导要深入科室理解工作，认真督查贯彻工作，及时处理工作中存在的问题各分管领导要定期或不定期的参与科室早会，并要有工作记录案卷标题，装订
（三）编号抄目要严厉认真，案卷标题要简要扼要，对的反应卷内内容，由档案室统一书写
（四）凡立卷材料必须纸质优良，规格统一，书写规范，字迹清晰严禁用铅笔、圆珠笔书写，也不能用复写纸复写对不符合规定日勺要返工重制
（五）每年六月份此前必须完毕上年度的档案立卷归档任务
十六、档案借阅制度
（一）查阅档案时，首先由借阅人认真填写查阅档案登记簿
（二）查阅档案只限于有关内容，任何人不得私自将档案、资料带出室外
（三）如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续，用完后按期偿还，不得转借他人使用对所借的档案妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播如需复制，要经档案室同意，重要内容须经院办公室主任同意在借阅期间发生的一切问题，一律由借阅人负责
（四）医院档案重要供本院运用，院外单位或个人需查阅时，应持简介信，重要内容的材料需经院长办公室主任同意后，方可查阅
十七、档案室安全保密制度
（一）档案室是机要部门，非本室人员未经许可不得入内
（二）未经同意，不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播
（三）常常检查库房和档案日勺安全，发现问题及时向领导汇报，认真处理
（四）档案管理人员要模范遵守党和国家的保密规定，严守机密在调换工作时，对所管的I档案要办理交接手续，离职后对所理解日勺机密状况，不得泄露
十八、档案记录制度
（一）要及时地对档案的收进、移出、整顿、鉴定、保管、运用、销毁以及档案工作人员、机构、经费、库房、设备等状况进行登记，每年一次对各方面进行认真记录，做好年报表
（二）严格执行国家和系统内所规定日勺记录计量单位和报表格式,做到数字精确，字迹工整，不得潦草和涂抹，使档案记录工作原则化
（三）档案工作人员要加强档案记录工作的责任心和使命感，建立科学的档案记录工作制度
（四）搞好档案记录分析，及时掌握档案和档案工作状况
十九、领导责任制追究制度
（一）责任追究是领导者在履行职责过程中发生失职、失职、失误或其他个人原因，对医院发展或工作导致不良影响时对领导日勺追究与处理
（二）本措施合用于医院党政副职以上、科室负责人
（三）责任追究坚持下列原则
1.制度面前人人平等原则
2.实事求是、客观、公平、公正原则
3.惩前忠后、有错必究原则
4.谁主管谁负责原则
5.过错与责任相适应原则
（四）有下列情形之一者，追究班子组员责任
1.违反党的路线、方针、政策和国家法律法规，发生政策性偏差或导致不良影响的；
2.违反医院发展规划、发展目的的；
3.违反医院人事制度、财务制度、采购制度等制度导致不良影响及后果的I；
4.私自更改党委会、办公会或其他领导小组会议决策导致不良后果日勺；
5.失职导致医院生产经营、重大项目投资发生决策失误时；若属方案错误诱导导致时，重要追究方案制定人的责任；
6.失职导致医院财产被诈骗、盗窃、挥霍，损失在2023元以上的；
7.持续三个月内因疏于对部下欧I管理教育，使其发生三次以上严重工作失误的I;
8.一般文献送达后2个工作日、急件
0.5个工作日不批阅，影响后续工作正常开展的J；
9.下属时请示、汇报无端三日不答复，影响工作开展每月3次以上也
10.以权谋私、接受他人财物损害医院利益日勺
（五）有下列情形之一者，追究科室负责人责任
1.工作中以权谋私、吃请受贿、接受他人财物、回扣损害医院利益日勺；
2.顶撞上级领导、不服从管理两次（含）以上的；
3.工作中虚报冒领、弄虚作假时；
4.工作不配合、不协调或推诿、扯皮导致不良影响的；
5.工作中拒不执行领导签批或工作安排两次（含）以上的；
6.工作中不及时沟通、汇报导致失误或重大损失的；
7.工作中不能顾全大局、谋取小团体利益的；
8.工作中不按程序办事且导致失误时；
9.碰到违反医院规章制度、损害医院利益的事件，不能及时制止，致使事态扩大的；
10.对到其部门办事的人员，态度恶劣、迟延服务或拒绝为其服务;
11.本职工作或领导交办的工作、任务3次以上未准时完毕，或重大工作任务（一次）未能完毕导致不良影响时；
12.越级请示、汇报且不符合事实的；
13.对各类文献不及时传达、执行导致不良影响或后果日勺；
14.不能搞好本科内部团结，形成帮派影响正常工作的；
15.将工作或其他争执发展为吵架、骂人或发生打架时；
16.违反医院其他规定导致损失或不良影响的;
（六）对安全事故及工作责任事故日勺追究，按医院有关事故认定和追究措施执行
（七）承接人失职、弄虚作假、隐瞒事实，导致审核人、同意人失误，导致损失欧I,追究承接人责任
（八）审核人、同意人应发现而没发现、应纠正而没纠正问题，追究审核人、同意人责任，同步追究承接人责任
（九）领导者不负责、故意或指令做出的错误决定，追究领导责任
（十）有下列情形之一者，可以从轻、减轻或免予追究
1.情节轻微，没有导致不良后果和影响时；
2.积极承认错误并积极纠正欧I；
3.确因意外和自然原因导致的I；
4.非主观原因经济损失在100元如下且未导致重大影响日勺；
5.因行政干预或当事人确已向上级领导提出提议而未被采纳日勺，不追究当事人责任，追究上级领导责任
（十一）有下列情形之一时，应从严或加重惩罚
1.情节恶劣、后果严重、影响较大且事故原因确系个人主观原因所致知
2.屡教不改且拒不承认错误时；
3.事故发生后未及时采用补救措施，致使损失扩大的；
4.经济损失在2023元以上且无法补救时；
（十二）惩罚种类
1.责令改正并作检讨；
2.通报批评；
3.留用察看；
4.调离岗位、停职、降职、罢职；
5.开除；以上行政惩罚的同步可附带经济惩罚进行导致经济损失在10000元以上的，重要负责人视情节和态度承担损失总额的30%-80%,并承担法律责任，次要负责人或连带或领导责任按损失总额的20%予以经济惩罚；损失在10000元如下日勺，重要负责人承担100%,次要负责人或连带或领导责任时，按损失总额日勺20%予以经济惩罚
（十三）违反国家法律的交司法机关处理
（十四）因故意导致经济损失时，被追究人承担所有经济责任
（十五）因过错导致经济损失的，视情节按比例承担经济责任
（十六）追究程序；责任追究可由人力资源科、纪委（监察室）提出,人力资源科、纪检（监察室）调查核算也可根据举报调查后提出处理工作由人力资源科贯彻处理意见报批前应向处理对象核算
（十七）处理意见根据被追究者职务、事件性质、损失程度、影响大小等原因，报院长审批
（十八）被追究人对处理有不同样意见时，可以提出意见申诉申诉期间不影响处理决定的执行经调查确属处理错误的，应予纠正
6.值周院长要负责平常问题日勺处理，对疑难问题要及时沟通、协调，以求得问题时妥善处理检查工作要深入实际，不能走马观花要善于发现问题，积极处理问题，勇于承担工作责任
7.本着谁主管谁负责的原则，管理协调好各自分管科室日勺工作要站在全院的高度俯瞰全院工作工作要有理、有利、有据，公平、公正日勺处理处理好工作中存在日勺问题
8.抓好系统业务学习，提高科室的业务能力，抓好特色科室、特色品牌和特色名医时创立每个系统每年要创立一种特色科室，一种特色品牌，一到三名特色名医
9.要识大体、顾大局，工作中要互相支持，互相协调，互相配合工作要分工不分家，把各自分管的局部工作从全院整体的工作角度来抓好贯彻
10.全院工作要掌握一种原则，一种原则，一种目的I和一种共同日勺任务共同努力，互相协助，齐抓共管，完毕最终的工作目的
（四）医院领导班子学习制度加强领导班子学习制度，提高医院领导班子日勺管理水平，是目前医院管理中的一项重要途径现结合实际，制定下列几项学习制度
1.领导班子组员应自觉地参与上级卫生部门、政府举行日勺多种政治学习，在学习中要做好会议记录、笔记
2.领导班子各个组员必须坚持参与定期的业务、政治学习，提高政治思想认识水平
3.凡业务、政治学习，除公差外，不得缺席
4.领导班子组员的学习，以自学为主，集中兼备的原则
5.为提高领导班子的管理水平，必须参与市卫生局举行中心组学习
6.以上制度，人人遵守，互相约束
二、会议制度
（一）院长办公会由院长主持，全体院级领导参与传达上级指示，研究和安排工作和集体讨论医院重大问题的会议随时可以召开
（二）院周会由值周院长主持，院级领导、科主任（负责人）、护士长及各科负责人参与每周六召开一次，传达上级指示，小结本周工作，布置下周工作
（三）职能科室科主任会由值周院长主持，科（室）主任或负责人参与，每周五一次，科（室）主任或负责人汇报研究及交流本周行政检查医疗、管理等工作状况及在检查中发现问题，并对存在问题进行处理
（四）科周会由科室正、副主任主持，科室人员参与每周一次，传达上周院周会精神，研究和安排本周工作
（五）科务会由科室正、副主任主持，全科人员参与每月一次，检查各项制度和工作人员职责日勺执行状况，总结和布置工作
（六）护士长例会由护理部正、副主任主持，各科室、病区护士长参与每月一次，总结上月护理工作，布置本月护理工作
（七）门诊例会由门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作日勺各科负责人参与，每月一次，研究处理医疗质量、工作人员的服务态度、急诊急救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作（A）晨会由科室正、副主任主持，全病房人员参与每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，处理医疗、护理以及管理工作中存在的重要问题，布置当日工作
（九）医、护、技联席会议由业务院长主持，有关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参与，汇报对诊断服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施
（十）绩效工资考核会由人力资源科主任主持，绩效考核委员会人员参与，每月10号前召开一次，汇报上月绩效考核状况，处理绩效工资管理存在的I问题
三、请示汇报制度凡有下列状况，必须及时向院领导或有关部门请示汇报
（一）严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量急救的病员时
（二）凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、初次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药物初次临床应用时
（三）紧急手术而病员的单位领导和家眷不在时
（四）发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失宝贵器材和宝贵药物,发现成批药物变质时
（五）收治波及法律和政治问题以及有自杀迹象日勺病员时
（六）购置宝贵医疗器械及重大经济开支报批时
（七）补、修改医院规章制度、技术操作常规时
（八）工作人员因公出差、院外会诊、参与会诊、接受院外任务时
（九）参与院外进修学习，接受来院进修人员等
（十）院外人员来院访问、交流、开展临床诊断活动
四、院总值班制度
（一）行政总值班制度
1.行政总值班由职能部门有关人员参与，负责处理非办公时间日勺医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急告知，签收重要文献，承接未办事项负责检查各岗位工作人员的工作状况
2.行政总值班人员应掌握全院基本状况，及时请到二线班人员，协调处理有关会诊急救、急诊处理及发生时疑难问题
3.总值班人员要按照总值班的职责与权限履行工作，做好值班记录，认真交接班，不得私自离开岗位
（二）护士长总值班制度
1.由护理部组织安排全院护士长轮番值班
2.全面掌握全院各护士单元夜间急诊、危重及手术病人状况
3.检查夜班护士执行医嘱、无菌操作技术、晚间护理状况
4.检查值班护士对病区所有患者病情的掌握状况
5.检查值班护士岗位职责及劳动纪律执行状况
6.检查各科室、治疗室、处置室等管理以及探视、陪护、清洁卫生等状况
7.协助指导各病区护士进行急救工作及处理夜间发生的疑难问题
8.值班护士长按医院护理质量考核规定，认真填写值班记录本，次日上午在院领导早交班会上汇报，并将交班本交护理部
五、二线班管理制度为提高医院应急工作能力，保证医疗质量和医疗安全，经院长办公会议研究决定，对医院各科室二线人员管理工作提出如下规定
（一）二线班人员应保证通讯畅通，随时保持与医院日勺联络
（二）二线班人员接到告知后应随叫随到，并在规定期间内进入工作岗位
（三）为保证急诊急救车辆的使用，除持殊状况，早6时至21时期间，二线人员的交通由个人处理，医院不负责接送
六、医院值班时间的规定根据医院的工作职能，我院大部分科室实行24小时工作制度目前由于个别科室对于值班人员休息时间的安排存在问题，不同样程度影响了医院及科室工作时进行经院长办公会议研究决定，对医院科室值班人员工作及休息时间做出对应规定，详细如下
（一）主班上午8点至下午下班为正常工作时间医院为中午值班人员提供餐饮服务
（二）夜班上夜班当日上午正常上班，下午及下夜班全天为休息时间
（三）由于各科室人员数量及详细工作状况不同样，科室负责人可根据实际状况在不违反上述原则的前提下，合理安排科室值班工作
（四）特殊状况需要补休，由科室负责人在不影响正常工作日勺前提下统一安排节假日正常排班不予补休
（五）根据医院目前各科室人员排班日勺状况，有几种问题需要强调和明确
1.保证白班的正常工作，下夜班只能休息一天，不能休息两天或者持续补休，防止导致白班尤其是上午工作人员紧张
2.医院为中午值班人员提供餐饮服务，对于主班人员工作超时日勺状况，不再进行补休
3.自2023年10月1日开始，各科室排班欧J方式要严格按照此文献的规定执行对于违反规定日勺科室要严格进行处理例如主班、夜班人员上午应当上班，假如不在岗则按照脱岗进行惩罚
七、职工代表大会制度第一章总则第一条根据中共中央、国务院转发日勺《国营企业职工代表大会的暂行条例》的规定，建立我院职工代表大会制度第二条职工代表大会是在医院党委领导下，医院实行民主管理的基本形式，是医院领导制度的一种构成部分，是全院职工群众对医院重大问题参与决策管理、监督干部和维护职工合法权等的权力机构第三条职工代表大会支持院长行使行政统一指挥日勺职权，院长必须保证职工代表大会行使民主管理的权力第四条职工代表大会的组织原则是民主集中制第二章职权第五条医院职工代表大会根据国家日勺政策法令和计划规定，行使下列职权
（一）对医院下列问题有审议权
1.院长的年度和六个月度工作汇报
2.医院工作计划，年度财务预决算
3.医院的体制改革，机构设置与调整，全院性重要规章制度的建立、修改和废除
4.医院改革方案及文化、技术业务培训计划
（二）对医院下列问题有决定权
1.有权决定医院的劳动保护措施、职工的福利基金、奖励基金、工会经费拨款
2.有权决定改善职工的工作条件和制定职工奖惩措施
3.有权决定职工集体生活福利设施规划和职工住宅分派方案及营养室管理等有关职工切身利益方面的问题
（三）对医院下列问题有监督权
1.监督医院各级干部和工作人员，认真执行党的方针政策和国家的法律法令，对的处理国家、集体、职工、病人四者利益关系。
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