还剩15页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
怎样组建养老机构康复团体(附评估流程、设备及训练措施)第一部分总论本文是为了规范康复训练师平常工作流程和技术操作规范,让康复训练师更好的开展工作、做好对长者的服务、提高自己的运动康复疗法技能和水平,推进入院长者身体康复工作的规范I化、科学化发展
一、概述康复训练是指针对老年人衰老(器官变化、功能下降、平衡机制下降)、疾病(原发病、并发病、其他老年疾病)、综合症(睡眠障碍、疼痛、尿失禁、脱水、便秘等)、功能减少(运动性、感觉、认知、情绪)、生活能力下降等问题,使用多种利于功能恢复、功能矫治、功能赔偿、功能适应的医疗护理、训练和教育等手段,恢复其身体、精神和社会生活能力,使其全面康复
二、康复训练的基本目的长者由于年龄问题,会引起老年常见症状,假如不可以及时妥善处理,会影响长者的生理、心理健康,从而导致长者更严重日勺疾患养老机构从长者实际出发,应设置专门的康复训练师,通过专业的指导和辅助操作,运用专业的康复训练措施,治疗长者功能障碍,提高个人活动能力,改善其身体等;易骨折、关节僵硬、活动失灵、易感乏力、弯腰转身及四肢活动范围受限等等其他体现老年人眼部皮下脂肪日勺减少形成俗
1.8称的睑下袋;毛发稀疏,易脱落,白发逐渐增多,老年斑形成;皮肤干燥,也易患搔痒症;角膜周围出现“老年环”,易患青光眼、白内障、老花眼;听力减退甚至耳聋、耳鸣
九、注意事项长者在过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时,不合适立
1.即进行康复训练康复训练时要严格按照康复训练操作规程
2.进行操作,并与长者充足沟通获得长者配合长者具有感染
3.时不合适进行康复训练,即长者有明确的急性炎症,体温超过白细胞数明显升高等长者心功能较差时谨慎进行康复38℃,
4.训练,即脏器功能性代偿状态不佳,脉搏加紧,安静时脉搏不不大于次/分;血压明显升高,临床症状明显,舒张压高于100或出现低血压休克者;有明显心力衰竭体现120mmHg16kPa,如呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等有严重心律失常以及安静时有心绞痛发作等等身体衰弱,难以承受训练日勺长
5.者不合适进行康复训练剧烈疼痛,运动后加重病情的长者
6.不合适进行康复训练康复训练师指导长者进行康复训练时
7.要集中精力,随时注意长者反应第二部分常见老年病康复训练疗法
一、中风的康复训练措施I基本目日勺
1.初期康复的基本目的是防止后来会严重影响康复进程的合并症,如肿胀,肌肉萎缩,关节活动受限等,争取功能得到尽早日勺改善,防止并发症初期康复措施对的体位教会家眷
2.
2.1和护理人员采用对时的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的措施,规定每小时翻身一次,并拍背数下翻身练
22.2习双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床床上自
2.3我辅助练习双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双脚交叉侧移等床边被动运动一一上肢肩
2.4胛带,肩关节,肘关节,腕指关节床边被动运动一一躯干
2.5牵拉,背肌挤压刺激床边被动运动一一下肢髓关节,膝
2.6关节及踝趾关节增进肌肉收缩的措施运用对肌肉的忽然
2.7牵张,引起肌肉收缩排痰床头抬高坐位训练:床头渐
2.
82.9抬高,每个位置患者能维持分钟,则渐加度再训练,直3010至能床边坐起,无靠位平衡练习面,肌刺激:张口,鼓腮,
2.10叩齿,伸,顶上腭等,冰冻棉(或冰块含服)及味觉刺激
2.11呼吸控制练习规定患者深吸气一缓慢呼气,放松坐训
2.12练在床头抬高未达度前,首先训练患者侧后单手支撑昂首90抬肩的动作,直至能支撑坐起坐位平衡对日勺坐姿,床
2.13边坐位平衡,包括前后左右各向坐位操以加强平衡训练,包括双手交叉前平瘵,侧瘵,双
2.14手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家眷及护理人员,然后一日多次督促患者练习床到轮椅
2.15(或椅)的转移坐站练习如有条件可初期予以患者床
2.16站立,协助患者重获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调整,改善立位平衡和克服直立性低血压一般状况下脑梗塞患者规定在入选治疗组天后抵达床边坐位,二周3-4内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑出血患者应尽量在二周内抵达床边坐位,四面内抵达站立健手做力所能及时平常生活活动吃饭、穿衣、洗漱等
2.
172.18认知及言语治疗应用推拿针灸治疗应用中频等物
2.
192.20理治疗措施心理治疗等等
2.21
二、冠心病的康复训练措施体育锻炼是冠心病综合治疗的构成部分,有助于减少心肌梗塞时发生和死亡率可进行中等强度的步行等有氧训练还可配合太极拳、气功等,心率一般控制在次/分左右牢记在心130绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动清晨
1.3-8点之间是老年心脏病的危险期,此时血压最高,易中风淬死,假如这时候进行不恰当的锻炼,尤其轻易发生意外,因此,提议在上午时左右锻炼最佳每次外出锻炼时,应随身携带保
102.健盒(急救盒)冠心病康复治疗是指通过积极积极日勺身体、心理、行为和社会活动的训练,协助患者缓和症状,改善心血管功能,提高生活质量康复运动是康复治疗中的重要一环
3.重要有如下几种稳定型冠心病(包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛)、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后日勺患者运动方式以有氧训练为主,包括步行、、打门球、打乒乓球
4.和羽毛球等有节律的舞蹈、中国老式的拳操等也是合适的I I运动方式合适运动量的标志是运动后第二天上午起床时
5.I感觉舒适,无疲劳感每周的运动总量应相称于步行公里5-10运动量是由强度、时间和频率三个要素构成时判断运动强
6.度与否合适最简朴的方式是运动时稍出汗,轻度呼吸加紧但不影响对话运动时间是指每次抵达训练强度的时间,一般为
7.分钟训练频率是指每周训练的次数,一般每周锻炼20〜303次就可以了锻炼身体也要“有头有尾”每次锻炼时必须〜
58.要有三个阶段,即准备活动、训练活动和结束活动准备活动又称为热身,活动强度比较小,其目的是充足活动各个关节、肌肉和韧带,也使心血管系统得到准备训练活动又分持续
9.训练和间断训练,后者更适合冠心病患者结束活动又称为整顿运动,目的在于使高度活跃的心血管系统逐渐恢复到安静状I态,一般采用小强度放松性运动准备活动和结束活动不充
10.足是导致锻炼意外最常见的原因,因此,在重视锻炼日勺同步,也要注意锻炼前的准备活动和结束后的整顿活动这“一头一尾”,以免发生意外
三、肥胖症、糖尿病康复训练措施肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要原因之一,合适运动是
1.治疗糖尿病的一种重要手段运动对型糖尿病(非胰岛素
2.ii依赖型糖尿病)的治疗作用,要比药物来得更直接,更安全I有效,并且这种作用不受年龄限制它可以通过肌肉运动增长脂肪和糖的消耗,从而减轻肥胖,使血糖和尿糖减少治疗
3.糖尿病与肥胖病日勺体育锻炼的共同原则是体力锻炼与控制饮食两者结合应用措施有散步、慢跑、太极拳等一般速
4.度时散步,每小时消耗能量干焦,加迅速度,则每小时可消837耗能量千焦每消耗干焦可使体内脂肪减少1255-150614644公斤,在饮食不增长日勺状况下,隔天走一小时,一种月
0.45可减脂肪
①公斤,一年可减少公斤糖尿病人日勺身体
6585.状况一般都比较差,宜从轻微的活动开始,伴随体质的增强,可逐渐增长运动量比较合适的运动有步行、太极拳、广播
6.操等应防止剧烈运动,以免导致机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒同步还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空
7.腹)运动,以防发生低血糖(应随身携带易吸取的糖类,以备低血糖时应用)
四、慢性支气管炎康复训练措施提高对外界温度变化的适应
1.性,增强抗病能力,要尤其坚持耐寒锻炼其措施是从春季
2.开始,先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日多次,每次数分钟,到皮肤微红为止夏天用凉水毛巾,拧干后作全身摩
3.擦,每日次,并用手捧凉水冲洗鼻腔;秋后用冷水洗脸、1-2擦身,或冷水浴,要持之以恒另可练习呼吸保健操,由于
4.进行深呼吸运动,不仅对呼吸肌是一种锻炼,还可变化肺内压力的变化,迫使肺泡内残气时排出,增长换气量,同步对肺泡组织的弹力恢复也非常有利地点选择树林、公园为好
五、肩关节周围炎康复训练措施简称“肩周炎”,岁的
1.50-60人多见,是独有的老年病发病时肩部周围疼痛剧烈,夜间愈
2.加明显;后期肩关节活动受到限制,临床上治疗疗程长,效
3.果不显除配合推拿等治疗外,体育锻炼最为有效.措施
4.5以活动关节为主,其关节活动的幅度,要由小到大,最终作到最大也许的范围如用健肢同患肢作头上举的动作、用患手I
6.模背以及用患肢顺墙向上爬摸等等此外,跳交谊舞能防止
7.和辅助治疗肩周炎,对中老年患者来说是再合适不过时了
8.有颈椎病的思者每天应坚持做转颈运动
六、慢性腰腿痛康复训练措施重要是由于腰椎骨关节退行性变化和腰肌的慢性劳损以及肌
1.无力等引起应以腰、背和腿部肌肉锻炼为主有太极拳、
2.五禽戏、体操、散步、慢跑、门球以及退步行走退步行走能通经活络,壮腰健身,每日可坚持次,每次
3.25-10分钟,对于腰肌劳损疗效尤著运动中不应超量负重锻炼,
4.以免引起新的损伤
七、高血压康复训练措施高血压病人应养成多活动勤锻炼日勺好习惯,常常参与体育
1.锻炼可以使人生活有规律,代谢旺盛,能延缓动脉硬化的发生和发展,使血压减少还可使病人日勺心肺功能得到锻炼,
2.能增强病人的耐力、灵活性、协调性和抗疲劳性能力通过
3.体育锻炼,可改善植物神经功能,使迷走神经时兴奋性提高,使外周血管扩张,血压下降高血压病人体育锻炼时要根据
4.自己的年龄、病情,本来体能的素质状况来选择合适的活动项目如太极拳、散步、气功、快步走、慢跑、保龄球,交谊
5.舞等少数初期高血压病人还可以爬山、游泳等活动运动
6.时间应当选择在晚上,由于此时的温度相对较低,清晨虽然比较凉爽,但这个时候体内血液黏稠比较高,是心脑血管病的高发时间,不适合进行过多的活动原发性高血压并有靶器官I
7.功能损害的长者,运动应谨慎急进性高血压、重症高血压或高血压危象,运动应禁忌
八、糖尿病康复训练措施运动疗法是通过合适的体育活动和锻炼而防治糖尿病的措施,
1.是治疗糖尿病日勺重要措施之一合适日勺体育活动,对糖尿
2.病患者日勺健康非常有益机体抵御力增长,并使病人思想开朗,精神放松,消除大脑皮层的紧张状态,有助于糖尿病患者的好转同步,运动疗法尚有助于改善和增强呼吸循环系统、
3.内分泌及神经系统功能,使心功能指数上升,肺活量增大,耗氧量增长,减少心血管并发症日勺发生进行有氧运动,防止
4.呼吸道感染季节转换,气温下降,是呼吸道感染的高发时期,糖尿病患者的抵御力相对要低,更轻易发生呼吸道感染,尤
5.其是老年糖尿病患者,往往还伴有心脑血管等疾病,继发感染后病情相对严重,并有也许导致死亡秋冬季节应加强体育
6.锻炼,糖尿病患者适合做有氧运动,例如散步、快走、打太极拳等,额外做某些扩胸、仰卧起坐等胸背部肌肉日勺锻炼,对增强呼吸道功能有协助不过晨练很不可取,一是上午气温很低,导致人体产生应激
7.反应,使得血糖升高;二是清晨吃饭前锻炼,有低血糖风险;三是寒冷会使血管骤然收缩,易诱发脑卒中合适时户外锻炼时间是吃过早饭、太阳出来后来原创邱浩浩【整顿转载时英平】状况和生活质量康复治疗目的I:维持正常功能活动增强肌力,改善全身体能改善平常
1.
2.
3.生活自理能力消除疼痛制止或延缓心、肺等脏器的机能
4.
5.减退,有效地充足运用残存的脏器功能改善心理状态
6.
三、康复训练师的角色康复训练师在养老机构发挥着重要的作用,其具有交流者、合作者、管理者、健康宣传者和研究者等角色交流者
2.康复训练师承担着与长者和家眷有效沟通的角色;建立良好的医患关系;获得长者配合,以便更好为长者服务;增进长者身体康复合作者
3.配合养老机构医护人员工作;制定长者康复训练方案;提高长者疾患治疗效果管理者
4.对操作人员、康复训练器材设施的有效管理和创新;为长者提供和安排合适的服务.健康宣传者5针对长者的个性化需求,为长者、家眷、护理员和其他工作人员提供广泛日勺康复训练健康宣传和培训;在养老机构做有关康复训练日勺讲座和培训研究者
6.掌握康复医学信息;结合养老机构的实际,研究、发展老年人康复医学专业技术
四、康复评估的内容和措施康复训练师对长者的康复评估是搜集长者的病史和有关身体I状况资料,并藉此制定出合适的个性化康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等重要评估内容包括
1.长者病史长者身体状况,包括生活自理程度、患病原因、
1.1患病时间、视觉、言语体现能力、肢体活动能力、精神状况、睡眠质量、关节活动能力等内容平常生活状况包括进食
1.2能力、洗澡能力、晨间护理、穿衣能力、床椅互移、平地行走能力、上下楼梯能力、如厕能力、控制大小便能力等方面
1.3长者个人意愿重要是指长者自身欲采用的康复训练措施
2.评估措施老年病的康复评估,关键在于辨别疾病的部位、病理变化、以及疾病的程度和预后目前各系统病损后的康复评估措施较多,根据养老机构实际状况重要从如下几种方面重点讨论心理
2.1障碍评估心理测定包括智力测定、神经心理测定、人格测定等内容对于老年病患者,可采用韦氐成人智力量表(WAIS)、卡恩―戈德法布试验(简易智力测量表)、韦氏记忆量表(WMS)、明尼苏达多相人格问卷等进行测定对于老年病患者,假如不能适应己经变化日勺社会角色、社会地位、经济状况和家庭变化等,就会产生消极情绪,如不安、焦急、怨恨、悲伤、烦恼等尤其是经济条较差或长期患多种慢性疾病的患者,易出现孤单感、忧郁感、疑病感可以采用汉密尔顿郁量表(HAMD)进行心理测定,其内容有抑郁心境、罪恶感、自杀、睡眠障碍、工作和活动、迟钝、焦急、躯体症状、疑病、体重减轻、自知力、人体介体、妄想、强迫、孤立无援、失望、无价值等项24心脏功能障碍日勺评估心电运动试验是心脏功能评估的一
2.2种,是无创伤性、可靠、安全的心脏功能评估措施对于老年病患者同样还可以采用踏车试验、活动平板试验等理解老年病患者日勺心脏功能,并作为治疗的评估措施呼吸功能障碍
2.3的评估呼吸系统疾病日勺老年患者,可以进行肺功能检查,包括肺容量测定、残气容积、通气功能检查、换气功能检查、呼吸力学检查、小气道功能检查等运动功能障碍的评估对于
2.4运动系统、部分神经系统疾病的老年患者可以采用关节活动范围测定、肌力测定、步态分析、肌电测定等措施进行运动功能障碍的评估
2.5平常生活功能活动(ADL)能力的评估平常生活活动(ADL)是指人为了独立生活而进行的最基本日勺,每人每天必须反复进行的一系列身体动作这些动作重要与人们的衣、食、住、行亲密有关老年病患者不管何种系统日勺病损,由于其康复能力较年轻人为差,均可以导致其临时或永远的部分功能的丧失,影响其平常生活能力通过平常生活活动评估,可以使康复训练师有针对性的进行康复治疗平常生活活动分为为抵达功能自理必须完毕的活动和与此有关连的某些应用活动对其他障碍的评估老年病患者其视力功能、
2.6I语言能力等评估可以分别采用视力测定表、波士顿失语诊断检测进行评估等等
五、康复训练在治疗老年病过程中日勺功能康复训练是在治疗老年病中不可缺乏的治疗方案,它有助于
1.患有脑血管疾病后遗症长者的肢体功能恢复由于脑血管疾
2.病在患病时,因不同样程度的脑血管受阻、脑神经受损、颅内血管发生不同样程度日勺缺血或缺氧,使脑组织细胞受损、交感神经受阻,其体目前肢体、口、眼等症状在药物治疗控
3.制急性症状后,就需要康复理疗,加强康复锻炼,使肢体受损神经及时恢复功能,就需要康复治疗配合早日康复入住的
4.I长者,有大多数是患有不同样程度的心脑血管疾病,在医院治疗病情基本稳定后,仍需长期用药或康复治疗者,就需要我们日勺康复理疗及康复锻炼来协助长者治疗.使长者在养老机5构也能享有在住院期间日勺治疗以便,有我们的专业技术人员协助长者康复治疗.指导他们每次需要锻炼日勺时间,根据6长者的病情需要做哪种训练才会抵达康复治疗日勺效果,使新入住长者在机构内内才会安心居住
六、康复训练设备及功能针灸、理疗、中频治疗仪、治
1.TDP疗仪使用老式的针灸理疗及药物厘子透入导电热日勺原理;可以使局部神经得到刺激,提高肢体神经反射;变化局部受损的神经细胞;有效的修复并恢复神经功能;适应于治疗风湿性关节炎,颈肩,腰腿疼病的患者气血循环仪、中药泡脚、足底按摩设施采用中医内病外治,
2.经络奇穴(脉)的治疗原理;经络内连脏腑,外达皮毛,通四肢百骸,行气血,匀阴阳,调虚实;人体重要的十二正经或奇经八脉,其中起始于双足的各个反射区,双足按摩或刺激脚底反射区,就等于给双足增长血泵,来增进血液循环速度,揉碎驱散沉积物,改善微循环,使功能低下日勺五脏六腑、四肢百骸得到康复;尤其是中老年人,以改善微循环,疏通血管,活血化瘀,分解血管内的血栓、胆固醇、脂肪等,在治疗中老年人慢性疾病中,能起到很好的效果康复训练阶梯适应于训练老I
3.年人因患其他疾病,长期不能下床活动,抬腿困难,不能行走,迈步有一定困难者;康复训练师指导长者进行抬腿上下阶梯训练,使老年人有信心战胜困难,勇敢攀登,尽快恢复僵硬的下肢关节;增进下肢血液循环,可以减少因长期卧床不起引起的下肢肌肉神经萎缩,有助于肢体功能恢复训练双杠合用于中老年人,因患脑血管疾病后遗症导致时上
4.下肢功能减退;下肢神经肌肉萎缩,腿无力,不敢迈步行走,依托他人协助活动的长者;在康复训练师或护理员的协助下,I使长者在训练中有安全意识;在心理上防护观念,老年人才敢大胆地迈步行走;逐渐加强活动锻炼,才能使受损的肌肉神经改善局部血液循环,恢复神经功能蜘网架适应于患有颈椎病、肩关节周围炎,或脑血管病引起
5.的上肢功能减退;上肢不能高抬,握物无力;在康复训练师时对的指导下,坚持每日锻炼;老年人锻炼双臂伸展运动,增强上肢逐渐抬高;使局部神经组织得到改善;减少神经肌肉长期不能伸展所导致的关节粘连;也是治疗颈椎或肩关节炎的一种康复理疗措施,又是长者的一种锻炼乐趣
七、制定康复训练方案流程和环节康复训练评估康复训练师
1.搜集新入住长者病历等基本资料;根据《康复训练调查表》调查长者身体状况、平常生活状况、认知能力、肢体活动能力等内容;对长者的身体康复状况进行评估制定康复训练方案
2.训练师根据长者病情和《康复训练调查表》,制定个性化日勺康复训练方案;康复训练方案需结合长者所可以承受的强度及其自身意愿,重要目的应为处理长者重要问题和改善长者身体状况医师签字确认医师全面诊断长者身体状况和疾患状况;
3.确定康复训练方案与否适合长者;对于不适合长者的康复训练方案提出提议;由康复训练师进行修改完善;确认后由医师签字确认长者进行个性化康复训练康复训练方案培训康复训
4.练师按照为长者制定好时康复训练方案培训长者和护理员;包括康复训练时间、技巧和技能、需要注意事项、疗程等内容;由护理员张贴于长者房间实行康复训练方案护理员根据康
5.复训练师制定的康复训练方案;定期陪伴长者在长者房间或去康复训练室进行康复训练;如需康复训练师协助须在康复训练师指导和协助下完毕康复训练;不得私自更改长者康复训练方案和项目评估疗效康复训练师观测长者康复训练状况;并
6.对康复训练效果进行评估;根据康复训练效果及时修订康复训练方案;由医师签字确认后执行成果测评疗程结束后康复
7.训练师根据长者康复训练状况出具长者康复训练效果评估汇报;包括长者病症、康复训练方案、详细康复效果、发生的异常状况及效果等,提交部门档案管理人员进行归档;以便作为深入为长者提供医疗和康复服务的根据
八、老年病日勺症状和体征本文是康复训练师为长者提供康复训练服务日勺作业指导手册,应用范围重要包括康复训练后能产生明显效果的症状循环系统老年人易患充血性心力衰竭、心律失常、冠状动
1.1脉粥样硬化等导致急性冠状动脉供血局限性、甚至心肌梗塞,血管栓塞性疾病,脑血管病等等在胸部线透视可见到升积X极脉及积极脉弓延长、扩张和扭曲呼吸系统老年人易患慢
1.2性支气管炎、肺气肿等病变消化系统老年人嗅觉大大减退,
1.3易出现口干,易患萎缩性胃炎、消化道憩室及便秘等病症;老年人应防止维生素缺乏症;肝脏可有轻度脂肪从容,血清总蛋白无异常,但血清白蛋白量减少,球蛋白却增高;胆囊易形Y-成结石和发生炎症泌尿系统老年人肾脏的重吸取能力减退,
1.4尿浓缩功能下降,排尿量增长,故轻度糖尿病时可无尿糖;易发生酸碱失衡;易发生低钠血症及诱发心力衰竭和肺水肿;同步易发生排尿困难、尿频、尿失禁、尿潴留、夜尿次数增多和残存尿增长;易患尿路感染女性常易患尿道粘膜脱垂且易感染内分泌系统和性腺易患糖尿病妇女更年期后易发生外阴
1.5搔痒、老年性阴道炎等,男性老年人可以丧失生殖功能
1.6神经系统老年人大脑逐渐萎缩、重量减轻;老年人运动、感觉、智力、记忆力等功能减退;易发生脑血管意外运动系统老年人易患骨关节疾病,如颈椎病、关节炎
1.7。