食品生产加工企业落实质量安全情况自查表

食品生产加工企业落实质量安全情况自查表企业名称:产品名称:生产地址:自查日期:编号:自查不符合项说自查项目序号自查情况明符合规定（）不符1工商营业执照合规定（）符合规定（）不符2食品生产许可证企业资质变化合规定（）情况符合规定（）不符3实际生产方式和范围合规定（）符合规定（）不符4条件变化后报告情况合规定（）购符合规定（）不符5采购食品原料索证货合规定（）验符合规定（）不符实6采购食品添加剂索证合规定（）况情符合规定（）不符采7采购食品相关产品索证合规定（）进查实际使用食品原料、食品添加剂、食品相关产品的品符合规定（）不符8落种合规定（）符合规定（）不符9厂区内环境清洁卫生状况、企业自查记录合规定（）符合规定（）不符10生产加工场所清洁卫生状况、企业自查记录合规定（）符合规定（）不符11生产加工设施清洁卫生状况、企业自查记录合规定（）符合规定（）不符12企业必备生产设备、设施维护保养和清洗消毒记录合规定（）产程符合规定（）不符13产品投料记录制合规定（）况符合规定（）不符14生产加工过程中关键控制点的控制记录生合规定（）过符合规定（）不符15生产中人流、物流交叉污染情况控合规定（）情符合规定（）不符16原料、半成品、成品交叉污染情况合规定（）符合规定（）不符17设备、设施运行情况合规定（）符合规定（）不符18现场人员卫生防护情况合规定（）符合规定（）不符19使用回收食品情况合规定（）符合规定（）不符20用于检验的设备情况合规定（）符合规定（）不符21检验的辅助设备及化学试剂情况合规定（）符合规定（）不符22检验员应具备相应能力合规定（）符合规定（）不符23出厂检验项目情况食品出厂检验合规定（）落实情况符合规定（）不符24出厂检验的原始数据记录和检验报告合规定（）符合规定（）不符25产品留样记录合规定（）符合规定（）不符26自行进行出厂检验企业实验室测量比对情况合规定（）符合规定（）不符27委托出厂检验情况合规定（）符合规定（）不符28采购不合格食品原料的处理记录不合合规定（）符合规定（）不符29采购不合格食品添加剂的处理记录合规定（）自查不符合项说自查项目序号自查情况明符合规定（）不符格品管理情况30采购不合格食品相关产品的处理记录合加定（）符合规定（）不符31生产不合格产品的处理记录合规定（）符合规定（）不符32名称、规格、净含量、生产日期合规定（）符合规定（）不符33成分或者配料表合规定（）符合规定（）不符34生产者的名称、地址、联系方式合规定（）符合规定（）不符品35保质期合规定（）识注符合规定（）不符36产品标准代号合合规定（）况符合规定（）不符37贮存条件食合规定（）标符合规定（）不符38所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称标合规定（）符符合规定（）不符情39生产许可证编号及QS标志合规定（）专供婴幼儿主辅食品标签应标明主要营养成分及其符合规定（）不符40含量合规定（）专供其他特定人群的主辅食品标签应标明主要营养符合规定（）不符41成分及其含量合规定（）法律、法规或者食品安全标准规定必须标明的其他事符合规定（）不符42项合规定（）符合规定（）不符43产品名称合规定（）符合规定（）不符44数量合规定（）符合规定（）不符45生产日期/生产批号合规定（）符合规定（）不符食品销售台帐46检验合格证号合规定（）i己录情况符合规定（）不符47购货者名称及联系方式合规定（）符合规定（）不符48销售日期合规定（）符合规定（）不符49出货日期合规定（）符合规定（）不符50地点合规定（）符合规定（）不符标准执行情况51企业标准备案合规定（）符合规定（）不符52收录执行最新标准合规定（）符合规定（）不符不安全食品召53产品名称合规定（）记录情况符合规定（）不符54批次及数量合规定（）符合规定（）不符55不安全项目合规定（）符合规定（）不符56产生的原因合规定（）自查项目序号自查情况自查不符合项说明符合规定（）不符通知相关生产经营者和消费者情况57不安全食品召合规定（）回记录情况符合规定（）不符召回产品处理记录58合规定（）符合规定（）不符整改措施的落实情况59合规定（）符合规定（）不符60向当地政府和监管部门报告召回处理情况合规定（）61符合规定（）不符企业对直接接触食品人员健康管理的相关记录合规定（）从业人员62符合规定（）不符企业对从业人员的食品质量安全知识培训记录合规定（）63生产企•业接受委托向所在地质量技术监督部门报符合规定（）不符告情况合规定（）接受委托加工情况64符合规定（）不符委托加工食品包装标识合规定（）65符合规定（）不符合规定（）投诉者姓名及联系方式66符合规定（）不符食品名称合规定（）67符合规定（）不符数量合规定（）68符合规定（）不符生产日期/生产批号合规定（）符合规定（）不符69投诉质量问题合规定（）70符合规定（）不符企业采取的处理措施合规定（）71符合规定（）不符及处理记录处理结果合规定（）72符合规定（）不符收集风险监测收集与企业相关的风险监测与评估信息合规定（）及评估信息的73符合规定（）不符记录企业做出的反应合规定（）74符合规定（）不符企业制定的食品安全事故处置方案合规定（）企业处置食品75符合规定（）不符安全事故的情企业定期检查各项食品安全防范措施的落实情况合规定（）况76符合规定（）不符企业处置食品安全事故记录合规定（）其他事项77按照法律法规或主体责任报告规定应当报告的其他符合规定（）不符情况合规定（）自查结论（可另附页）整改措施（可另附页）自查人员签名企业法人代表/质量安全授权人签名年月日年月日（章）。