铜陵市房屋安全鉴定申请表

铜房鉴申请人（全称）联系人房屋坐落电话产权性质房屋产权人房屋使用人产权编号结构类型层数建筑面积建造年代现用途房屋状况年号铜陵市房屋安全鉴定申请表房屋图纸及档案资料说明:房屋使用变迁、改造、维修概况:申请鉴定内容:申请人承诺本人（单位）己祥知《申请须知》所有内容，提供的资料真实可靠，因提供的资料与房屋实际状况不符，导致鉴定结论与实际不符，本人愿意承担全部责任申请人签章年月日申请须知

一、申请人应根据提供下列材料，并在资料上签名认定，注明提供日期、房屋所有权证或有效租赁合同，或其他证明其民事权利的合法有效证件;

1、房屋原设计图（含设计变更）；

2、具有资质的检测单位出具的房屋《检测报告》3

二、填表须知:、申请人必须是产权人或使用人；

1、申请人一栏填写法人名称或个人姓名，房屋地址填写房屋所在的路名及门牌号；

2、“申请人签章”处的签名盖章必须与表格中“申请人”一致；

3、请用黑色签字笔填写清楚4

三、其他、申请人填妥此表签字后（单位加盖公章）方可生效申请人在申请房屋安全鉴定时，应将房屋有关资料准备齐全，申请时一并报上，以便查阅

1、鉴定过程中，当事人要选至少一名了解所鉴定房屋详情的人员配合现场勘察，并如实的回答各类咨询内容

2、所需必要工具、人工和联系四邻等工作均由申请单位负责并事先做好准备

3、在进行鉴定前或鉴定期间，因房屋危险所造成的事故，损失由申请方负责

4、本约定自受理申请之日起生效，鉴定文书提交之日起终止5。