重庆市临床检验中心2020年全市临床检验室间质量评价申请表

重庆市临床检验中心年全市临床检验室间质量评价申请表2020单位名称实验室编码详细通信地址邮编实验室主任电话/手机E-mail传真专业质评项目费用（元）※常规化学（3次/年）（不适用于干生化，新增糖化白蛋白）|800干化学（3次/年）（仅适用于干生化）800血气和酸碱分析（2次/年）500※糖化血红蛋白（2次/年）700血铅（2次/年）|800※脂类（2次/年）800全血五元素（2次/年）|800临床化学脑脊液生化检测（2次/年）700半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（2次/年）700特殊生化（5NT、ADA、AFU,2次/年）|600血清蛋白电泳（1次/年）500血视黄醇结合蛋白（1次/年）500同型半胱氨酸（1次/年）|500游离脂肪酸（新增专业，1次/年）300※临床血液学（全血细胞计数，2次/年）500※凝血试验（2次/年）|500临床血液※尿液干化学分析（2次/年）400和体液显微镜形态学（3次/年）600红细胞沉降率（2次/年）800参加室间质量评价计划明细（带※为ISO17043认可项目）请在参加项目内打V粪便隐血（仪器及手工法，2次/年）500D-二聚体和纤维蛋白（原）降解产物检测（2次/年）|600网织红细胞（2次/年）|800血型（2次/年）500尿HCG（2次/年）500临床血液尿液有形成分分析（仪器法）（2次/年）950和体液血液粘度检测（2次/年）800血栓弹力图（2次/年）800白细胞分类计数（仪器法）（2次/年）800抗凝血酶ni（2次/年）800血清淀粉样蛋白A（新增项目，2次/年）|600细菌性阴道病联检（调查项目，1次/年）指定实验室参加※感染性疾病血清标志物系列A（乙肝五项，2次/年）400感染性疾病血清标志物系列B400（抗-HIV、抗HCV、梅毒抗体，2次/年）感染性疾病血清标志物系列C]400（抗HAV-IgM、抗HEV-IgM,2次/年）肿瘤标志物（2次/年）850※内分泌（增加皮质醇、醛固酮、25-羟基维生素D、硫酸脱氢850表雄酮、性激素结合球蛋白，2次/年）※特殊蛋白（增加轻链K、轻链入，2次/年）|950临床免疫优生优育免疫学检测（TORCH,2次/年）900心肌损伤标志物（增加超敏CRP、2次/年）950早孕期母血清产前筛查（2次/年）|800中孕期母血清产前筛查（2次/年）800脑钠肽/N末端前脑钠肽（2次/年）800血清降钙素原（增加白介素6,2次/年）|800血清结核抗体（2次/年）800抗环瓜氨酸肽抗体（2次/年）800抗核抗体（2次/年）800肿瘤标志物（增加胃泌素释放肽前体，次/年）800n2抗缪勒管激素（次/年）800AMH2临床免疫肝纤四项（新增专业，次/年）3001自免肝（新增专业，次/年）3001抗中性粒细胞胞浆抗体（新增专业，次/年）3001※核酸检测（病毒学）（HBV DNA,2次/年）|500核酸检测（病毒学）（HCV RNA,2次/年）500人乳头瘤病毒及分型（2次/年）1000地中海贫血基因分型（1次/年）1000EGFR基因突变（1次/年）500KRAS基因突变（1次/年）|500人CYP2c19基因分型检测（1次/年）500叶酸个体化药学基因检测（1次/年）500华法林个体化药学基因检测（1次/年）|500他汀类药物代谢基因检测（调查项目，1次/年）指定实验室参加核酸检测（非病毒）（、、）（新增专CTDNA UUDNANGHDNA|800临床分子业，生物人乳头瘤病毒基因分型（含21个分型，2次/年）1000耳聋基因（1次/年）500族链球菌（）核酸检测（次/年）500B GBS1单纯疱疹病毒型（）核酸检测（次/年）500n HSV-II2检测（次/年）|500TB DNA2淋巴细胞亚群检测（新增专业，次/年）1000T1巨细胞病毒核酸检测（新增专业，次/年）3001病毒核酸检测（新增专业，次/年）|300EB1基因分型检测（新增专业，次/年）500ALDH21外周血胎儿染色体非整倍体（和）高通量测序检T2K T18T13500测（新增专业，次/年）1※临床微生物学（2次/年）500革兰染色（2次/年）500抗酸染色（2次/年）500r-i6ooG试验（2次/年）临床微生真菌染色形态学（1次/年）300物真菌培养+鉴定（调查项目，1次/年）指定实验室参加真菌药敏试验（调查项目，1次/年）指定实验室参加微生物质谱检验（1次/年）500解服支原体培养及鉴定（调查项目，1次/年）指定实验室参加床旁血糖检测（每个医疗机构可统计3个使用科室，2次/年）1500参加床旁血糖检测的3个实验室名称（每个单位最多设置3个实验室编码，变更实验室不重新设置）

①②③血气和酸碱分析（2次/年，已报临床化学处血气和酸碱分析的500不用重复填报）POCT心肌损伤标志物（cTnl/cTnT,Myo,CK-MB）500（2次/年，仅适用于POCT检测）脑钠肽/N末端前脑钠肽（BNP/NT-pro BNP）（新增专业，2次/|500年，仅适用于POCT检测）D-二聚体（新增专业，2次/年，仅适用于POCT检测）500CRP（2次/年，仅适用于POCT检测）|500感染性疾病抗原抗体快速检测（2次/年）800胸痛中心快速两项检测胸痛中心1000（D-二聚体，肌钙蛋白cTnl/cTnT,2次/年）肝功能、肾功能正确度验证（1次/年）正确度验指定实验室参加证血细胞计数正确度验证（1次/年）血型（2次/年）500采供血血液检验（传染指标、ALT）（2次/年）1000采供血临床输血相容性检测（2次/年）800采供血机构病毒核酸检测（2次/年）1500乡镇卫生院室间质量控制帮扶活动（常规化学、临床血液学、尿乡镇1000液干化学分析、感染性疾病血清标志物系列A）质量临床检验质量指标室间质评免费改进计划临床检验室内质控室间比对室间质评免费2020年质评费合计_____________元，于_____年_____月_____日汇出开票信息（税号等）检验科负责人签字或单位盖章填表日期年月日备注

1.请在2020年1月10日前将申请表寄回、网上申报或电话（传真）告知参加室间质评项目；请务必填写开票信息，以免影响报账

2.请在2020年2月28日前将质评费统一汇款至市临检中心帐户上户名重庆市人民医院开户行中国光大银行重庆分行两路口支行账号

3.市临检中心在收到以上质评汇款后，将按您填写的地址和检验科负责人姓名把发票以快递方式寄回，请留下详细的信息，注意及时查收。