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文本内容:
直肠癌
一、填空题
1、肛管上自,下至肛缘,长约3〜4cm
2、肛裂,,乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征
3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌
4、外科临床上将直肠癌分为低位癌(距肛门cm以内);中位直肠癌(距肛门cm以内);高位直肠癌(距肛门cm以内)
5、直肠粘膜呈现8〜10个隆起的纵形皱裳,称为基底之间有半月形皱裳,称为与下端共同围成的小隐窝,称为
二、判断改错题
1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检
2、家族性腺瘤性息肉具有很直的癌变倾向
二、选择题[A型题]
1、关于直肠肛管的解剖,下列哪项不对飞A.齿线以上是粘膜,齿线以下是皮肤B.齿线以上主要是直肠上下动脉供应C.齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D.齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E.齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
2、肛管的长度为A.
0.5cmB.1〜2cmC.3〜4cmD.4cmE.4〜5cm
3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之A.齿状线B.半月线C.粘膜线D.白线E.肛瓣
4、直肠、乙状结肠镜,纤维结肠镜检查最易发生的危险是A.直肠大出血B.肛门撕裂引起大便失禁C.内痔出血D.直肠、乙状结肠破裂穿孔E.交叉感染致癌细胞种植性转移
5、肛裂常发生在肛管的A.前正中位B.左侧位C.右侧位D.后正中位E.左前位
6、肛管直肠周围脓肿常继发于A.肛裂B.肛痰C.肛窦炎D.内痔注射E.直肠息肉
7、肛疹多由哪种手术引起A.内痔注射疗法B.肛裂切除法C.血栓性外痔切开取栓子D.肛周脓肿切开或穿破E.内痔环切术
8、肛屡的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于A.要进行广泛切除疹管周围的疤痕组织B.切除疹管后应一期缝合C.正确的找到内口,将内口切开或切除并且不损伤括约肌D.必须用探针穿入肛屡内口再切开E.以上所述都不是
9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对A.切口应在红肿,压痛或波动最显著的部位B.坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C.脓肿切开后应注意脓肿排出量D.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除E.每次排便后用15000高镒酸钾溶液坐浴并更换敷料
10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大,曲张所至A.直肠上静脉B.直肠下静脉C.直肠上静脉丛D.直肠下静脉丛E.肛管静脉
11、痔核一般多发生在A.截石位12,6,9点钟处B.胸膝位3,7,11点钟处C.截石位3,7,11点钟处D.胸膝位12,6,9点钟处E.以上所述都不是
12、排便时肛门疼痛,大便带鲜血,最常见于哪种病A.肛瘦B.肛裂C.内痔在血栓性外痔E.直肠癌
13、肛管直肠疾病,下列哪一种可以发生恶变A.肛裂B.肛屡C.直肠息肉D.内痔E.直肠脱垂
14、除幼年性息肉外,直肠息肉多发生在A.2〜8岁B.12〜16岁C.20〜30岁D.30〜40岁E.40岁以上
15、直肠癌的早期症状是A.能尾部剧痛B.便秘或大便变细C.便血D.排尿不畅或疼痛E.下腹胀痛
16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需A.6个月B.6〜9个月C.12〜24个D.24〜30个月E.36个月
17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是A.5cmB.
1、0cmC.
6、0D.很少
2、0-
3、0cmE.很少
4、0〜
5、0cm
18、管癌一般最可能转移至A.舐前淋巴结B.骼内淋巴结C.乙状结肠系膜淋巴结D.腹股沟淋巴结E.腹主动脉周围淋巴结
19、直肠癌的主要转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.血行加直接蔓延
20、关于直肠癌淋巴转移,下列错误的应是A.肿瘤侵犯肠壁愈深,蔓延周径越多,淋巴转移率越高B.向肠内生长的癌肿,淋巴转移率较低C.高位直肠癌不会发生向下转移的可能D.下段直肠癌向上方和侧方转移为主E.C和D两者
21、一40岁男性患者,近几月来排便增多,偶有便血,肛门坠胀,门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解,此时应首先作A.专贝灌肠检查B.直肠乙状结肠镜C.纤维结肠镜检查D.直肠内B超检查E.盆腔CT检查
22、一8岁患儿经常大便出血,鲜血时见于大便表面,每日大便1〜2次,无其他痛苦,偶有像草莓样肉团脱出肛外,直肠指检距肛门5〜6cM处可触及葡萄状肿块,质软,指套有血迹,应考虑A.内痔B.肛乳头肥大C.直肠脱垂D.直肠癌E.直肠息肉
23、-30岁女性患者,近半年来排便次数增多,下腹部隐痛,有里急后重,大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞,经内科按慢性痢疾治疗无效,此时应首先作A.纤维结肠镜检查B.直肠镜C.直肠指检D.银灌肠检查E.CEA检查
24、30岁男性患者,肛门外经常不洁,分泌物有恶臭,时有肛门处肿痛,检查发现距肛门口
2、5cM处,有乳头状突起,触诊有索状物与肛门相连,且有压痛,属何种疾病,如何处理A.外痔无须处理B.血栓性外痔行血栓切除C.肛管癌行Miles术D.单纯性肛屡行挂线或屡管切开或切除治疗E.肛裂并行切除术[B型题]A.排便时痔核不脱出肛门,便时滴血B.排便时痔核不脱出肛门,痔核较小C.排便时痔核脱出肛门,便后痔核可自行复位D.痔核反复脱出,且不能自行还纳E.肛门外剧痛脱出,且不能自行还纳
25、II期内痔
26、m期内痔
27、血栓性外痔A.注射冶法B.痔单纯切除术C.内痔环切术D.一般不需特殊治疗E.挂线治疗
28、I,H期内痔出血应选择
29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择
30、严重的环形痔应选择[C型题]A.便血B.肛痛C.两者均有D.两者均无
31、直肠息肉
32、肛裂[X型题]
33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的A.内外括约肌围绕全周径B.内括约肌不是随意的C.外括约肌是随意的D.外括约肌可以分为皮下部,浅部,深部E.肛管括约肌组成四个肌环
34、直肠癌的病人临床上常规检查应作A.直肠指诊B.肛门镜检查C.直肠乙状结肠镜D.B型超声波检查E.结肠镜
35、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为A.直肠后间隙脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓D.肛门旁及下脓肿E.以上都是
36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是A.向下转移B.向两侧转移C.向腹股沟淋巴结转移D.向上转移E.以上都是
37、直肠癌常被误诊为A.痔B.慢性痢疾C.结肠炎D.肛屡或隐窝炎E.肛周脓肿
四、名词解释
1、齿状线
五、问答题
1、齿状线的解剖意义及其临床意义参考答案
一、填空题
1、齿状线
2、前哨痔
3、齿状线
4、5cm,5〜10cm,10cm
5、肛柱,肛柱,肛瓣,肛瓣,肛柱,肛窦
二、判断改错题
1、错直肠指诊
2、对
三、选择题
1、E
2、C
3、D
4、D
5、D
6、C
7、D
8、C
9、B
10、C
11、C
12、B
13、C
14、E
15、C
16、C
17、D
18、B
19、B
20、B
21、B
22、E
23、D
24、D
25、C
26、D
27、A
28、A
29、B
30、C
31、A
32、C
33、ABCD
34.ACE
35、AC
36、ABD37ABC
四、名词解释
1、齿状线肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线,称齿状线
五、问答题
1、答齿状线是直肠与肛管的交界线,是重要的解剖标志,亦是胚胎时期内外胚层的交界处齿状线上下的血管,神经及淋巴来源都不同,其临床意义如下
①齿状线以上是粘膜,受自主神经支配,无疼痛感;齿状线以下是皮肤,受阴部内神经支配,疼痛感觉敏锐,故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行,切忌在齿状线以下
②齿状线以上由直肠上下动脉供应,齿状线以下由肛管动脉供应
③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉,若静脉曲张则形成内痔齿状线以下是直肠下静脉丛,通过肛门静脉回流至腔静脉,此静脉曲张则形成外痔
④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或骼内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及骼外淋巴结,恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。