平台建设类黔南州科技创新平台建设项目申报书

计划类别平台建设类项目类别一般项目专项主管科室规划与创新发展科黔南州科技创新平台建设项目申报书平台名称:申报单位:（盖章）项目负责人联系电话:项目联系人:联系电话:项目推荐单位:（盖章）申报日期:黔南州科学技术局制

八、平台主要建设内容

九、项目计划进度安排与考核指标工作进度主要工作内容年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月项目完成后的主要考核指标考核指标应体现项目目标预期完成程度和水平，以及对项目各项研究开发内容预期完成情况的考核目标考核指标应可查、可测可看，具有成果的依附形式或载体

十、其他需要说明的事项卜

一、附件清单附件材料名称数量法人证书上年度财务报表自筹资金保证书平台建设方案其他证明材料

十二、项目申请单位法人承诺以上所填内容真实可靠，本单位承诺该项目立项后，将严格遵守合同书和预算表中规定的条款和内容，保证按计划进度完成项目任务，并在项目执行过程中提供必要的项目实施条件保障法人代表签字单位（公章）年月日

十三、主管部门或推荐单位意见项目可行，特推荐申报领导签字单位（公章）年月日

十四、黔南州科学技术局形式审查意见法人签字单位（公章）填报说明.本申报书为申报黔南州科技创新平台建设项目的文字依据1申报书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字

2.一律取整数，企业名称需填写全称（要与公章上的名称一致）申报书中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作

3.为附件一同上报申报书由申报单位填制后经当地县（市）科技主管部门审核（申报单位为州直

4.部门的，经归口主管部门审核）后，加盖公章一式三份（同时提交申报书电子文档），申报书一律要求用纸张双面打印，否则不予受理A

4.所有申报材料恕不退还，请注意留底5

一、申请单位基本信息平台名称口技术创新研发平台口公共技术服务平台口行业技术创新战略平台类别联盟平台口孵化平台口其他组织机构代码申报单位申报单位类别口企业□大专院校口研究院所口其他所在地区市UW县（市、区）银行开户名称（全称）开户银行（全称）帐号（含清算行号）法人代表联系电话项目负责人联系电话、1平台参与单位、2重点产平台业技术所属创新技术□电子信息口新材料口能源口交通口现代农业领域其它□生物医药口资源环保口科学仪器设备口其它平台总投入万元申请科技专项经费万元平台建设年限年月至年月若申报（牵头）单位为企业,需填写以下内容、士皿海人其中外资（含港企业注册时间下一0/压册资金万兀澳台）比例%股份结构是否高新技术企业口是口否是否创新型（试点）企业口是口否是否已开展产学研口是口否有无研发机构口有口无合作职工总人数人其中研发人员人上年度净资产万元上年度研发经费占销售收%上年度主营业务销入比例万元售收入上年度交税总额万元上年度净利润万元主要产品名称占企业销售收入总额比例（%）、

1、2

二、项目成员姓名性别民族身份证号年龄项目分工项目职称从事专业负责最高学历职务传真人手机联系电话E-mail项目组人人高级人中级人初级人其他人数项目组主要研究人员项目任务分工姓名身份证号性别年龄职称学历从事专业所在单位签字

三、投资预算计划投资总额万元其中万元其中自筹万元已完成投资其中申请科技经费万元，自筹万元，计划新增投资万元其他拨款万元项目经费预算序号预算科目名称总额其中科技经费1经费支出（合计）

21、设备费3

（1）购置设备费4

（2）试制设备费5

（3）设备改造与租赁费

62、材料费

73、测试化验加工费

84、燃料动力费

95、差旅费

106、会议费

117、合作与交流费

128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

139、劳务费

1410、专家咨询费

1511、管理费

1612、其他（含培训费）

四、项目概述

五、平台建设的意义、必要性与可行性

六、平台现有工作基础

七、平台建设目标说明平台建设完成后取得的预期成效及其表现形式，对产业共性关键技术研发、产业技术转移和转化、公共技术服务、创业孵化服务、科技人才培养等方面提供的支撑,对区域、产业发展的带动和实现的经济社会效益等。