文本内容:
骨髓穿刺术评分标准姓名学号得分项目操作要求分值扣分标准得分目的疾病的临床诊断,疗效观察和预后判断3分遗漏1条扣1分1血液病的诊断
2.血液病治疗中疗效观察3恶性肿瘤怀疑骨髓转移5分遗漏1条扣1分适应症4寄生虫学检查5骨髓液的细菌学检查禁忌症
1、血友病
2、严重凝血功能障碍者
3、穿刺部位有感染者5分遗漏1条扣1分操作前仪表端庄,着装整洁,戴帽子和口罩5分一项不合格扣1分准备准备用物骨穿包、消毒棉签、注射器、利多卡因、胶布、送检培5分少1件扣1分养基等举手示意开始七步法洗手,医患沟通,告知穿刺必要性与可行性,缓解压力10分不洗手扣5分,洗手不正确每步扣
0.5分,未沟通扣5分,沟通使用过多专业术语或不全面扣2分体位
1.骼前上棘和胸骨穿刺点仰卧位
2.鹘后上棘穿喇J点侧卧7分错或少一条扣2分位
3.腰椎棘突穿刺点坐位或侧卧位操作流定位
1.骼前上棘穿刺点以骼前上棘后『2cm处
2.骼后上棘穿刺10分缺或错一项扣
2.5分,定位程点舐椎两侧、臀部上方突出部位
3.胸骨穿刺点胸骨柄、胸骨体错误扣10分相当于第
1、2肋间隙的部位4,腰椎棘突穿刺点腰椎棘突突出部位常规消毒消毒皮肤2-3遍,以穿刺点为中心由内向外消毒,直径10分消毒方式、范围错误各扣2分,大于15cm,洗手,打开骨穿包外层,戴无菌手套后,打开骨穿包内层,戴手套、铺巾不正确各扣2铺无菌洞巾助手打开注射器放入骨穿包,术者检查骨穿针的固定分器固定在适当长度上局部麻醉核实麻醉药无误,以2%利多卡因自皮肤至骨膜做局部浸10分不做皮丘、不查对麻药,进针润麻醉,先打皮丘后垂直进针,边进针边回抽边注射位置、角度不正确、注药前不回抽各扣1分穿刺术者左手拇指及示指分别在骼前上棘内外固定皮肤,右手持15分每处不合规范扣
2.5分穿刺针垂直刺入达骨膜后沿针体长轴左右旋转,缓缓刺入骨质,刺入骨髓腔时有落空感,且穿刺针已固定于骨质后,即拔出针芯,接上20nli干燥注射器,抽出骨髓约
0.2ml作涂片检查;如作细菌培养,再取12ml o抽液完毕,干棉球按压穿刺点,拔出穿刺针,助手协助消毒,盖以5分1处不符合要求扣1分无菌纱布,胶布固定,嘱患者卧床休息观察及1术中患者的观察,有无头晕心悸等不适症状2注射器与穿刺针必10分遗漏1条扣2分注意事须干燥,以免发生溶血3穿刺针进入骨质后避免摆动过大发生折断,项避免用力过猛,穿刺过深4抽取骨髓涂片检查时,应缓慢增加负压,当注射器内见血后应立即停止抽吸,以免骨髓稀释取下注射器时,应迅速插回针芯,以防骨髓外溢5同时要作涂片及单抗、遗传学检查及骨髓培养者,应先抽取少量骨髓涂片,然后再按实验室要求抽取一定骨髓液,不可一次抽取终末标无菌观念差者扣10分;操作时间超过8分钟未见骨髓液抽出者,即60分准扣除60分(包含在满分100分内)。