出境货物木质包装除害处理标识加施资格申请考核表

出境货物木质包装除害处理标识加施资格申请考核表企业名称（盖章）:_____________________________________________企业地址__________________________________申请日期李四业务部经理除害处理王五业务部职员除害处理八八-L--JL.业务部职员除害处理七七业务部职员防疫、卫生上述报告内容属实，请海关予以审核法人代表（签字）张三丰（盖章）201X年X月X日随附材料团厂区平面图目除害处理设施情况因除害处理技术人员及质量管理人员资料因防疫、质量管理体系文件口其它隶属海关初审意见（附考核报告）签字（盖章）年月日直属海关考核意见签字（盖章企业名称地址法人代表统一社会信用代码联系人联系电话邮政编码传真申请登记类别□热处理□熏蒸处理企业情况（木质包装年生产数量、出口主要国家/地区、人员情况等）热处理条件:设施、环境等）熏蒸处理条件（设施、环境、除害处理队伍资格等）防疫措施除害处理技术人员和防疫管理人员名单姓名部门职务职责电话上述报告内容属实，请海关予以审核法人代表（签字）（盖章）年月日随附材料□厂区平面图口除害处理设施情况□除害处理技术人员及质量管理人员资料□防疫、质量管理体系文件□其它隶属海关初审意见（附考核报告）签字（盖章）年月日直属海关考核意见签字（盖章）《出境货物木质包装除害处理标识加施资格申请考核表》填表说明.企业名称企业、个体工商户填写工商营业执照上的“名称”或1“企业名称”，其他组织机构填写相应证书上的“机构名称英文名称填写对应的英文名称加盖公章,企业地址执照上的“住所”或“企业住所”，其他组织机构填2写《企业法人营业执照》上的地址.申请日期填写递交申请资料当天的日期

3.法人代表企业法人填《企业法人营业执照》上的“法定代表人”、4分支机构填《营业执照》上的“负责人”、个体工商户填《个体工商户营业执照》上的“经营者姓名”、个人独资企业填《个人独资企业营业执照》上的“投资者姓名”,其他企业填工商营业执照上的负责人姓名，其他组织机构填相应证书上的法定代表人或负责人姓名.统一社会信用代码填写营业执照上的“统一社会信用代码”

5.联系人填写企业的联系人姓名、联系电话

6.邮政编码填写工商注册地址对应的邮政编码7•传真填写企业传真号码

8.申请登记类别按照企业情况勾选9企业情况依次填写木质包装年生产数量（单位为个）、出口

10.主要国家/地区、人员情况等.热处理条件填写企业热处理设施和环境情况熏蒸处理企业11填“不适用”.熏蒸处理条件填写企业熏蒸处理设施、环境、除害处理队伍12资格等情况，热处理企业填“不适用”.防疫措施填写企业防疫设施情况

13.除害处理技术人员和防疫管理人员名单填写企业除害处理技14术人员和防疫管理人员的姓名、部门、职务、职责及联系电话.法人代表（签字）由企业法人代表确认并签字加盖公章

15.随附材料按照清单提供全部材料，并勾选

16.隶属海关初审意见（附考核报告）不填

17.直海关考核意见不填18填表示范出境货物木质包装除害处理标识加施资格申请考核表企业名称（盖章）:XX公司企业地址X路XX号申请日期201X年X月X日企业名称XX公司地址XX省XX市XX区XX路XX号法人代表张三丰统一社会XXXXXX信用代码联系人李四联系电话邮政编码传真200000申请登记类别[3热处理□熏蒸处理企业情况（木质包装年生产数量、出口主要国家/地区、人员情况等）木质包装年生产数量10万件，出口主要国家为美国、，加拿大共有职工200人，热处理条件（设施、环境等）:共有电加热热处理窑3个每个大小20m*10m*3mo有温度监控设备可对窑内温度进行全程监控熏蒸处理条件（设施、环境、除害处理队伍资格等）:不适用防疫措施配备捕虫灯2个，药剂喷洒设备1套除害处理技术人员和防疫管理人员名单姓名部门职务职责电话。