文本内容:
保安服务公司跨区域经营服务登记备案表(样表)名称XXXXXX保安服务有限公司是否本省企业是口否口地址XXXXX省XXXX市XXXX县XXXXX路保安服务许可证号XX公保服XXXXXXX号工商营业执照号保安员数XX(人)邮编姓名张三性别男/女民族汉族出生年月XXX年XX月政治面目群众/党员文化程度大专法定办公电话00000手机号码000000国籍中国代表证件类型身份证证件号码000000人实际居住地址XXXXX省XXXX市XXXX县XXXXX路户籍所在地址/境外住址XXXXX省XXXX市XXXX县XXXXX路拟跨区域开展的保安XXXXX公司保安服务服务项目跨区域经营服务时间XX年XX月XX日至XXX年XX月XX日地址广东省深圳市XXXX区XX路姓名XXX公民身份号码负责人职务XX项目负责人联系电话保安员数000(人)邮编填写和提父的备案材料(附后)真实有效,谨此对真实性承担法律责任报备人签名年月日地级以上市公安局确认意见经办人审核人(公安机关保安管理专用章)年月日。