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临床试验用药品、应急/随机信封及物资接收记录表项目名称及编号:申办方/CRO专业组:主要研究者:试验用药品编包装、标签是检验报告试验用药品名称剂型规格单位批号数量有效期储存条件容器号否完整(有/无)试验用药品应急/随机编号相关信封物资相关文件试验药品检验报告单口物料检验报告口快递单口CFDA批件或NMPA备案证明口GMP标准证书口其他__________________资料接收相关问题监查员/运输人员签名及日期:机构药品管理员签名及日期:注是或有在框内打,否在框内打X,无列出的检查或项目请画/。