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单选题
1、基本医疗保险涉及（）C.职工医疗保险和居民医疗保险
2、实行基本医疗保险市级统筹的I第一负责人是（）A.市、区县人民政府
3、职工基本医疗保险费由（）缴纳C.用人单位和职工
4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续B.
305、职工基本医疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资（）B.60%
6、职工基本医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资（）D.300%
7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难公司，以本单位所有职工缴费工资之和为基数，按（）的比例缴纳,个人不缴费，实行单建统筹B.5%
8、按困难公司参与职工基本医疗保险的参保人员（）B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇
9、参与职工基本医疗保险日勺灵活就业人员按照（）比例缴费B.5%
10、灵活就业人员参与职工基本医疗保险的在职人员（）B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇H、灵活就业人员参与职工基本医疗保险，退休时达到医疗保险规定缴费年限的，退休后（）B.享有医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇
12、灵活就业人员初次参与职工基本医疗保险和大额医疗救济的，（）内不享有统筹基金支付待遇B.6个月
13、与城乡用人单位建立稳定劳动关系的I农民工，应当参与（）基本医疗保险B.职工
135、对严重医疗保险违规负有直接责任的医保医师除取消医保医师资格外，（）年内不得晋级晋职C.三
136、对冒名住院追究责任，从重解决的是（）A.定点医疗机构经治医师与主管护士
137、下列不属于大病据实结算病种是（）A.恶性肿瘤放化疗
138、下列有关单病种医疗费结算说法错误时是（）D.个人总承当等于总医疗费减去定额原则
139、下列有关一般病种限额结算说法错误时是（）A.对每一种一般病种住院医疗费进行限额结算
140、下列有关参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是A.莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
141、单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额原则为（）元A.
4800142、定点医疗机构应于每月（）前，将上月发生的住院和特殊疾病门诊医疗费报送辖区内医疗保险经办机构A.
15143、市内定点医疗机构上月发生的应由统筹基金支付的住院和特殊疾病门诊医疗费，管辖地医疗保险经办机构应于每月（）日前完毕拨付C.
25144、门诊统筹定点医疗机构上季度发生的应由统筹基金支付的门诊统筹医疗费，管辖地医疗保险经办机构应于次季度首月（）日前完毕拨付C.
25145、根据定点医疗机构年度考核成果，兑付保证金比例说法错误的是D.不满60分时所有扣除,但保存其定点医疗资格
146、下列有关参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是A.莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
147、医疗机构申请医疗保险住院定点时，须具有卫生行政部门批准的住院床位和实际开放床位数达到（）张以上B.
20148、申请定点药物经营单位，基本医疗保险药物目录范畴内的|的药物品种需达到（）C.200种以上
149、如下不符合定点药物经营单位基本条件的是（）B.配备1名以上执业药师或主管药师，营业人员培训合格
150、定点药物经营单位对医疗保险经办机构下达日勺违约告知有异议日勺，应在（）个工作日提出复议，逾期不提出的视为默认B.
10151、下列不属于挂床住院时是（）C.续请假1天以上或合计请假2天以上的
152、职工和成年居民门诊统筹基金支付的J比例为（）A.50%
153、下列不属于职工特殊疾病门诊病种时是（）C.消化道溃疡
154、有关参保职工申办特病门诊医疗证与享有待遇时间说法错误的是（）D.全市为特病人员提供医疗服务的所有住院定点医疗机构都可作为个人定点医院
155、下列有关在校学生参与居民医疗保险政策说法错误的I是（）C.按规定期间参保缴费的医疗待遇自次月起享有
156、居民大病保险日勺起付线是（）元C.
10000157、在一种医疗年度内，居民大病保险补偿最高限额是（）C.20万
158、居民大病保险补偿比例是（）C.1万元以上至10万元50%、10万元以上至20万元60%
159、我市承办居民大病保险的I商业保险机构是（）A.中国人寿保险公司
160、居民在市内定点医疗机构住院大病保险医疗费如何结算（）A.与居民基本医疗保险同步联网结算
161、参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）C.居民基本医疗保险结算完毕后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口
162、医疗保险总量控制的原则是B.以收定支，收支平衡，略有结余
163、各高校在校学生在规定期间内参保登记并缴纳基本医疗保险费的I,医疗保险待遇从参保登记之月起享有，持续合计满O个月后停止D.12个月
164、以患者治疗为名开具药物处方，患者不取药物兑换其她物品的，根据日照市医疗保险定岗医师服务合同规定扣分D.
10165、根据《日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构服务合同》，定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数以上部分不计入限额基数C.15%
166、根据《日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构服务合同》，定点医疗机构上年度住院和特病门诊超限额10%以上的I,增长率扣个百分点B.
1167、根据《日照市城乡基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核原则》，如下说法对口勺区I是D.门诊处方合格率95%以上日勺，每减少一种百分点扣
0.1分
168、根据《日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构服务合同》，甲方查实乙方发生违规费用后，以书面形式将违规事项、金额、解决意见及赔付违约金等有关事宜告知乙方，乙方若存在异议，应在接到告知日内提出书面意见C.
7169、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指C.一般病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
170、住院定点医疗机构一般病种住院和特病门诊实行限额管理日勺重要措施是A.超支分担,结余留用
171、如下康复项目1个疾病过程支付不超过6个月的是C.脑瘫肢体综合训练
172、.特保人员按照基本医疗保险三个目录支付原则，属乙类目录药物或者基金支付部分费用的项目，个人承当总额在一种自然年度内合计超过元的按比例进行年终报销结算D.5000元
173、特保人员按照基本医疗保险三个目录支付原则，属乙类目录药物或者基金支付部分费用的项目，个人承当总额在一种自然年度内合计超过部分按（）的比例进行年终报销结算C.80%
174、人工全髓关节的限价是多少（）A.1元
175、结核病单病种结算医疗费定额原则是（）元B.6900元
176、三级医院基本医疗保险支付一般床位费最高限额每日不超（）元D.25元
177、二级医院基本医疗保险支付一般床位费最高限额每日不超（）元B.20元
178、一级医院基本医疗保险支付一般床位费最高限额每日不超（）元A.15元
179、自起，居民应当准时持续参保缴费，每中断一年（不满一年按一年计算），医疗保险待遇开始享有时间延后1个月，最长不超过（）个月B.
3180、参与居民基本医疗保险1年以上的I，转入参保单位参保时，自身份转换（）起享有职工基本医疗保险待遇C.当月
181、参与居民基本医疗保险1年以上的，转为灵活就业人员参与职工基本医疗保险的，自身份转换（）起享有职工基本医疗保险待遇B.次日
182、统筹范畴外转入的流动就业人员在办理医疗保险关系转移接续过程中，中断缴纳医疗保险费超过规定期间的，从实际办理接续缴费后持续缴费的第（）个月起，按规定享有医疗保险统筹金支付待遇B.7个月
183、统筹范畴外转入的流动就业人员医疗保险关系在（）个月内办理转移接续的，自参保之月起享有基本医疗保险待遇A.3个月
184、高校毕业生在校期间已参与城乡居民基本医疗保险，中断缴费（）个月内办理职工基本医疗保险参保缴费时，自实际办理职工基本医疗保险缴费时次月起，享有统筹金支付待遇C.9个月
185、失业人员在领取失业保险金期间按规定缴纳的基本医疗保险费从（）中支付A.失业保险基
186、1月1后来在档案托管机构办理退休的原市属国有和县以上集体公司破产清算分流职工，可按（）时上年度全省在岗职工平均工资日勺5%,一次性补缴基本医疗保险最低缴费年限及实际缴费满的年限B.退休时
187、居民基本医疗保险一级医疗机构报销比例是（）A.80%（其中基本药物90%）
188、居民基本医疗保险二级医疗机构报销比例是（）A.70%（其中基本药物80%）
189、居民基本医疗保险三级医疗机构报销比例是（）A.起付原则至15万元部分55%
190、起成年居民基本医疗保险缴费年限按（）的比例折算为职工基本医疗保险缴费年限B.5折
191、自起居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按（）进行补偿B.基本医疗保险个人承当合规医疗费用额度
192、居民大病保险实行（）统筹A.省级
193、自起，居民应担准时持续参保缴费，每中断一年（不满一年按一年计算），医疗保险待遇开始享有时间延后（）个月，最长不超过（）个月C.
13194、自起，新生儿出生当年，随其母居民医保缴费状态获得享有居民医保待遇资格；其母未参与居民医保或当期未缴费的I,新生儿自出生（）个月内办理参保缴费手续后，自出生之日起按规定享有居民医保待遇D.
10195、灵活就业人员医疗保险缴费基数执行原则（）B.省社平工资100%,
196、在校学生发生意外伤害事故，其门急诊费用100元以上部分，医疗保险统筹基金支付（），每个年度最高支付1000元D.60%
197、在实行基本药物制度的I乡镇、村、社区卫生服务机构就医的I居民，暂不签约，无起付原则，报销比例为（），每人每年最高报销（）D.50%
150198、如下属于单病种定额结算的病种是（）D.阑尾炎手术治疗
199、基本医疗的三个目录涉及、基本医疗保险诊断项目、基本医疗服务设施原则和急救、急救的医疗费用B.基本医疗保险药物目录
200、基本医疗保险医疗服务设施重要涉及（）和门（急）诊留观床位费A.住院床位费多选题
1、城乡所有用人单位涉及（）ABCD
2、有关医疗保险缴费基数，下列说法对的I的是（）ABCD
3、实行基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市（）相适应AB
4、职工基本医疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休时，基本医疗保险合计缴费年限（）AD
5、用人单位或个人中断缴费超过（）月后补缴的，补缴期间参保人员不享有统筹金支付待遇AB
6、我市医疗保险实行市级统筹的险种是（）ABC
7、医疗保险市级统筹涉及日勺重要内容有（）ABCD
8、医疗保险个人账户资金由（）构成ABCD
9、参保人员有下列行为之一的I,暂停其一年的医疗保险待遇（）ABCD
10、定点药物经营单位及其工作人员违背基本医疗保险管理制度和规定的惩罚措施有（）ABCD
11、定点药物经营单位及其工作人员有如下行为日勺（）,责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任ABCD
12、按灵活就业参与医疗保险的人员，下列有关医疗保险个人账户说法对时时是（）BC
13、用人单位和职工缴费率根据（）调节AB
14、党政机关单位按（）申报缴费基数ABCD
15、事业单位按（）申报缴费基数ABCD
16、公司、民办非公司单位按（）等项目申报缴费基数ABCD
17、公务员医疗补贴缴费比例说法错误时是（）BCD
18、日照市城乡基本医疗保险市级统筹定点单位涉及（）ABC
19、《日照市人民政府有关解决停产困难国有和县以上集体公司职工等人员基本医疗保险问题的意见》（日政发（）63号）解决的I是哪些人的I医疗保障问题（）ABC
20、根据（）,需对医疗保险起付原则、年度最高支付限额和支付比例进行调节的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门拟定AB
21、医保医师在医疗保险工作中的重要职责是（）ABCD
22、基本医疗保险“三个目录”是指（）ABC
23、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊断项目（）ABCD
24、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（）B CD
25、按照日照市医疗保险定岗医师服务合同，定岗医师服务违规扣4分日勺状况是（）BC
26、门诊统筹医疗费用报销范畴涉及（）ABC
27、退休人员住院报销比例为（）ABCD
28、下列属于违规医疗费认定范畴日勺有（）ABCD
29、参保人员住院时需先个人自负5%的诊断项目有（）ACD
30、基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（）ABCD
31、参保人员患如下哪些病种并具有医疗康复指征的I,定点医疗机构为其实行康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城乡基本医疗保险统筹基金支付范畴（）ABCD
32、经医疗保险经办机构批准的J,转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销ABCD
33、下列哪些病种属于居民基本医疗保险特殊疾病病种（）ABD
34、申请异地安顿条件有（）AC35＞退休人员办理异地安顿所需的I资料是（）ABD
36、单位在职人员办理异地安顿所需的I资料是（）AB
37、灵活就业在职人员办理异地安顿所需的资料是（）原则答案AB
38、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭如下（）资料到参保地医保经办机构办理登记备案AB
39、属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的I,可提供（）,直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续AC
40、定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的I,责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移送司法部门解决ABCD
41、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范畴的是（）ABCD
42、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为欧I一次计10分BC
43、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为的一次计4分ACD
44、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为的一次计2分BC
45、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为的一次计1分ABC
46、在职人员住院报销比例为（）ACD
47、违背《社会保险法》规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，应当如何处置？ABD
48、参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法对的I的是（）ABC
49、市内住院医疗费复合式结算是指（）ABCD
50、我市对违规医保医师重要惩罚有（）ABCD
51、在一种医疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本医疗保险至大额医疗救济统筹基金支付范畴的个人自付费用二次报销政策是（）o ABCD
52、，对于按学制缴费并参与集体签约的学生在签商定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金支付范畴内的医疗费用，如下表述对时日勺是（）ACD
53、自起，同步具有下列哪些条件日勺外市户籍人员也可参与我市居民基本医疗保险（）ABD
54、参保居民市内初次住院起付线原则（）ABCD
55、医保医师准入条件是（）ABC
56、参保居民发生的医疗费用，如下哪些状况不能报销（）ABC
57、居民基本医疗保险缴费原则表述对的的是（）ABCD
58、居民医疗保险政策中有关门诊统筹由J表述错误的是（）ABCD
59、下列哪几项符合门诊统筹政策规定（）ABD
60、城乡居民医疗保险政策表述错误时是（）BCD
61、参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（）ABCD
62、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）ABD
63、医疗保险费用结算公式对时的是（）ABCD
64、下列属于基本医疗保险不予报销的诊断项目有（）ABCD
65、下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（）ABC
66、如下医疗机构属于日照市异地合同定点医疗机构的是（）ABCD
67、如下属于参保居民可申请办理日勺特殊疾病病种是（）ABC
68、申请与单位缴费脱钩的J退休人员，实际缴费达不到，如下补缴方式说法对的的是（）ABCD
69、如下属于挂床住院的是（）ABCD
70、参保人员特殊疾病门诊处方用量规定说法对欧I的有（）ABCD
71、在职职工市内初次住院起付线原则为（）BC
72、如下哪些状况参保人员在补缴期内住院不能报销（）ABCD
73、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊断项目（）ABCD
74、我市根据定点医疗机构分级管理的规定，按照年度考核状况，将定点医疗机构分为（）多种级别ABCD
75、定点医疗机构分级管理预留质量保证金的比例是（）ABCD
76、下列哪项属于灵活就业人员医疗保险政策规定（）原则答案ABCD
77、定点医疗机构健全医疗保险组织机构欧I规定是（）ABCD
14、农民工参与职工基本医疗保险按全省在岗职工平均工资的（）比例缴费D.2%
15、参与农民工基本医疗保险的人员（）B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇
16、大额医疗救济金按全省上年度在岗职工平均工资（）原则筹集，由用人单位代扣，与基本医疗保险费同期缴纳A.
0.25%
17、参与农民工医疗保险大额医疗救济金由（）承当A.用人单位
18、.用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过（）个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资D.
1219、职工退休，医疗保险合计缴费年限男满（）年、女满（）年的，自退休次月起享有退休人员基本医疗保险待遇D.30年25年
20、职工退休时，达到医疗保险缴费规定年限及I,自退休（）起享有退休人员基本医疗保险待遇D.次月
21、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续导致参保人员医疗费不能报销的由O承当B.用人单位
22、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法错误的是（）B.单位缴费部分45岁如下在职职工本人缴费工资的
2.2%
23、我市基本医疗保险最高支付限额说法错误的是（）D.居民基本医疗保险12万元
24、我市职工基本医疗保险大额医疗救济金最高限额为（）D.25万元
25、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴筹划时（）上解调剂金A.5%
26、市直及各区县调剂金合计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取B.20%
79、定点医疗机构发生如下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）ABCD
80、如下哪项属于定点药物经营单位应当符合的基本条件（）ACD
81、如下属于居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种时有（）ABCD
82、职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）ABC
83、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范畴（）BCD
84、参保人员因下列（）病种住院发生欧|应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实结算ACD
85、如下诊断项目个人先自负比例，说法对欧I的是（）ABD
86、在职职工住院起付原则对时时是（）ACD
87、下列哪项属于职工特殊疾病门诊病种（）ABD
88、下列项目医疗保险基金不予支付是（）BCD
89、具有转诊资格的定点医疗机构是（）ABD
90、下列属于大病据实结算日勺病种（）BCD
91、参保人员有下列行为之一的，除追回已发生日勺医疗费用外，视情节轻重，予以通报批评，暂停其一年的医疗保险待遇，建议用人单位予以行政处分；骗取基本医疗保险待遇的，由人力资源社会保障部门根据《山东省社会保险稽查措施》等社会保险法律、法规进行解决；构成犯罪的，移送司法部门解决ABCD
92、住院参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范畴以外的自费项目，应（）ABCD
93、定点医疗机构要严格按照诊断项目及服务设施及相应的I费用原则收费，不得（）ABCD
94、医疗保险基金当期浮现收不抵支时，按如下（）规定申请使用市级调剂金及合计结余基金ABCD
95、定点单位有下列情形之一的I,取消定点单位资格，终结医疗服务合同（）ABCD
96、住院定点医疗机构服务合同所指参保人员是指（）AB
97、住院定点医疗机构服务合同所指定点医疗机构仅为与医疗保险经办机构签订本合同的I医疗机构本部，不涉及其所属的（）ABCD
98、医疗保险经办机构有权对违背医疗保险规定的医保医师（）,构成犯罪的，移送司法部门解决ABCD
99、定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时，应做到（）ABCD
100、定点单位应加强参保人员医疗费用管理，下列说法对的的是（）ABCD
101、属于医疗保险稽核对象时有（）ABCD
102、参与职工基本医疗保险不享有医疗保险个人帐户待遇的人员有（）原则答案ABCD
103、定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时，应（）ABCD
104、参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，下列说法对的是（）BCD
105、医疗保险稽核方式有（）ABCD
106、如下属于日照市基本医疗保险康复定点医疗机构的是（）ABCD
107、参保人员患如下哪些病种并具有康复指征，定点医疗机构为其实行康复医疗的费用可纳入城乡基本医疗保险统筹基金支付范畴（）ABCD
108、有关在校学生按学制参与居民基本医疗保险，办理医疗保险关系接续的说法对的的是（）ABD
109、参保人员住院上传的重要信息是（）ABCD
110、有关转诊转院备案手续说法对的是（）AC
111、某公司37岁中层干部陈三，医疗保险缴费基数为5000元，下列说法对日勺是（）ABC
112、参保职工张某26岁，因急性胰腺炎在东港区人民医院住院1次，总医疗费1元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10000元，下列说法对的1是（）BC
113、某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年终执行医保政策考核分数为
89.8分,质量保证金兑付对的是（）BD
114、根据《日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构服务合同》,如下说法对欧I的是（）ABD
115、自起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先承当结算说法对日勺的是（）ABCD
116、自起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先承当后，剩余部分（“超限额分担费用）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担ABCD
117、对医疗保险参保人员重点稽查的I范畴和内容是（）ABCD
118、对医疗保险经办人员重点稽查的范畴和内容是（）ABCD
119、对医疗保险定点医疗机构重点稽查H勺范畴和内容是（）ABCD
120、医疗保险稽查流程是（）ABCD
121、目前职工可申报的医疗康复疾病有（）ABCD
122、如下康复项目1个疾病过程支付不超过3个月的有（）ABCD
123、《药物目录》分为（）ACD
124、参保人员使用药物发生的费用，具体支付原则按（）规定执行ABC
125、《药物目录》中三七皂首注射制剂涉及（）ABCD
126、银杏叶注射剂涉及（）ABCD
128、灵活就业人员可自愿参与的医疗保险有（）ABC
129、对于职工医疗保险个人帐户可以提取钞票使用说法对的的是（）ABCD
130、下列有关社会保障卡的使用措施说法对时时是（）ABC
131、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范畴（）ABCD
132、社会保险业务档案保管期限分为永久和定期两类，定期保管期限分为（）年ABCD
133、定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有（）ABCD
134、门诊统筹遵循（）原则ABD
135、有关缴费基数正常调节说法对时的是（AD
136、有关医疗保险个人账户发放说法对的I的是（）ABCD
137、下列有关个人账户、社保卡、医保卡说法对时的是（）ABCD
138、下列有关退休人员参保缴费说法错误的是（）BCD
139、从基金角度看，职工基本医疗保险待遇涉及（）AB
140、从医疗费用形成角度看，职工基本医疗保险待遇涉及（）ACD
141、下列哪些人员为特保人员？（）ACD
142、市直特保人员可以选择的定点医院有（）CD
143、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法对的日勺是（）ABCD
144、下例有关灵活就业人员医疗保险待遇说法对日勺时是（）ABCD
145、参保人员住院登记时，应持的有效证件有（）ABC
146、城乡基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核算行（）相结合的方式CD
147、门诊统筹定点医疗机构应当严格执行（）原则，以病人为中心，合理检查，合理治疗，合理用药BC
148、定点单位审查和拟定的I原则涉及（）ABCD
149、下列有关定点单位说法对时的是（）ABCD
150、下列哪项属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）AC
151、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）ABD
152、下列哪项属于门诊统筹报销项目（）CD
153、医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采用（）方式进行结算ABC
154、居民在一种年度内初次住院口勺起付原则是（）CD
155、自起，居民市内住院政策范畴内医疗费用，起付原则以上至年度最高支付限额部分，报销比例为（）AB
156、人力资源社会保障部门对实行基本药物的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，按照（）的方式实行绩效考核管理ABCD
157、居民基本医疗保险管理，原则上参照职工基本医疗保险的有关规定执行，重要涉及（）ABCD
158、，城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范畴日勺特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付原则以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）ABC
159、社会保险行政部门实行监督检查时，被检查日勺用人单位和个人应当履行的义务是（）ACD
160、自起，新生儿医疗保障待遇为（）AB
161、起，居民参保范畴为（）AB
162、居民基本医疗保险坚持（）原则ABC
163、居民个人缴费原则为（）ACD
164、居民政府补贴原则为（）AC
165、《社会保险法》对基本医疗保险待遇日勺规定是（）ABCD
166、，参保人员在非实行基本药物制度的社区卫生服务机构签约就医，发生符合门诊统筹基金支付范畴的医疗费用，基金支付措施为（）ABC
167、在校学生发生的无负责人的意外伤害事故，门诊支付措施为（）ABD
168、，在实行基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医，门诊统筹政策规定为（）BCD
169、我省居民大病保险工作及I的基本原则为（）ABCD
170、用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理（）或者侵害其她社会保险权益的行为,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼ABCD
171、，居民大病保险支付原则为（）ABCD
172、新农合与城乡居民医疗保险整合的重要内容是（）ABCD
173、参保居民享有基本医疗保险待遇时间是（）ABCD
174、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）AB
175、住院定点医疗机构一般病种住院和特病门诊实行限额管理日勺重要措施是（）AD
176、我市基本医疗保险最高支付限额说法对时时是（）ABCD
177、根据定点医疗机构年度考核成果，兑付保证金比例是（）ABCD
178、医疗保险总量控制欧I措施是（）ABCD
179、按困难公司单建统筹方式参与职工基本医疗保险的参保人员可享有（）BCD
180、灵活就业人员参与职工基本医疗保险日勺在职人员享有（）BCD
181、参与农民工基本医疗保险的人员享有（）BCD
182、大额医疗救济金按全省上年度在岗职工平均工资的筹集比例，错误的是（）BCD
183、下列属于居民基本医疗保险参保范畴日勺是（）ABCD
184、整合后原城乡居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡（）ACD
185、社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责所辖实行基本药物制度的社区卫生服务站、一体化村卫生室的I医疗服务管理内容是（）ABCD
186、居民基本医疗保险基金管理股I措施是（）ABCD
187、与居民基本医疗保险政策不同点是（）ABCD
188、参保人员异地稽查的重要方式是（）ABCD
189、医疗保险经办机构与定点医疗机构实行“一对一”结算范畴是（）AC
190、在职职工市内住院与市外转诊住院起付原则对的的J是（）ABC
191、退休人员市内住院与市外转诊住院起付原则对的I的I是（）ABC
192、异地安顿人员在本人选定的定点医院与联网医院住院起付原则有何不同（）ABCD
193、城乡居民在市内医院住院与联网医院住院起付原则有何不同（）ABC
194、在职职工市内住院与市外转诊医院住院报销比例有何不同（）ABD
195、退休人员市内住院与市外转诊医院住院报销比例有何不同（）ABD
196、异地安顿人员在本人选定欧I定点医院与联网医院三级医院住院报销比例有何不同（）ABCD
197、城乡居民在市内住院与市外转诊住院报销比例有何不同（）ABD
198、省联网医院“三个目录”管理使用与我市有何不同ABCD
199、筹划内女职工生育费用由哪报销ABCD
200、某定点医疗机构职工一般住院限额500万元、特病门诊限额100万元，本年度限额实际发生统筹基金额700万元，计算超限额分担对时的I是ABC窗体底端判断题城乡居民和新农合二十类重大疾病大病保险欧I补偿比例是1万元如下的部分予以17%补偿，1万元以上的部分予以73%对的居民医疗保险最高支付限额30万元对的高血压病III期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范畴对的J W、我市于1月1日起实行全市统一的居民基本医疗保险制度对时B、本年度参与居民基本医疗保险的I人员，个人不再缴费即可享有居在大病保险待遇对的C、参保人员患脑瘫并具有医疗康复指征的I,定点医疗机构为其实行康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范畴对时C、参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算对日勺C、参保人员住院时肝移植需先自负5%的手术费用错误C、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算错误C、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休对日勺C、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的J,其统筹待遇在办理后享有对口勺C、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药物经营单位购药享有不低于3%的优惠对日勺C、参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享有退休人员基本医疗保险待遇错误C、参与公务员医疗补贴或者建立公司补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的I大额医疗救济金可以分别从公务员医疗补贴或者公司补充医疗保险费中列支对的C、串换药物或诊断项目发生的费用属违规医疗费对时D、大额医疗救济金的缴纳原则为全省上年度在岗职工平均工资
0.25%对欧IG、各定点医疗机构一般病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算对时G、各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算对的G、个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分对的G、各类器官或组织移植的器官源或组织源基本医疗保险基金不予支付对时G、挂床住院发生的医疗费用属违规医疗费对时G、根据统筹基金结余状况和全市职工平均工资变动状况，需对起付原则、年度最高支付限额和支付比例进行调节的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门拟定对时J、甲类药物属于门诊统筹医疗费报销范畴对的J、基本药物中乙类药物属于门诊统筹医疗费报销范畴对的J、基本医疗保险所有诊断项目属于门诊统筹医疗费报销范畴错误J、建立举报奖励制度，奖励所需专项资金由同级财政承当鼓励社会各界对定点单位违背基本医疗保险管理规定、侵害参保人员合法权益的行为进行举报，举报受理机关应当为举报人保密对的J、建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制对的J、居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合对的W、我市建立城乡基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度对时L、离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残军人及伤残警察，统称为特保人员对时L、灵活就业人员中断缴费9个月后补缴的，补缴期间及事实上办理缴费后6个月内不享有医疗保险保险对的IL、灵活就业人员应当在每年6月1日起9个月内缴纳当年6月到次年5月医疗保险费对的L、灵活就业人员初次参与职工基本医疗保险和大额医疗救济及I,自实际办理参保缴费之月起6个月内不享有统筹待遇，从实际办理缴费后持续缴费的第7个月起，按规定享有统筹待遇对的M、门诊定点医疗机构只承当参保人员一般门诊就医服务对的P、皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目错误R、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务合同，接受管理错误R、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位涉及定点医疗机构和定点药物经营单位对的S、市内住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算对时S、实行单建统筹的在职人员无医疗保险个人账户对的Y、用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录，规定社会保险经办机构提供社会保险征询等有关服务对日勺
27、医疗保险市级统筹前合计结余基金及市级统筹后每年产生的结余，都属（）A.市级统筹合计结余
28、各级医疗保险基金收支浮现缺口需动用合计结余基金或者申请市级调剂金的，区县由（）会同同级财政部门提出书面申请C.本级人力资源社会保障部门
29、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药物经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其她手段骗取社会保险基金支出时，由社会保险行政部门责令退回骗取日勺社会保险金，处骗取金额（）的罚款A.二倍以上五倍如下
30、举报案件经查证属实欧I,不波及基本医疗保险基金的I,按不超过（）元的原则对举报人予以奖励B.500元
31、举报案件经查证属实时，波及基本医疗保险基金股I,按依法追回违规金额的（）对举报人予以奖励，最高不超过元A.10%
32、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，予以通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇B.1年
33、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员日勺年起付原则为（）C.700元
34、特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制D.
3035、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传B.48小时
36、市内住院前（）小时内发生的I门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算B.
2437、参保人员在各级医疗机构住院个人总承当占总医疗费比例不超过（）D.30%
38、在职职工在三级医院第一次住院的I起付原则（）C.
70039、退休人员在三级医院第一次住院时起付原则（）B.
40040、在职职工在一种年度内第三次住院时起付线是（）D.0T、特殊疾病并发症检查和用药基本医疗保险基金不予支付错误T、特殊疾病门诊病种外检查和用药基本医疗保险基金不予支付对时W、违背出院带药规定发生的医疗费用属违规医疗费对时X、血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种错误Y、医疗保险抽审病例，调阅时间一般不得超过2个月对的Y、有条件的公司可以建立补充医疗保险，为本单位参保人员提供合适医疗补贴补充医疗保险方案应当经公司职工代表大会审议通过，报同级人力资源社会保障部门备案对时Y、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过12个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资对日勺Y、用人单位参与职工基本医疗保险并准时缴费时在职工人员，退休时合计缴费达到规定年限时,退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享有基本医疗保险待遇对欧IY、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过9个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资错误Y、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的I,应当在15日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续错误丫、已参保单位新增初次参保人员，自实际办理缴费之月起6个月内不享有统筹基金支付待遇，仅按规定享有个人账户待遇对的Z、住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，重要承当参保人员住院和特殊疾病门诊治疗对时Z、职工基本医疗保险（含农民工）和大额医疗救济、居民基本医疗保险所有纳入市级统筹对时W、未经批准纳入基本医疗保障范畴的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付对的F、非功能性整容、矫形手术医疗保险不予支付对时G、多种不育（孕）症、性功能障碍的诊断项目医疗保险不予支付对的Y、医疗费用依法应当由第三人承当，第三人不支付或者无法拟定第三人的，基本医疗保险基金不予支付错误Y、医疗机构应按规定以实名录入各类收费项目名称，否则费用由医疗机构自行承当对的B、办理了异地安顿的I人员在居住地定点医院发生特病门诊和住院医疗费用，起付线、报销比例与市内医院不同错误B、办理了异地安顿的I人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）对欧IT、特病门诊定点医院一年内不可变更对日勺B、办理了异地安顿的人员在定点医院住院不需要备案错误Z、只要在异地居住就可以办理异地安顿就医错误Y、因我市技术和设备条件不能诊治欧I危重疑难患者，需转市外医院治疗欧I,由就诊地任意医院主治以上医师填写《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可错误c、参保人员凭医院医保办审核、分管院长审查签字加盖医院公章后的《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可到外地就诊错误B、病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医保经办机构补办审批手续对欧IY、因公出差的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续错误C、持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医保经办机构备案后有效时间为一年错误Y、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可直接去复查错误C、参保人员住院前发生的符合规定期间的I门诊医疗费用，应当提供处方和有效费用单据对时B、办理异地安顿人员在居住地本人可以选定3家定点医院错误Z、在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销错误J、经批准异地转诊转院人员自出院之日起1年内必须结算对时W、外伤人员在联网医院住院附，发生的医疗费用出院时在医院即时报销错误Y、医保医师资格被停止欧I或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付对的ID、当医保医师发生调动、解雇、处分及资格注销时，定点医疗机构应立即以书面形式告知医疗经办机构，为其办理注销手续因未及时办理注销导致日勺医疗保险基金损失，由定点医疗机构承当对Y、医保医师应在参保人员入院24小时内，完毕初次病程记录书写，48小时内完毕入院记录书写错误错误c、参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范畴以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用错误D、定点医疗机构应严格执行国家和山东省基本医疗保险用药范畴的规定，因反复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承当对的M、每张门诊处方不得超过五种药物，一次处方剂量坚持门诊急性疾病3天量，慢性疾病7天量,最长不超过30天量的原则给药对时C、参保患者药物费用支出占医疗总费用的比例三级医院不高于50%,二级医院不高于55%,其他医疗机构不高于65%对欧I Y、医保医师在接诊参保人员一般门诊、特病门诊、住院治疗时，必须核对其持有的J社保卡或身份证与否与本人相符对的J Q、器官移植患者或癌症放化疗患者需短期内多次复诊的，可办理一次性复诊备案手续，有效时限为180天对欧JT、特殊疾病门诊医疗费采用按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算措施对的Y、医保医师为参保人员提供虚假证明材料，串通她人虚开门诊、住院票据套取医保基金的一次扣10分对时Y、医保医师不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的一次扣4分对的Y、因病情需要到异地就医日勺人员可打电话备案错误Y、居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算对时Y、异地转诊转院自医保经办机构备案之日起有效时限为60天对的）C、参保人员入院48小时内完毕入院登记与处方上传对的C、参保人员住院医疗费自出院之日起逾期1年以上的I统筹基金不予支付对的Jc、参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范畴以外的自费项目，应事前征求参保人员或其家属意见，并签订《自费项目告知书》，否则发生的医疗费用由定点医疗机构承当对时Z、住院期间发生的门诊医疗费用由定点医院或患者承当对的IA、按学制缴费并参与了门诊统筹集体签约的学生在其他门诊定点医疗机构也可以享有待遇错误Z、张某发现某医院违背基本医疗保险支付规定进行实名举报，经查实已支付基金12万元，按举报奖励政策规定奖励张某
1.2万元对时Y、一种年度内，可以自由变更门诊统筹定点医疗机构错误C、参保人员将社保卡转借她人住院使用并发生医疗费报销时，除追回基金外，予以暂停一年医疗待遇对的IF、符合市外转诊转院的J医疗费用个人承当比例为合同医院10%、非合同医院20%、急诊30%,剩余部分与市内三级医院相似对日勺J、基本医疗保险统筹基金和个人账户、大额医疗救济基金，分别核算，不得互相挤占对时Z、在实行药物零差价的门诊统筹定点机构报销时，也要缴纳10元起付线错误S、实行单建统筹的参保人员退休后无个人账户错误Y、用人单位未准时足额缴纳社会保险的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠费之日起，按日加收万分之三的滞纳金错误C、参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销错误C、参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约对的IY、以欺诈、伪造证明材料或者其她手段骗取社会保险待遇的I,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍如下的罚款对附R、《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核原则》中自费药物费用占住院总费用比例不高于3%对时G、有关《日照市基本医疗保险市级统筹定点药物经营单位服务合同》，甲方对乙方的违约解决一经作出，下达违约扣款告知，被解决单位有异议的应在10个工作日提出，逾期不提出的，视为默认错误H、患者出院带药慢性病最长不超过1个月量对时C、参保居民建立的一般门诊个人账户金额不纳入本年度最高支付额度对时Z、在校学生发生时无负责人意外人身伤害，在定点医疗机构发生的门、急诊医疗费用也可以报销对的W、无能力足额缴纳职工基本医疗保险费的灵活就业人员，可以参与居民基本医疗保险对时Y、与用人单位建立稳定劳动关系日勺农民工，应当参与职工基本医疗保险对时C、参与基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗，腹膜透析液属于医用耗材对时C、参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算对日勺T、特殊疾病门诊医疗管理实行全市统一病种范畴、统一申报鉴定流程和原则、统一结算管理措施对欧IJ、举报案件经查证属实时，波及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的10%对举报人予以奖励，最高不超过10000元错误W、卫生信用档案考核评价涉及医疗保险管理部分和医院管理综合部分，各占100分，经考核达到180分以上的为“卫生信用档案优秀”单位对的Y、医院医保办工作人员通过联网系统，于病人入院48小时内将其住院有关信息上传市金保信息系统，留存《住院证明》，告知患者在住院期间随身携带社会保障卡或身份证，以备医保经办机构随时稽查原则答案对时G、根据《日照市医疗保险定岗医师服务合同》，甲乙双方如需终结本合同，必须提前30日告知对方合同期满，甲乙双方可续签本合同对时D、单位职工可同步参与职工基本医疗保险和居民基本医疗保险错误Y、医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化状况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训对欧IY、医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价原则》及医疗保险政策规定，对定点医疗机构医疗服务管理状况进行定期考核根据考核成果，对医疗机构建立信用级别制度，实行分级管理对的Y、医保医师必须按有关规定，切实履行医保医师职责，为参保患者提供优质医疗服务对时Z、住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设立专门医保管理机构，并配备专（兼）职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员，开设专门的医保分类结算窗口对时Z、住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊断过程及医疗费用进行监控、审核对的Y、医保经办机构工作人员进行平常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作，需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的，定点医疗机构应予以合伙对时Z、住院定点单位应配备社会保障卡读卡设备，并保证网络时的正常运营对的Z、住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人承当部分住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人承当费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回有关费用外并暂停医疗服务合同进行整治对的C、参保人由于第三人的J侵权行为导致伤病的I,其医疗费用应当由第三人按照拟定的责任大小依法承当第三人不支付或者无法拟定第三人的，属于第三人责任的医疗费用，可申请由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定先行支付其住院治疗的医疗费用对的Jc、参保人员因意外伤害住院治疗发生aI医疗费用，所有由基本医疗保险基金先行支付错误C、参保人员因意外伤害住院治疗出院结算前，参保人员或亲属填写《日照市城乡基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》，具体填写受伤的时间、地点、因素、具体通过、有无第三方负责人，经所在单位（学校、社区、代办机构）核算后盖章，由治疗医院告知与其签订合同的I医疗保险经办机构医疗保险稽查人员逐个核算，拟定无第三负责人的可按我市基本医疗保险的有关规定进行结算对的Z、自6月1日起，参保人员住院登记时，应向定点医疗机构出示本人第二代居民身份证（如下简称身份证）或社会保障卡（16周岁如下未成年居民未办理身份证的J,可出示户口本或户籍证明），原基本医疗保险证（职工基本医疗保险证、城乡居民基本医疗保险证、新型农村合伙医疗证）可以继续使用到12月31日，自1月1日起不再作为住院登记的有效证件对的J、节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算对时J、节假日、双休日期间参保人转诊到省内联网医院就医的，定点医疗机构要及时办理《转诊证明》），患者或亲属持《转诊证明》到参保地医疗保险经办机构值班地点办理联网备案手续，值班人员要及时联系业务人员即时办理对欧IJ、节假日、双休日期间参保人员转诊到市外非联网医院就医欧I,定点医疗机构出具《转诊证明》后，患者可先行转诊转院治疗，其家属于节后3个工作日到参保地医疗保险经办机构办理备案手续对C、城乡医疗康复项目列入基金支付部分费用的诊断项目范畴，个人先自负比例为5%对时P、偏瘫肢体综合训练与运动疗法同步使用时2项均可支付错误C、参保人员申请《康复医疗证》自发证之日起按规定享有医疗待遇对日勺T、通用名称中重要化学成分部分与《药物目录》中名称一致且剂型相似，而商品名或规格或生产厂家不同的西药，属于《药物目录》的药物对时T、通用名称中重要化学成分部分与《药物目录》中的名称一致且剂型相似，而酸根或盐基不同的I西药，属于《药物目录》的药物对时T、通用名称中重要化学成分部分与《药物目录》中名称一致且剂型相似，前面冠有“小朋友”、“小儿”、“婴幼儿”、“小朋友用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等的西药，不属于《药物目录》的I药物错误T、通用名称中剂型前欧I部分与《药物目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相似，而商品名或规格或生产厂家不同的中成药，属于《药物目录》的药物对附C、长效人胰岛素类似物涉及甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素对时Z、中成药剂型中，丸剂涉及水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、和微丸，不涉及滴丸对日勺W、我市目前血液透析收费原则为三级医院380元/次、二级医院360元/次，血液滤过680元/次对时D、定点医疗机构不准许对外承包科室对日勺Y、异地安顿人员不纳入门诊统筹医疗保险范畴对时L、灵活就业退休人员初次参与职工医疗保险办理一次性缴费后，医疗保险个人帐户和统筹基金支付待遇自本月享有错误S、申请门诊定点的J医疗机构至少有1名注册执业地点为本单位日勺初级以上职称执业医师错误D、定点医疗机构歇业6个月以上或停业的可申请保存定点资格错误D、定点单位考核评分按百分制计算参保人满意度调查占10%,平常稽查占30%、年度考核占60%对欧JY、医疗保险专家组从市内二级以上综合医院和专科医疗日勺临床、药学、护理等方面的I专中选定对Y、医疗保险专家重要对基本医疗保险参保人员医疗费平常审核或医疗保险基金专项检查中遇到难以界定、波及医疗技术性问题进行审核认定对时C、参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构对时Y、医疗保险定点医疗机构A、AA、AAA所有由市人社局审批错误T、停止领取失业保险金人员应及时办理医疗保险缴费手续对时D、定点医疗机构卫生信用级别评估为优秀的，有效期一年错误D、定点医疗机构考核原则规定一张处方书写不规范扣
0.1分对的Y、医疗保险规定三级医院转诊率不高于5%对时Y、医疗保险经办机构抽调病历时，定点医疗机构应不能现场提供病历或出示借阅手续证明日勺，视为冒名结算对日勺S、社会保险一票征收的项目有养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险、生育保险、公务员医疗补贴、大额医疗救济对时C、参保人员在异地就医治疗发生日勺职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立时窗口审核报销对的Z、自居民可自愿选择按照灵活就业人员的措施参与职工基本医疗保险，享有相应医疗保险待遇对时J、居民大病保险按当年度实际缴费人数每人每年35元的原则筹集，由统筹基金拨付商业保险机构对的
41、有关我市在职职工住院起付原则说法错误的是（）B.在一种统筹年度第2次住院三级医院700元
42、有关我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的是（）D.15万元至25万元报80%
43、参保患者出院需要带药的I,慢性病最长不超过（）量C.1个月
44、在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救济基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救济基金支付比例（）C.90%
45、符合统筹基金支付范畴的医疗费用，起付原则以上至10000元部分，在职人员个人承当比例为（）B.15%
46、使用乙类目录改J药物发生的费用个人先自负比例是（）A.5%
47、100元以上国产一次性医用材料个人先自负（）C.20%
48、100元以上进口一次性医用材料个人先自负（）D.40%
49、一次收费元以上日勺诊断项目个人先自负（）A.5%
50、参保人员住院高压氧治疗发生日勺费用个人先自负（）B.10%
51、医疗直线加速器进行检查、治疗时费用个人先自负（）B.10%
52、立体定向放射装置（x一刀、y一刀）发生日勺费用个人先自负（）B.10%
53、参保人员使用心脏起搏器发生日勺费用个人先自负（）C.20%
54、参保人员使用人工关节发生的费用个人先自负（）C.20%
55、参保人员使用血管支架发生时费用个人先自负（）C.20%
56、参保人员使用人工晶体发生的I费用个人先自负（）C.20%w、我市医疗保险规定，肿瘤患者使用抗肿瘤药物可不受限定使用范畴限制对日勺W、我市医疗保险政策规定，心、脑血管疾病患者使用循环系统药物和脑血管药物可不受限定使用范畴限制对欧IX、血液制品医疗保险不予以报销错误W、市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理错误T、用人单位应于每年12月25日前，为本单位所有特保人员按照规定数额一次性缴纳下一年度医疗保障费对的T、特保人员按照基本医疗保险三个目录支付原则，属乙类目录药物或者基金支付部分费用的项目，个人承当总额在一种自然年度内合计超过5000元的，超过部分按80%的;比例进行年终报销结算对T、特保人员需要转诊的，在我市居住时应当经本人选定的I特保定点医院审批即可对时T、特保人员的健康查体费可纳入报销范畴错误Z、住院定点医疗机构超限额费用占本单位总限额指标30%的，定点医疗机构先承当20%对时Z、职工医疗保险当期结余职工不低于20%,居民医疗保险不低于15%对时Z、职工医疗保险统筹基金合计结余控制在可支付6-9个月是最佳对时Z、在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算对时J、近视眼矫形术是未成年居民不予支付费用的治疗项目错误Y、因公出差的I参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续错误Y、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查日勺，可直接去复查错误C、参保人员市内住院和特病门诊政策内个人自费比例三级医院不高于30%对日勺Y、医疗机构、药物经营单位有多种分支机构的，各分支机构不需单独申请定点资格错误Y、医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行所有审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额对时C、参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算对的Z、住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实行状况的监管，建立违规内部解决制度对投诉、举报或平常检查中发现的问题，及时进行调查解决，并将有关调查资料、整治状况记录归档,同步上报医保经办机构备案对的Y、医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须通过有关科室初审、复审后财务科方可拨付对的C、参保职工一种医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救济报销后，符合职工基本医疗保险药物目录、诊断项目、医疗服务设施三个目录范畴内的个人自负部分，合计超过职工大病保险起付原则的部分,由职工大病保险予以补偿对的D、定点医疗机构年度考核成果不满60分，质量保证金所有扣除，由人力资源社会保障部门取消其定点医疗资格对欧IC、参与公务员医疗补贴的J人员，在省内联网医院住院时报销公务员医疗补贴错误A、按困难公司参与职工医疗保险的参保人员，只享有住院医疗待遇错误M、门诊特殊疾病治疗发生的大病保险医疗费用，当年度未与住院费用一并结算的，可于次年3月底迈进行一次性结算对欧IC、参与公务员医疗补贴的J人员以本人缴费工资（养老金）的
2.5%划个人帐户对的IY、用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按医疗保险规定准时足额缴纳医疗保险费答案对Y、用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，导致转入或新参保人员医疗费不能结算时，由用人单位承当对时Y、用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费，其参保职工和退休人员的医疗费用，由职工个人承当错误Y、医保医师严重违规三年内不行晋级晋职对的IY、医疗保险征收筹划按上年度实际征收状况，综合考虑缴费基数上长、参保人员增长等因素拟定对的IY、医疗保险缴费基数的拟定是党政机关单位按职务工资、级别工资、津贴补贴（工勤人员为岗位工资和技术级别工资、津贴补贴）申报；事业单位按岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴申报；公司、民办非公司单位按实际发给本单位职工属于工资性质的项目申报对时Z、自收自支事业单位工作人员也可参与公务员医疗补贴对时Z、自起居民基本医疗保险在市级统筹基本上基金实行统收统支对的
57、参保人员抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、肿瘤及心脑血管系统的介入治疗费用发生日勺费用个人先自负（）B.10%
58、参保人员肾脏、骨髓移植的手术费用发生时费用个人先自负（）A.5%
59、参保人员心脏激光打孔和快中子治疗费用发生的费用个人先自负（）B.10%
60、职工住院治疗时做彩超检查发生的费用个人先自负（）B.10%
61、肿瘤及心脑血管病介入治疗费用个人先自负（）B.10%
62、参保人员住院监护病房费用个人先自负（）C.20%
63、参保人员住院层流病房床位费用个人先自负（）C.20%
64、参保人员住院做PET发生的费用个人先自负（）D.100%
65、参保人员在三级医院住院，自费药物费用占药物总费用比例不得高于（）B.8%
66、参保人员在三级医院住院药物费用占总医疗费用比例不得高于（）A.50%
67、参保人员在二级医院住院药物费用占总医疗费用比例不得高于（）B.55%
68、参保人员在一级医院住院药物费用占总医疗费用比例不得高于（）D.65%
69、《处方管理措施》规定每张处方原则上不超过（）种药物D.
570、《处方管理措施》规定每张处方同一通用名称药物的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过（）种药物A.
271、《处方管理措施》规定每张处方构成类同时复方制剂不得超过（）种药物A.
272、医保医师须在参保人员入院（）小时内完毕初次病程记录A.
873、医保医师须在参保人员入院（）小时内完毕入院记录C.
4874、下列医疗保险基金可予以支付是（）A.使用审批后日勺血液制品
75、定点医疗机构使用大型仪器设备，MRI.CT、ECT检查阳性率分别不低于（）A.80%70%60%
76、对定点医疗机构考核指标说法错误的是（）C.三级医院自费药物占药物总费用不得高于3%
77、如下诊断项目个人先行自负比例说法对的的是（）B.抗肿瘤细胞免疫疗法个人先自负10%
78、如下乙类药物个人先自负比例说法错误时是（）A.重组人血小板生成素（注射剂）个人先自负5%
79、我市对部分高值医用耗材实行最高限价，下列说法错误的是（）C.进口高值医用耗材最高限价内及I部分个人先承当40%
80、血液透析收费标精拟定为三级医院（）元/次C.
38081、血液透析收费标精拟定为二级医院（）元/次A.
36082、血液滤过收费原则为（）元/次C.
68083、在一种医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救济统筹基金支付范畴内个人自付费用超过（）元可享有补贴D.
84、在一种医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救济统筹基金支付范畴内个人自付费用超过元的补贴比例为（）C.60%
85、我市参保人员因病情需要转往市外住院治疗的，应当经本地最高档别的医疗机构出具转诊证明，在入院前或入院（）内报参保地医疗保险经办机构审批后方可报销转诊费用C.3个工作日
86、有关我市不具有转诊资格的定点医疗机构说法错误的是（）C.市直参保职工由五莲县人民医院出具异地转诊证明
87、器官移植或者癌症放化疗患者需短期内多次复诊时，可办理一次性复诊备案手续，有效时限为（）A.180天
88、因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，须在入院后（）个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明材料到参保地医保经办机构办理急诊住院登记备案手续C.
389、转诊转院病人须持《日照市城乡基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医疗保险经办机构备案，备案后至入院有效时间为（）D.
6090、特病门诊病种异地转诊手术治疗后跨年度的，须经（）出具转诊证明，到参保地医保经办机构登记备案A.原转出医院
91、需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城乡基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续B.参保地医保经办机构
92、申请异地安顿和长期驻外备案人员，异地居住和长期驻外时间不低于（）B.一年
93、异地安顿人员在居住地最多可以选定（）所定点医院B.
294、特保人员定点医院选定后，由单位到所属医疗保险经办机构备案，（）内不得变更A.1年
95、下列医疗机构属于我市合同定点医院日勺是（）C.复旦大学医学院附属华山医院
96、下列医疗机构不属于我市合同定点医院的是（）D.天津血液病医院
97、异地医疗发生的特病门诊和住院医疗费用自受理之日起（）个工作日完毕审核并支付医疗费D.
3098、转往市外合同医院发生时符合规定的医疗费用个人先自负（）B.10%
99、转往市外非合同医院发生时符合规定欧I医疗费用个人先自负（）D.20%
100、市外急诊住院发生的符合规定的I医疗费用个人先自负（）D.30%
101.经批准转诊转院住院前（）小时内发生於I门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算D.
72102、在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算C.就诊医院
103、市外非联网医院住院发生的医疗费到（）报销B.参保地医保经办机构
104、已进行联网医院住院备案的患者，出院时未在联网医院即时结算的，回参保地（）A.不予报销
105、不属于省内联网医院医疗保险报销政策时是（）B.异地安顿人员特病门诊直接结算
106、异地安顿人员在参保地住院发生的医疗费按（）原则报销D.市外转诊政策
107、不符合异地安顿医疗保险政策的是（）D.居住地非定点医疗机构按非合同医院报销
108、经批准异地转诊转院人员自出院之日起逾期（）不结算时，医疗保险统筹基金不予支付B.
1109、下列有关我市居民参保缴费说法错误的是（）C.成年居民每人每年180元
110、居民特殊疾病门诊起付线每年（）元D.
500111、居民市内住院起付线为100元的定点医疗机构是（）D.实行基本药物制度一级医院
112、下列不属于我市居民医疗保险特殊疾病门诊病种时）C.冠心病
113、下列不属于我市居民医疗保险特殊疾病门诊病种时）C.消化道溃疡
114、居民在三级医院第一次市内住院，起付线原则为（）元D.
500115、省外异地居住居民发生的医疗费用，报销比例（）A.与市内住院相似
116、居民转往市外合同医院发生的医疗费个人先自负（）A.10%
117、居民转往市外非合同医院发生日勺医疗费用，个人先自负（）B.20%
118、居民异地急诊住院发生的医疗费用，个人自付（）后，剩余部分与市内三级住院相似C.30%
119、居民住院报销比例说法错误日勺是（）A.一级医院报销90%
120、参保女性居民筹划内生育的补贴原则是（）A.在分娩医院定额结算500元
121、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，100元以上至1000元报销比例为（）D.60%
122、学生因意外伤害发生日勺合规门诊医疗费，一种年度内最高支付限额（）C.1000元
123、按学制缴费并参与集体签约时在校学生，个人年缴费原则为（）元D.30元
124、医保医师在合同期内违规扣分合计达6分时，暂停医疗保险服务（）个月B.
6、
125、医保医师在合同期内违规扣分合计达（）分的终结合同B.
10126、医保医师一次扣10分的J违规行为是（）B.提供虚假证明材料，串通她人虚开门诊、住院票据套取医保基金的I;
127、医保医师一次扣4分日勺违规行为是（）A.不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方日勺；
128、医保医师一次扣2分的违规行为是（）B.不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》，导致医保基金损失的
129、医保医师一次扣1分日勺违规行为是（）B.超规定剂量配药
130、医保医师不核验参保人员身份证、社保卡导致医疗保险基金损失，一次扣（）分C.
2131、医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范畴的，一次扣（）分D.10分
132、医保医师将门诊病人挂床住院或冒名住院一次扣（）分A.
10133、医保医师门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范畴的一次扣（）B.
4134、医保医师对医疗保险政策解释不精确导致参保人员投诉时，一次扣（）分D.1。
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