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泰州市公共机构能源审计前期填写资料机构名称(公章)________________________负责人________________________________填写日期________________________________单位泰州市计量检测服务中心地址泰州市江州南路号105联系人朱爱菊赵凯峰手机电子邮箱电话附表建筑能源账单表-燃料A2年度年度年度年度200920102011原煤燃气原煤燃气原煤燃气月份原煤种燃气原煤种燃气种原煤种燃气种耗煤量费用元耗气量费用元耗煤量费用元耗气量费用元耗煤量费用元耗气量费用元类种类类类类类kg m3kg nkg n月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12合计注燃料种类应参考下面资料•,消耗多少种填写多少种,并填写其单价,没有消耗的不填写,比如燃气种类,若单位消耗天然气和液化石油气这两种,则应填写天然气和液化石油气的平均单价燃料油种类及其单价原煤平均单价元/kg燃气天然气平均单价7C/H;液化石油气平均单价元/n13;液化天然气平均单价元/m3;焦炉煤气平均单价元/n】3发生炉煤气平均单价元八蜡;水煤气平均单价元/n统计人员一统计日期水平均单价:元/t;年度2009年度2010年度2011年度月份耗水量(t)水费(元)耗水量(t)水费(元)耗水量(t)水费(元)月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12合计统计人员:统计口期:附表交通能耗统计B附表交通设备统计台账B14三度2009年2010年2011年额定百公里油车牌号行驶里程耗油量行驶里程耗油量行驶里程耗油量/km/L/km/L/km/L耗统计人员统计日期:附表交通能耗账单表B2年年年度2009年20102011汽油柴油其它汽油柴油其它汽油柴油其它单单单单单单价费价费价价费费价价月份耗量耗量耗量费用耗量费用耗量费用耗量里价耗量耗量费用耗量费用元用元用元元用用元元L L L元L元L元L元元/LL元L兀L元元元月1月2/L/L/L/L/L/L月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12合计////注其它是指包括E包、燃气、乙醇、氢气等其它用于交通尸j能的车辆物蝌其它需要说明的统计人员统计日期:附表c(能源收支平衡表年)2011收入支出期初库存量自产量直接消耗量期末库存量盈亏量能源名称单位购入量外销量234567i注4=1+2+3-5-6附表公共机构外购能源费用表(年)D2011能源名称购入量外供量库存变化量净消费量能源平均单价净费用(万元)单位合计注外供量指租用本单位建筑使用的其他单位所消耗的能源数量库存变化量指2009年底能源库存量减去2008年底能源库存量附表年、年外购能源耗用表E20092010净消费量能源名称计量单位2009年2010年能源流向平衡图附表F填写数值------------------------------_>空调通风系统填写数值------------------------------_1照明系统I填写数值______________填写数值---------------------------------------------建筑物名_室内设备系统►|填写数值|_____________-------------------------』综合服务系统|填写数值|_____________-------------------------->特殊区域系统填写数值------------------------------_>空调通风系统总耗量填写数值------------------------__>照明系统填写数值______________填写数值---------------------------------------------建筑物名_:室内设备系统►填写数值____________________---------------------』综合服务系统填写数值|_____________---------------------特殊区域系统►填写数值---------------------------------_>其他附属系统填写数值填写数值---------------------------------------------->损耗注此图为电力流向平衡图(单位万)其他能源如水、气、油等也应绘出各自的流向平衡图(格式为kWh,某种能源消耗总量一各个独立建筑物消耗量—每个建筑使用系统消耗量)公公共共机机构构节节能能管管理理与与技技改改项项目目表表((正在年实来施已的完项成目的)项目)附表09G预计节约量计算序预计投资(万预计回收实施起止时项目名称整改方案内容号元)金额期(月)间实物量/年当量年等价年tee/tee/(万元)1234567附表G计资预计节约量计算预计回序项目名称整改方案内容切收期实施起止时问号预实物量/(月)当量年tee/投年金额(万元)等价年tee/1234567E从公共机构的组成部分,机构性质,常住人员数量,其中在编人数,不在编人数等角度阐述、公共机构建筑综述2从公共机构建筑竣工时间,地址,建筑总面积,其中空调面积、特殊使用面积(特殊使用面积指计算机中心、网络信息中心、厨房、洗衣房、实验室、洁净室等用能相对集中的场所所占的面积)、介绍空调系统的组成部分和运行方式以及特殊用能装置的说明(可以参考设备资料说明)
3、提供公共机构成立节约能源领导小组的相关文件,比如4注该图组长应为公共机构负责能源的最高管理人员,副组长次之(一般为办公室主任或副主任),如果设有专职或兼职能源管理员的应注明,再下一级应为公共机构的下属部门,如果一栋楼有几个工作单位组成,则以单位为单元划分,如果一栋楼只有一个工作单位组成,则按照部门来划分同时注明负责能源工作的人员姓名部门职务职责联系电话组长全面配合能源审计工作副组长全面配合能源审计工作副组长全面配合能源审计工作组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合组员专业部门能源审计配合注该表根据能源管理组织机构图中划分的各部门来填写
6、提供该机构目前拥有的能源管理模式和各种能源管理制度以及相关文件,比如,能源计量管理制度、能源统计管理制度、能源定额考核管理制度、能源宣传教育和培训制度、车辆能耗定额考核制度、使用水电气管理制度、关于资源节约工作情况的报告等
7、阐述自2009年以来,该机构在节能技改方面做了哪些节能措施,节约了多少能量,提供节能改造事实情况的文字材料
8、能源计量方面,结合标准GB17167-2006《用能单位能源计量器具配备和管理通则》填写能源计量器具统计表表八(电、水、柴或汽油、天然气等)计量器具统计表等级计量器具名称型号、规格配备位置安装数量2出能位进用单出级能位进次用单主要用能设备表用能设备操作人员培训情况统计表序号姓名部门培训1内容培训时间备注
31234567899、填写的各种表格汇总如下:表公共机构基本信息表4名称性质地址邮编常住实有人数(人)在编人数(人)公车数量(辆)编制数量(辆)汽油车数量(辆)柴油车数量(辆)节能工作联系人联系电话电子邮箱表建筑基本信息表5建筑群名称详细地址建筑性质出租—m2,出售—n,自用—n,出租/售率/使用率—建筑类型建筑运行时间表—办公建筑—商场建筑—宾馆饭店建筑一天运行—小时从__________到_______—文化教育建筑—医疗卫生建筑—体育建筑一周运行—天从___________到_______—通信建筑—其他(请注明)_________________一年运行一月从____________到_______假期____________________________建造年代____________建筑朝向________;建筑高度_________m;总建筑面积_________________m2;建筑层数地上一层,地下一层,标准层层高总空调面积________m2;;m其中,中央空调面积________m2;独立建筑数量_________________________栋,名分体式空调面积________a;称__________、__________、采暖面积_________________m2;___________、_____________等特殊区域面积________m2各栋建筑下辖单位或部门注特殊区域是指采用特殊专业设备且终端能耗密度高的区域,包括厨房、信息中心、洗衣房、实验室、洁净室等等独立建筑一名称________建筑面积j_______m2;空调面积2_____m2;采暖面积j_______m2;特殊区域面积j____m2独立建筑二名称________建筑面积^_______m2;空调面积j_____m2;采暖面积2_______m2;特殊区域面积j____m2独立建筑三名称________建筑面积j_______m2;空调面积^_____n;采暖面积j_______n;特殊区域面积2____m2新能源使用情况如太阳能路灯、风能、地热能等等使用情况(如果有,描述一下使用情况)以前是否进行过能源统计?(如果是,给出统计日期)—否,—是,日期______________以前是否实施过节能改造?(如果是,注明改造项目)_否,—是,改造项目_______________(提供相关资料)电力公司名称自来水供应公司名称建筑围护结构建筑结构形式外墙材料___砖混结构―实心粘土砖—混凝土剪力墙—空心粘土砖(多孔)—钢结构—灰砂砖—木结构—加气混凝土砌块—玻璃幕墙—混凝土小型空心砌块(多孔)—其他(请注明)______________―其他(请注明)______________窗墙比—%是否睡一江堤内保髭一夕保叱,其也_外窗类型玻璃类型—单玻单层窗—单玻双层窗—单玻单层窗+单玻双层窗—中空双层玻璃窗―普通玻璃—镀膜玻璃—中空三层玻璃窗—中空充惰性气体—Low-e玻璃—其他(请注明)_________________窗框材料有无遮阳—否—是内遮阳一固定外遮阳.—钢窗—铝合金―木窗—断热窗框—其他(请注明)__________________活动外遮阳一空调系统冷热源设备(可多选)空调设定温度供冷______℃,供热_______℃;―水冷式机组(离心式、螺杆式等)特殊区域供冷______℃,供热_______℃—空气源热泵机组空调设备信息―水源热泵机组--地源(土壤源)热泵机组型号功率(kW)数量安装位置—水环热泵机组--直燃型澳化锂吸收式机组—蒸汽型溟化锂吸收式机组--热水型澳化锂吸收式机组—分体式空调或VRV的局部式机组―其他(请注明)______________照明系统:照明灯具形式室内照明室外照明白炽灯W只白炽灯W只普通荧光灯W只荧光灯W只_细管型荧光灯W___R—高压汞灯W只紧凑型荧光灯W只―高压钠灯W只—低压钠灯W只—金属卤化物灯W只—高压汞灯W只LED灯W只・高压钠灯W___a_金属卤化物灯W只室外照明总功率—____W,每天工作时间:_____h镇流器类型—普通电感镇流器,—节能电感镇流器,—电子镇流器建筑室内照明系统照明区域区域面积m2灯具类型照明灯具总功率W照明开启时间调节方式数量上午一点到下午一点大厅办公区域上午一点到下午一点走廊上午一点到下午一点其他公上午一点到下午一点共区域室内办公设备台式电脑台,额定功率W,共kW,运行时间从上午点到下午点打印机台,额定功率W,共kW,运行时间从上午点到下午点复印机台,额定功率W,共kW,运行时间从上午点到下午点传真机台,额定功率W,共kW,运行时间从上午点到下午点笔记本电脑台,额定功率W,共—kW,运行时间从上午点到下午点碎纸机台,额定功率W,共kW,运行时间从上午点到下午点其他(请注明)台,额定功率―W,共kW,运行时间从上午一点到下午一点电梯共____台电梯安装位置电梯类型厂家及型号功率kW控制方式每天运行时间小时小时小时小时供配电系统(电力变压器):额定台数(若是序短路电压功率因数全年运2011年输入电量变压器名称备用请注厂家及型号电流号cos行时间额定电压百分数kW•h明)Iei/Ie AUk%2Uei/Ue2kV(%)其他用能设备水泵—生活给水泵台,流量m3/h,扬程m,功率kW,全年运行时间h热水泵台,流量m3/h,扬程m,功率kW,全年运行时间h—消防给水泵台,流量m3/h,扬程m,功率kW,全年运行时间h污水泵台,流量m3/h,扬程m,功率kW,全年运行时间h风机加压送风机台,风量m3/h,风压Pa,功率kW,全年运行时间h排烟风机台,风量m3/h,风压Pa,功率kW,全年运行时间h—卫生间排气扇台,额定功率W,共kW,全年运行时间h厨房设备____台,燃料形式______,燃料消耗量全年运行时间____h一炉子-―______kg/h(或m3/h),洗碗机.____台,额定功率—____W,共_____kW,_h全年运行时间_____—微波炉.____台,额定功率—____W,共_____kW,全年运行时间_—_h—冷藏箱.____台,额定功率—____W,共—____kW,全年运行时间_—_h—排气罩一____台,额定功率—____W,共_____kW,全年运行时间__h热水器——台,额定功率______w,共一_kW,全年运行时间_______h其他设备(注明台数、功率、总功率、年运行时间、安装位置等信息)附表A建筑能源统计账单附表建筑能源账单表-电平均电费:元A1/kWh,年度年度年度年度200920102011月总耗电量月总耗电量特殊区域,耗月总耗电量特殊区域a耗特殊区域a耗电特殊区域a电费特殊区域a电特殊区域,电月份kWh月总电费(元)kWh电量kWh月总电费(元)kWh电量kWh月总电费(元)量kWh(元)费(元)费(元)月1月2月3月4月5月6月7月8月91()月月11月12合计注特殊区域是指采用特殊专业设备且终端能耗密度高的区域,包括厨房、信息中心、洗衣房、实验室、洁净室等等统计人员统计日期。