申请医疗事故鉴定申请书（5篇）

申请医疗事故鉴定申请书（精编篇）5申请医疗事故鉴定申请书

（1）申请人柳颖莹宝，别名鲁奕楠，女，现年1岁，汉族，原住址新郑市城关乡小占庄村，现住址新郑市辛店镇鲁楼村法定代理人鲁晓磊，男，1981年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；法定代理人柳颖莹，女，汉族，1985年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村被申请人新郑市第一人民医院法定代表人李向阳，系该院院长申请事项

1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担事实与理由201X年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔,导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论此致新郑市卫生局医疗事故鉴定中心申请人柳颖莹宝，别名鲁奕楠法定代理人鲁晓磊柳颖莹201X年1月30日申请医疗事故鉴定申请书

（2）申请人姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话被申请人单位名称（要写全称），地址，联系电话法定代表人（负责人）姓名，职务申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由）此致****县（区）卫生局申请人*****年**月**日附证据材料申请医疗事故鉴定申请书

（3）申请人姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话被申请人单位名称（要写全称），地址，联系电话法定代表人（负责人）姓名，职务申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由）此致****县（区）卫生局申请人*****年**月**曰附证据材料申请医疗事故鉴定申请书

（4）申请人柳颖莹宝，别名鲁奕楠，女，现年1岁，汉族，原住址新郑市城关乡小占庄村，现住址新郑市辛店镇鲁楼村法定代理人鲁晓磊，男，1981年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；法定代理人柳颖莹，女，汉族，1985年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村被申请人新郑市第一人民医院法定代表人李向阳，系该院院长申请事项

1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担事实与理由201X年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔,导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论此致新郑市卫生局医疗事故鉴定中心申请人柳颖莹宝，别名鲁奕楠法定代理人鲁晓磊柳颖莹201X年1月30日申请医疗事故鉴定申请书

（5）医疗事故鉴定申请书范本申请人刘，男，56岁，工人，现住省市区街号系死者刘的父亲死者刘,女,22岁，工人，生前住址同申请人被申请人省市区卫生院法定代表人孙，院长请求事项请市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘的死亡原因和______市_____区卫生院的抢救情况作出鉴定结论事实和理由我女儿刘于年月日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常我们立即用车把刘送到附近的区卫生院去紧急抢救刘被送到卫生院以后,该院抢救室锁门，医护人员不知去向经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋去商店了约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘死在卫生院我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理该院的结论是刘服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果该院的结论是刘的死亡属正常死亡，不属医疗事故为此，医患双方发生了争执我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任既然认为刘没有抢救价值,卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的疝救对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗？我们向市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘的抢救经过作出鉴定结论此致省市卫生局医疗事故技术鉴定委员会。