DRGS医疗质量数据分析服务采购需求

医疗质量数据分析服务采购需求DRGS

一、总体要求基于DRG院内数据分析的要求，从医院的综合能力、疑难病例能力、外科能力等多方面对医院进行全面分析针对高发病种、重点监控病种，分析各病种的病人的地区分布、年龄分布、死亡率等通过对医院DRG组的分析，为医院医疗费用的控制提供参考系统通过全面、精细化的分析数据，给业务部门和医院领导决策提供准确的医疗信息参考DRG系统对每份出院病历展开分析，提供每个病例的详细DRG分组明细信息和手术分级信息根据DRG组进行计算，包括CMI,相对复杂度权重RW,手术分级，病种结构，单病种排名等，将过去依靠数量的考核转变成为依靠质量的绩效考核，由粗放的考核转变为精细化管理

二、功能需求.功能要求11数据审核为保证DRG数据分析的真实有效，对数据进行基本审核和DRG审核A.基本数据审核针对上传的数据文件格式、字段格式、字段要求的值域等进行基本审核，反馈审核结果B.DRG数据审核通过基本审核的数据，针对DRG分组的需要，能审核出以下内容

1、不规范诊断；

2、非标准编码；

3、无效主诊断；

4、无效主手术；

5、手术部位未指明；

6、与年龄/体重不符合的新生儿诊断；

7、非新生儿主要诊断错误；

8、无死亡风险主要诊断转归死亡；

9、诊断编码性别错误-男性；

10、诊断编码性别错误-女性；H、手术编码性别错误-男性；

12、手术编码性别错误-女性；

13、0-17岁儿童诊断编码错误

（2）分组器A.DRG分组器对医院的病案首页数据（卫统4表）进行DRG分组，具有自主知识产权的DRG分组器相对权重RW的设置，能够使用多维度表示一个DRG组的疑难程度、风险程度和消耗资源的多少提供查询，下载每个病例的详细DRG入组明细B.重点监控病种/术种分组设置重点病种和重点术种，评价专科能力的强弱病种的设置，能反应亚专科能力的强弱，基本覆盖所有的亚专科重点病种/术种系统提供具有自主知识产权的重点监控病种/术种分组器，并能根据省（市）的具体情况，能够进行扩充和修改C.手术分级评价各医疗机构、临床科室、医生的外科能力，应具有独立的手术分级系统，能实际反应临床实际，包含以下的分级标准

1、复杂程度手术时间、手术医生、医生职称等；

2、风险程度术中出血、术后并发症、术后ICU等提供查询，下载每个病例的手术分级

（3）基于DRG医疗服务评价分析A.CMI分析反应医疗机构的综合能力，按照医院、科室、医生进行排名，包含以下指标出院人数、DRG组数、DRG总量、CMI值、平均住院天数、平均总费用、平均药费、平均耗材费、低风险死亡率、费用指数、时间指数c—用/k-Lr**一个DRG组代表了诊疗方式、严重程度、消耗的医疗资源相近的一类病例,每个DRG组赋予一个相对权重RW（Relative Weight）,反应疾病的严重程度、诊疗难度和消耗的医疗资源分析权重值较大的病例所占总分析病例的比例，代表了医院疑难病例的治疗能力以RW=2作为疑难病例的权重值的基准，分析各个RW值段的病例比例按医院、科室、医生进行排名，包含以下指标出院人数、RW2人次及比例、2-5人次及比例、5-10人次及比例、RW10人次及比例C.外科能力分析对手术进行科学的分级，分析医院的三四级手术比例，代表外科能力的强弱按医院、科室、医生进行排名，包含以下指标出院人数、手术人次、三级手术、四级手术、三四级手术合计及占比D.重点监控病种/术种分析重点监控病种/术种设立和DRG病种不同，重点监控病种/术种考虑的是专科排行，所以是分科室的与传统概念中的单病种（单一疾病入院，无并发症和合并症）也不同单病种考核的是专科能力，从各个专科中筛选反应该专科能力的病种，设置为重点监控病种/术种；重点监控病种/术种分组涉及到所有的诊断和所有的手术编码，一份病案仅仅归类于唯一一个重点监控病种/术种，如一个病例满足多个重点监控病种/术种的入组规则，则根据各个重点监控病种/术种的优先次序，入组到优先级高的一个重点监控病种/术种组重点监控病种的考核指标包含出院人数、均次费用、均次药费、药占比、平均住院日手术病种增加I术前等待时间、均次卫材费、卫材占比E.医疗质量分析每个DRG组设置了低风险死亡的评级，分为0-4级，0为低风险；1为中低风险；2为中高风险；3为高风险；4为极高风险低风险组和中低风险组的死亡率，用于度量医院住院服务的安全和质量其基本原理是病例并不危重，一旦发生死亡，意味着死亡原因很可能不在疾病的本身而在临床过程；因此，低风险及中低风险DRG病例的死亡率，提示临床或管理过程可能存在问题按医院、科室、医生查询低风险死亡例数，低风险死亡率.项目功能列表2模块功能采用国家卫生健康统计直报系统接口规范，支持西医与中医的卫统数数据采集据格式支持DBF及Excel文件格式，支持数据覆盖和添加完整性、合理性、准确性审核，包含无效主诊、非标准编码、新生数据审核儿诊断错误、性别与诊断不匹配等DRG审核内容DRG分组按月对上月出院数据计算DRG分组，生成DRG分组明细重点病种分按月对上月出院数据计算重点病种/术种分组，生成重点病种分组明组细米用符合临床实际，经过一定时期大数据量验证、修正过的手术分级手术分级库，对手术进行1-4级分级，计算三四级手术台次、比例查询每个病例的DRG分组、重点病种分组以及手术级别的明细数据明细查询综合能力病例数、CMK组数等；外科能力手术患者数及占比、三四级手术台次及占比；疑难病例诊治能力RW〉2的病例数及占比、RW〉2分段统计分析；专综合分析科能力各专科重点病种的病例数、占比、均次费用、药费、耗材费、药占比、耗材占比、平均住院日等；医疗质量死亡率、低风险死亡率、中低风险死亡率等

三、技术要求.建设要求1向采购人DRGS医疗质量数据分析服务，建立和完善DRG医疗服务评价体系，探索建立医疗机构服务能力、服务效率、服务质量等方面的分析应用，服务公立医院改革.数据来源及编码要求2本项目所使用病案数据均来自医院病案首页数据库（卫统4表）所使用的疾病编码规则及版本均按照XX省病案首页的填写要求执行

四、培训提供切实可行的培训方案

五、售后服务服务时间3年技术支持响应时间提供7义24小时技术支持服务服务升级服务期内升级免费服务次数每月支持多次计算，超过1次

六、支付条件及比例

1、合同签订具备实施条件后7个工作日内向中标人支付第一年的费用的50%；

2、第一年服务期满后三个月内，招标人收到中标人提供的发票，支付第一年剩余50%的费用并支付第二年服务费用的50%；

3、第二年服务期满后三个月内，招标人收到中标人提供的发票，支付第二年剩余50%的费用并支付第三年服务费用的50%；

4、第三年服务期满后三个月内，招标人收到中标人提供的发票，支付第三年剩余50%的费用。