经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理文章编号:1009-5519200706-0897-01中图分类号R47文献标识码B急性呼吸衰竭是导致新生儿死亡的主要原因之一，缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤如何进行有效供氧、迅速改善缺氧症状,同时尽量减少吸氧引起的并发症是临床治疗的重点我科于2004年1月2006年2月对25例新生儿呼吸衰竭患儿采用经鼻持续气道正压通气〜治疗收到良好效果，现报道如下1临床资料本组25例患儿，其中男17例,女8例；胎龄2方法与结果

2.1方法所有患儿均采用E.M.E.infant flowADVNCPAP呼吸机治疗，连接好呼吸机管道、遵医嘱预调参数后依据患儿不同体重选择适合的鼻塞并连接至患儿，病情好转后，依据血气逐渐下调压力及氧浓度若CPAPN6cmH

20、Fi02三60%,病情不能改善，则予气管插管机械通气治疗

3.2结果25例患儿经NCPAP治疗后痊愈22例，放弃治疗1例，改为气管插管机械通气2例，治愈率88%3护理

3.1监测生命体征所有患儿均置远红外线辐射床，连续监测心率、呼吸、经皮血氧饱和度、体温，并每2小时记录1次，记录24小时出入量观察患儿是否安静，皮肤有无青紫、水肿、硬肿，末梢循环是否良好，发现异常及时告知医生进行对应处理

4.2气道的管理根据病情需要每24小时进行1次口咽部及鼻〜腔吸痰，吸痰前要翻身、拍背以达彻底吸痰的目的，吸痰时可用复苏囊正压给氧

5.3保证CPAP压力调整好患儿体位，置肩垫，避免气道屈曲，连接好CPAP装置，依据不同体重及鼻孔大小，选择合适的鼻塞，保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气，每2小时检查1次鼻孔，并调整系带松紧、涂红霉素软膏以防鼻塞固定过紧压迫局部引起鼻黏膜、鼻中隔组织坏死，若患儿有哭闹，予安慰奶头吸吮，必要时遵医嘱使用镇静剂

6.4预防腹胀NCPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升影响呼吸，予常规置胃管进行胃肠减压

3.5呼吸机的管理及时发现并纠正CPAP装置的故障，呼吸机管道及鼻塞每24小时更换1次，气体加温湿化，使温度在3236℃左右，〜相对湿度在60%以上以保护气道黏膜4讨论新生儿呼吸衰竭是新生儿的常见危重病症之一，亦是导致新生儿死亡的重要原因之一，机械通气的应用大大减低了该病的病死率，NCPAP作为一种新型的辅助通气方式,对肺的生理作用有以下几方面好处增加跨肺压、增加功能残气量、减少肺表面活性物质的消耗、使气道阻力减小、减少呼吸运动所需的能量、增加呼吸驱动力［2］,与气管插管机械通气相比，NCPAP相对无损伤，易安装维持及护理,气道内阻力较气管插管低，感染、气压伤、支气管肺发育不良、颅内出血等并发症低，是目前治疗新生儿呼吸衰竭的常用供氧方式，但易发生腹胀、鼻黏膜损伤等并发症［3］o本组25例患儿使用NCPAP治疗治愈22例，治愈率达88%,并发气胸1例、肺部感染1例，并发症发生率仅8%,远较气管插管机械通气并发症发生率低［4］,且本组采用常规置胃管胃肠减压、每2小时检查1次鼻塞的松紧并涂红霉素软膏，有效避免了腹胀及鼻黏膜损伤NCPAP是一种辅助通气方式，仅适用于存在自主呼吸且自主呼吸节律基本规则的患儿，若自主呼吸微弱、不规则或治疗过程中有病情加重应及时改为气管插管机械通气参考文献［1］金汉诊，黄德琅，宫希吉.实用新生儿学［恒.第三版.北京人民卫生出版社，

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263326.收稿日期2006-10-27本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。