河南省工业固体废物资源综合利用申报企业基本情况表、评价报告大纲、情况季度表、机构申请表

附件

1.河南省工业固体废物资源综合利用申报企业基本情况表2《河南省工业固体废物斐源综合利用评价报告》大纲

3.•河南省工业固体废物资源综合利用情况季报表

4.河南省工业固体废物资源综合利用评价机构信息汇总表5,河南省工业固体废物资源综合利用评价机构申请表二酬度（嫡糜宗饼」用诏介构支术人员名单mid tn从事资源综合利用近三年内服务业绩序号姓名年龄学历职称所学专业从事专业服务年限情况注只填写评价机构本单位人员

三、申阖构近三年内在资濮宗合^用评估、评价、技术的事目关领域的月弱业绩n a序号服务的单位名称所在地服务内容取得的效果服务起止时间形成的技术成果河韬工画辘嫡酎等!用申燃凶朝:翩凄U II企业名称统一社会信用代码通讯地址联系人手机号码传真号码电子邮箱年综合利用利润总额（万上一年度减免税种产值（万元）元）及税额（万元）主要生产工艺描述20___年工业固体废物利用情况工业固体废物种产生量接收量产品产值（万产品名称产品产量类名称（吨）（吨）利用量（吨）元）材料真实性承诺我单位郑重承诺本次申报河南省工业固体废物资源综合利用评价所提交的相关信息、数据及证明材料均真实、准确，并承担因材料虚假引起的全部责任特此承诺法定代表人（签字）企业盖章:申请日期:《丽省现貌废嫡雕等蟠诩舟睛》趣I

一、评价概述评价目的、评价依据、评价范围、评价期、对评价报告真实性的承诺

二、企业基本情况企业简介、性质、所在地、主要经营范围、从业人数及构成、规模等

三、企业生产及经营主要固体废物综合利用产品生产能力、原料来源、实际产量、产值、利润额、纳税额等

四、企业工艺技术主要固体废物综合利用产品采用的核心工艺技术、生产设备及水平需附生产工艺流程图

五、企业体系建设计量统计体系建设情况，产品质量控制情况，环境管理体系建设情况等

六、固体废物综合利用情况企业自身产生的工业固体废物每月分种类的综合利用量、企业接收的工业固体废物分种类的综合利用量及相关的物料衡算过程

七、结论企业评价的结论，存在问题及建议碉省现琳蟋绚麟等！用胤第瞭J i（年第季度）20xx x填报单位名称:综合利用量综合利用产值减免税额（万序号工业固体废物名称备注（吨）（万元）元）合计

1.本表所填工业固体废物指《国家工业固体废物资源综合利用产品目录》中所列的固体废物，不包括危险废弃物；说明

2.本表由各省辖市工业和信息化主管部门于每季度终了15日内填报省工业和信息化主管部门审核人填报人联系电话填报日期:专业技术人员（人）近三年相相关保障体系及序注册资金单位名称其中高级中级职初级职关业绩数管理制度是否建详细地址负责人电话备注号（万元）合计职称量（个）立称称附件河南省工业固体废|嫡糜给利用评价机构信息汇S表4填报单位:说明此表用于各省辖市工业和信息化部门汇总当地第三方工业固体废物资源综合利用评价机构信息填报日期:填报人:电话:河南省工业固体废物资源综合利用评价机申请表单位名称（公章）____________________________法定代表人（签字）联系人联系电话申请时间-立基本情兄单位全称注册地址注册时间注册资金资产总额通信地址邮箱法定代表人电话联系人联系方式员工总数工作场所面积共______名专业技术人员其中高级职称______名中级职称______名情况初级职称______名（条件符合性描述）省辖市工业和信息化主管部门意见（盖章）年月日。