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中医治疗“冻疮”医案5例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗冻疮医案5例,以供大家参详张某某男,岁12初诊左手中指肿胀疼痛已将一月起病之前,左手生过冻疮,并有外伤史昨日摄片报告左手中指第二节指骨呈散在性囊状透亮区,骨小梁模糊,骨皮质有局部轻度破坏,并有轻度骨膜反应,软组织呈梭形肿胀意见骨髓炎(片号:)2105此症局部肿胀压痛明显,皮色温度均正常谅由络脉瘀滞,痰毒侵于骨骼之中,而成蜕螂蛀之症一经破溃,愈合不易⑴五味龙虎散,每服克,一日两1次装入胶囊内吞服,连服天20()金黄膏外敷,一日换一次2二诊经内外并治后,患指肿胀渐消,疼痛已止原法续施三诊上法又治天,左手中指二节肿胀明显消退,疼痛压痛均已消失,现20仅余肿未消原法巩固疗效共治三月,局部肿胀疼痛全消摄片复查左手中指之骨髓炎已痊愈,骨与关节无异常可见(《许履和外科医案医话集》)许履和腰腹冷痛案白某,女,岁32深秋季节,在田间劳动时,适值月经来潮,因在野外就厕,当时自觉寒风吹袭下体,冷冽非常不久即出现少腹冷痛,腰痛如折,难以忍耐舌苔白润,脉弦细此属经期风寒入客厥阴,络脉瘀滞而为病当归克桂枝12克赤芍克细辛克通草克大枣枚鸡血藤克石楠藤12966712克12服药仅二剂而痛止【解说】当归四逆汤是治疗厥阴血虚寒证的主方厥阴属肝,肝体阴而用阳,主藏血液,所以肝虚多以血虚为主血虚则失其温煦之能,因而生寒,用当归四逆汤养血散寒以治之若其人内有久寒,或沉寒冷积,或中焦寒饮,则在方中加吴茱萸、生姜以温散沉寒本方在临床上可用来治疗妇女经期受寒的痛经、寒疝腹痛、寒痹关节疼痛、较严重的冻疮疼痛、血栓闭塞性脉管炎及雷诺综合征而见有肢端厥冷、麻木疼痛,以及头目牵引疼痛等凡属血虚有寒,或厥或痛,皆可选用常能获得满意的持效刘渡舟许某女岁工人24初诊年月日19731120自诉两手发疹瘙痒,一到天冷时必发,反复已年,严重时溃烂,当春暖时4〜5可自愈曾按冻疮治疗无效比较怕冷,别无不适查体两手掌手背均有散在的水肿性红斑,黄豆到蚕豆大小,突出皮肤表面,色暗红部分红斑中央有水疱,少数糜烂结痂苔薄白,脉正常风寒阻于肌肤,以致营卫运行不畅拟桂枝汤加味以调和营卫川桂枝二钱赤白芍各三钱当归三钱威灵仙四钱生姜皮一钱大枣五枚生甘草一钱外用杜红花三钱、细辛三钱、甘草二钱,煎汤待温浸手日次,每次2分钟20二诊年月日19731125日后红斑转淡,水疱消失,本有关节酸痛,药后也有减轻,稍感口干再宗4原意前方去生姜皮加红花、生地各三钱服用法头煎内服,二煎浸手又剂痊愈7严冬曾有复发,均用此方年没有再发1974【按】本病应和冻疮鉴别多形性红斑,略带水肿,色鲜红中有丘疹或水疱,手掌、足底也可发生;冻疮多发手边缘,色暗红或青紫的斑块但均是风寒阻于肌肤,气血不和所致,也可用此法治疗桂枝温经通阳,发表散寒,可解除肌表风寒之邪;芍药敛阴和营,且可监制桂枝;当归、红花、大枣养血和血,使营卫气血流行通畅则病邪自除顾伯华温经散寒、活血通脉案初诊年月日1974318主诉及病史自述经常在寒冷环境中工作,1972年冬两手感觉发凉麻木,继而皮色变紫,遇冷加重,得暖则麻木感减轻,曾在某医院诊断为雷诺病服西药无效诊查两手指皮色红紫,触之发凉脉沉细,舌苔薄白辨证寒邪外袭,脉络痹阻,气血流通不畅所致治法温经散寒,活血通脉处方当归桂枝白芍细辛木通生甘草附子丹10g15g10g4g6g6g10g参红花共服上方药二十多剂,病渐瘙,以后未犯15g10g外以辣椒水洗双手,日次1按语温经散寒、养血通脉法,是以当归四逆汤加减而成方出张仲景《伤寒论》,由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草(今之木通)、大枣组成,有温经散寒、养血通脉之功,用于治疗“手足厥寒、脉微欲绝,之证笔者基于辨证,灵活加减,治疗手足发绢症、雷诺病、肩关节周围炎、冻疮、尊麻疹等疾病,效果良好施汉章姚某,男,岁79主诉及病史左耳廓肿痛流脓余日,开始由左耳冻疮结痂自以手揭之所致20刻下左耳廓肿胀疼痛,流脓量少,大便秘结西医诊为化脓性耳软骨膜炎诊查左耳廓肥厚韧硬,充血不明显,部分已被腐蚀,有少量脓性分泌物附着,耳下区可扪及数个肿大的淋巴结,舌苔黄腻,脉大而软辨证杖朝之年,气血已衰,脓腐之恙,热毒内蒸疼痛不甚,肿势不烦者,乃系正虚难以托毒耳治法此非归芭不能扶正祛邪,舍银甘无以解毒清热,四妙汤主之处方生黄苗当归银花甘中黄(包煎)剂九一丹加青敷药,15g15g30g4g5换药每日次1二诊左耳廓肿痛减轻,脓出量多而稠左耳廓肿胀渐消,脓液较前略稠舌苔薄白脉平药进齐」,正气渐充,得以托毒外泄,方尚中的,毋事更5I章原方药剂5换药同前三诊左耳疼痛消失殆尽左耳廓上部肿退,创口排脓通畅,创口下部有脓腔,周围略红肿舌苔薄白,脉平炎炎之势似已得挫,但脓液潴积有阻痊途,迩来又作红肿,可知伏热仍盛,重用清热处方银花连翘紫地丁蒲公英蚤休甘草太子参10g10g10g10g10g3g10g当归剂九一丹钉加青敷药,每日换药次10g51四诊肿叫消失,左耳廓上有个创口,有脓性分泌物外溢恙已衰其大3半,断耳之虞可免原方增损处方银花连翘蚤休半枝莲生黄黄当归甘草10g10g10g10g10g10g剂九一丹加黄连油纱条,加金黄膏外敷3g5五诊患者感左耳瘙痒左耳上部皮肤已红润如常,下部不肿胀,有个创口流脓量少而稠,舌脉正常1毒以脓出而泄,虚以归黄而充,愈期指日可待处方黄黄当归银花白芍甘草白术山药蚤休10g10g10g6g3g6g10g剂,换药同前10g5药后痊愈按语断耳之恙,来势颇急,热毒壅盛不言而喻,然观其患者年过古稀,老态龙钟,气血已衰可想而知热毒内蒸,灼损气血,而正气益虚;气血虚衰,难以托毒,而热毒曰盛本虚标实,助桀为虐;清之过甚,正何以堪;补之益之,又恐恋邪事当两顾,方取四妙汤其中黄黄补益气血而托毒生肌,乃疮家之要药;当归“治痈疽”,排脓止痛,和血补血(《本草纲目》);银花、甘中黄味甘性寒,清热解毒,消肿排脓药合用,虽扶正而无碍泄邪,虽清解而不伤气血,相辅相成,相得益彰,用4药虽简,但力专效宏,故疗效甚捷干祖望。