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中医治疗“缩阴”医案例11中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗缩阴医案11例,以供大家参详黄钦三,病发时浑身沥浙麻痹,腹痛囊胀茎缩,一时灯火、姜、附乱投,得少安,其后屡发,更医数手,无非前法,盖医者总以阴症为治,而病者刻以缩阳为虑,坚持玉茎,诚恐缩完,诊得弦紧异常,目红唇燥,余知其误,以宽言尉之,令急服左金丸合温胆汤,数剂顿安,后以一派养血济阴镇心潜阳之药,调理而健同道不解其故,余日吾人身中,惟色胆最大,肾家之强,均由胆家之旺,清鉴诸好色之流,有瑜垣乘隙高深不畏之胆,黄夜私奔神鬼无惧之胆,而后能遂其欲,是凡潜踪入房,其胆家之火必先燃,而肾家之火乃盛,当其欲火初起,但制之以恐惧,其阳必顷刻而痿,岂非肾强由胆旺之验平故肝为阴脏,缘胆藏予中,相火内寄,其体虽柔,其用实刚,其性也,主动主升,其气也,微上彳散下,脏腑表里为寒为热,身中内外,或现或隐,高自顶巅,深至血海,变幻莫测,病害最多至其脉络阴器,尤喜疏泄兹诊钦兄脉盛筋强,目红唇燥,乃肝胆俱旺,血燥不荣,且常有遗泄一病,明明肝火激动精关,诸医不查其遗泄之故,祇想江聚涩精补阳之药,岂非炽火涸血之弊乎,夫火愈炽血必愈涸,血愈涸火必愈炽,由是筋脉失滋,遂成结束,乃筋疝之象,非真缩也加以惊恐,不缩也缩也吾以宽言慰之,释其惊恐之缩,继以苦药清之,解其筋脉之结,补之以气,补肝即是补胆,养之以润,养肾便可养肝,吾临斯症,实非偶然,法参乙癸同乡之义,推观好色之原,丝毫不爽,所以获效,较诸阴症缩阳,面青脉静,肢冷息微者,不大相径庭乎左金丸黄连180克吴萸30克水丸温胆汤茯苓半夏陈皮甘草竹茹枳实【《谢映卢医案》卷二】按缩阴兼见目红唇燥脉弦紧,为肝胆火旺,与阴证缩阴兼见面青脉静,肢冷息微者大相径庭,决不可一见缩阳俱按虚治本案脉盛筋强,乃肝胆火炽所致,先予左金丸清肝泻胆,复予温胆汤清胆化痰和胃而愈王XX,男,25岁,干部,未婚,1979年5月6日初诊患者今日于冷水淋浴后,觉阴部发麻、发凉,少腹疼痛,痛引阴囊、会阴部,自觉阴茎内缩,睾丸上提,阴囊皱缩,发作时间约10分钟,伴四肢冷感,舌淡红苔薄白,脉细弦辨为厥阴受寒,寒滞肝脉,治宜温经暖肝,散寒止痛,方用暖肝煎加减处方当归、枸杞子、云苓、橘核各15克谷茴香、乌药、肉桂、沉香各10克附子、吴茱萸各6克并将煎完的药渣用纱布包裹热敷少腹部进上方二剂,少腹痛止,阴茎也不内缩,四肢不温,守上方再服二剂以巩固疗效【罗康华男科宜从肝论治”《江西中医药》647,1988]按本案系寒滞肝脉的缩阴症,故治以暖肝煎而愈本方温补肝肾、行气逐寒;当归四逆汤则兼养血通脉,吴茱萸汤偏重温中补虚;华佗神方则温补脾肾治疗重点各有侧重,临证之际,尤须明辨邱某某男,22岁,未婚初诊1964年5月13日主诉近五年来有遗精史两个多月前因感冒,连续20多天身体不适,伴畏冷2月23日晚梦遗一次后,突然阴茎冷缩,手足冰冷,背部恶寒及筋惕,异常惊慌,经家人以火烤并饮热茶,才逐渐恢复以后经常在走路或大便时,阴茎突然内缩变小硬,如花生仁大,并觉一股冷气自小腹直达足内侧手足冰冷,平时怕冷,精神易于激动,睡眠时阴茎易勃起某医院诊为“精神过度紧张”,予服镇静药,并嘱休息而无效诊查来诊时细问病情,患者尚有多梦、头晕等症状面色较为苍白,舌苔薄浊,脉弦数紧辨证脉证合参,系属肝经虚寒治法治当温肝散寒,方拟当归四逆加吴萸生姜汤处方全当归5克小桂枝3克杭白芍9克北细辛2克炙甘草3克白通草5克生姜片6克泡吴萸3克大红枣三枚二诊5月15日药后未见阴缩,头晕减轻,唯夜寐多梦,阴茎勃起,小演清长苔薄白,右脉弦细治仍从肝肾着手照前方加肾气丸9克分吞,服四剂三诊5月19日缩阴已愈,唯倦怠,食欲差,连续三晚遗精苔薄白,脉弦有力阳气已回,宜以调和肝脾收功方拟丹桅逍遥散加车前子,以善其后按缩阴一病,临床少见《灵枢经筋篇》日足厥阴之筋,伤于寒则阴缩入”・本例系素体血虚,阳气不足复感外寒,足厥阴筋脉失荣,气血运行不利,不能温养四末,寒主收引,出现阴囊缩,遗精,四肢冰冷,面色苍白,一股冷气由少腹至足内侧,脉弦紧,舌苔薄浊等一派肝寒证候遵“寒者温之”的治疗原则,选温肝散寒、调营通滞的当归四逆加吴萸生姜汤较为合拍,当归四逆散治厥阴表寒,加吴萸从上达下,生姜从内发表,达到复阳而生阴,舒筋而散寒的目的二诊中前方加温补肾阳的肾气丸9克,取其阴中求阳之意也三诊因阳气已回,乃以疏肝理脾的丹桅逍遥散主之,使肝气舒畅,脾得健运,则遗精、食欲差、倦怠、情绪激动等诸症自愈(《中国现代名中医医案精华》)郑孙谋李XX,男,40岁,工人1978年5月6日初诊素有阳痿病半月前因出差受寒,出现腰痛,形寒肢冷,尿频,纳呆,神疲倦怠,后又出现阴囊潮湿,发凉,阴茎和睾丸向腹内收缩疼痛诊见,面色白,气短,脉沉细尺弱,舌质淡,苔薄白治以温肾阳佐以养血调肝,仿当归四逆汤加减化裁当归12克白芍15克细辛3克肉桂2克〈分冲〉附片9克〈另包先煎〉茯苓、柴胡、香附各12克熟地15克小茴9克甘草6克水煎服,宗上方加减治疗半月而愈【蔡庆堂治愈阴缩症2例”《四川中医》431,1986]按,素患阳痿,肾气先虚,客寒相加,遂成缩阴治疗用当归四逆汤化裁补命火,散寒凝、养阴血,半月而安,可谓善用经方也周xx,男,52岁,社员初诊日期1985年5月3日患者于4天前酗酒后又涉水,尔后出现头部发紧,肢体麻木拘急,少腹疼痛,阴茎及阴囊睾丸内缩,伴见头昏目眩,神倦,面色萎黄,口苦,渴不欲饮,尿短黄,排尿时尿道有烧灼感,大便不爽,日2至3次,舌淡红苔微黄稍厚腻,脉弦滑患者素嗜高粱厚味化验检查大便钩虫卵0〜2/低,血RT出
9.5克%、RBC330万/毫米证属湿热内蕴伤于筋脉,气血亏虚宗筋失养,治宜清热利湿,养血柔筋,标本同治处方茵陈、云苓、秦茏各15克防已10克黄苓、前仁、当归、川号各10克蕾香9克山楂、黄芭各15克防风6克服三剂后阴缩大为好转,余证亦明显好转继以上方加白芍10克,又服四剂而愈随访至今未复发【徐之昂“阴缩症治验”《四川中医》431,1980按缩阴证,病因多为寒入厥阴肝经之阴寒虚证,而其它类型少见此例患者平素嗜食高梁厚味,致湿热内盛,同时伴有头晕、神倦,面色萎黄等气血亏虚之证,湿热阻于经络,宗筋失于濡养,导致阴囊、睾丸拘急内缩治疗上以清热利湿,养血荣筋为法,标本兼治孙XX,男,28岁,工人,已婚,1983年1月25日初诊阴茎阴囊抽痛上缩,反复发作,遇怒加重,甚时短缩至1〜2公分,拘挛疼痛,约30分钟后自行缓解,历时半年平素嗜酒,有阳痿病史,曾服滋肾壮阳药,阳痿未愈,又增此疾经常口苦,失眠头晕,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数证属肝经湿热下注,嘱忌酒恼怒,方取丸胆泻肝汤加减胆草10克桅子10克黄苓10克柴胡10克木通10克车前子20克〈包煎〉泽泻20克川栋子15克当归12克黄柏12克甘草10克青皮15克茯苓18克合欢花20克滑后15克〈包煎>水煎服,日一剂,服六剂明显减轻,无口苦头晕,阴缩病未复发,睡眠好,阳痿也有好转原方去滑石加牛膝15克,继服六剂而愈【田润芝等“阴缩症治验两则”《河北中医》646,1987]按嗜酒之体,湿热内蕴;常服补品,助湿增热,湿热流注肝经,宗筋挛缩,发为缩阴,故治用龙胆泻肝汤清热利湿,六剂显效,十二剂痊愈蔡xx,男,48岁1978年11月4日诊得恙9年,发作时自觉全身肌肉向心地收.缩,四肢屈曲,阴囊阴茎往内缩进整个人缩成一团,动弹不得,疼痛小便失禁,肢冷,大汗淋漓约20-30分钟始逐渐缓解发作后全身软痛,头晕乏力1年数次,以冬季发作较多多方诊治,未能根除刻诊畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿不举,夜尿频繁,大便澹薄,脉象沉迟而弱,舌苔淡白此属肾气不固,肾阳虚衰所致肾气不固则尿后余沥,发作时小便失禁;肾阳虚衰不能温养肌肉则肢冷,不能温煦经脉则拘挛而痛他如大便灌薄,阳萎不举,均为肾阳虚之见证治以温肾补阳为主,用加味右归丸作汤剂治之大熟地15克萸肉12克淮山药、菟丝饼各15克熟附子〈先煎,当归、枸杞子各12克上肉桂9克鹿角胶18克〈另烂,巴戟、锁阳各12克三剂,水煎2次分早晚温服药后夜尿大减,水足较温药既对症,宜击鼓再进连服十剂,诸症霍然,随访3年,未见复发【傅同光囊缩症‘治验《江西中医杂志》457,1984]按本患者染缩阴之疾,迁延9年竟未愈,实属少见,治疗上依据《内经》“肾开窍于二阴”、“寒主收引”、“诸寒收引皆于肾之旨,予以温补肾阳之右归丸而收奇效张X,男,23岁1957年元月26日初诊主诉阴囊收缩入腹3天现病史新婚两周3天前时值冬寒,患者下河捕鱼,一天归来,入夜即觉腰膝冷痛,两下肢如冰,阴囊收缩入腹,阴器缩小不能举,晚餐饮酒散寒亦不能解,越2日邀余诊视,患者面色微黄,脉沉细,两尺弱余断为严冬伤于寒湿,伤筋入骨,发为阴蜷囊缩之征治法温经散寒,温肾扶阳方药桂枝15克制附片15克干姜16克白术15克炙草15克韭子15克盖智9克灰蓉30克锁阳15克巴戟15克阳起石15克硫黄6克两剂已,睾丸出,宗筋活,遂愈【邱友文“囊缩阴痿”《四川中医》564,1984]按新婚贪欢、精室空虚;冬令天寒、下河捕鱼,外寒得以乘虚而入,缩阴之证乃成投大剂补火助阳之品,应手而愈本案硫黄内服用至6克,是作者个人经验,不可视为常用量郭某,男,74岁初诊1979年9月25日主诉及病史突发少腹弦急,阴茎萎缩,排尿困难患者1979年8月23日以咳喘心慌加重入院当时西医诊断为慢性气管炎、肺气肿、肺心病、心衰HI度,经中西药合治,证情缓解住院月余突发缩阴一症,阴茎萎缩,仅露出一两厘米,且排尿涓滴而出,甚为痛苦诊查气喘心慌,动则为甚,脉来细弱,舌红无苔辨证脾肾两虚,气阴两亏治法脾肾双补处方党参15g黄黄15g白术10g山药15g枸杞15g菟丝子15g熟地黄20g肉茯蓉15g淫羊蕾15g降香10g甘草10g水煎服,每日1齐I」二诊服上方药一周后,证情明显好转,续服15齐上三诊服上方药半个月以后,不仅阴茎恢复如前,气喘心慌亦相应好转,因证情稳定而出院按语缩阴症临床少见,方书多以阴寒论治,温通为法而本例以其年老体衰出现此症,且见舌红无苔、气喘心慌,证非虚寒可知拟用气阴两补为法,亦属破例之治钱远铭胡来XX,男,30岁,工人1961年7月15日就诊患者自诉晚上7时左右,下腹膀胱区及阴囊阴茎纹痛,继而阴茎迅速内缩,而来就诊检查患者呻吟不止,少腹拒按,四肢厥冷,阴茎及阴囊内缩,舌淡苔白厚而腻,脉弦缓证属寒湿凝滞肝脉,法当温阳散寒,化湿止痛先予针刺急脉、气海、关元,用2寸毫针作提插行针,使针感向前阴扩散,留针15分钟,然后用艾灸5壮,各穴艾灸5分钟,按上法每进行一次治疗后停15分钟,可重复3-4次拟方当归10克小茴香3克桂枝3克橘核6克木香3克川楝子10克枸杞子10克吴萸3克灸草3克二剂复诊(7月17H)经上法治疗后,阴茎已出,但感胸闷,肠鸣不舒,苔厚腻,脉弦滑寒邪渐散,湿浊未解,拟芬香化湿法方药蕾香6克苍术10克厚朴10克陈皮6克砂仁8克茯苓10克佩兰6克六一散15克二剂仍守上法进行针灸2次,诸证皆除【彭玉格“缩阴症治验”《陕西中医》712,1984]按本案针、药并用,双管齐下取急脉针灸并用,以散肝寒、缓拘急;取气海、关元温肾壮阳、调补冲任;足三里、三阴交疏通经络、调和气血、强健脾胃,肾俞为强壮穴,补肾之力尤宏再配以温肾行气之剂内服,相得益彰,故病即愈刘XX,男,38岁,农民,1983年3月4月初诊阴茎内缩变短,疼痛,时有发作,夜间为甚,阴囊发凉,出凉汗不臭,小使混浊呈白粘液状,历时月余常感身体沉重,腰和小腹下坠冷疼舌淡红,苔薄白,脉濡证属下焦寒湿治宜温补脾肾,散寒除湿茯苓20克白术12克于姜6克甘草10克山茱萸10克吴茱萸10克木香10克桂枝10克柴胡10克乌药10克小茴香6克泽泻25克车前子20克〈包煎〉川楝子15克水煎服,日服一剂服三剂好转,为增强疗效,再加附子6克,枸杞子15克,三剂病愈,随访半年未复发【田润芝等“阴缩症治验二则”《河北中医》625,1987]按本缩阴案,脉证合参,为寒湿之邪侵于肝肾所致故治用肾著汤温肾健脾,除寒利湿;吴萸、小茴香、乌药等暖肝行气;泽泻、车前子利水除湿。