中医治疗“干血痨”医案27例

中医治疗“干血痛”医案例27中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗干血跨医案例，以27供大家参详邹趾痕乙酉8月30日，王室女，20岁肝郁结成^瘤，左脉沉伏如无，右脉浮弦，下焦血分闭塞极矣！此干血痍之先声也急宜调情志，切戒怒恼，时刻能以“恕”字待人，则病可愈矣治法以宣络为要新绛纱三钱桃仁泥三钱广郁金三钱旋覆花包三钱苏子霜三钱归横须三钱降香末三钱公丁香一钱五分煮三杯，分三次服9月4日服前药四帖，六脉沉伏如故，丝毫不起病重则药轻，于前方内加川椒炭三钱、良姜二钱再用化回生丹，早晚各服一丸服至^痕化尽为度，三四百丸均未可定，断不可改弦易辙也（《吴鞠通医案》）按肝郁成症，宜调情志，为治病养生第一要义，徒赖药物，不能收全功也吴鞠通徐右经闭年余肢体赢瘦月完胁胸腹不时串痛大便港结不一间时蒸热夜卧自汗脉细小有数意损象已深，拟方两顾银胡鳖甲当归黄黄炙草白芍桂枝首乌橘络合欢皮桑寄生姜枣另牡蛎、小麦先煎按是为干血痍之象，补气养阴张简斋徐右类疟后脾胃两伤，无血以下注冲任，经闭三月，面色萎黄，屡屡头痛，脉象弦细，虑成干血痍重症宜培养中土，以生营血炒党参二钱云茯苓三钱清炙草五分全当归二钱怀牛膝二钱紫丹参二钱广艾绒八分绛通草八分生于术二钱大白芍二钱荒蔚子二钱藏红花八分月季花八分妇科八珍丸六两，每早服三钱，米饮汤送下丁泽周郑某女中年初诊1955年8月4日久恙之体，烦劳后感受暑气，陡然热高，发痉发厥厥返之后，肢搐头疼仍甚，热高不退，渴欲引饮诊脉弦而数，苔黄腻此素体早虚，肝用本强，烦劳之后，又受暑邪，热胜风生，引动风阳，上窜于脑，横流四末，故见痉厥之象证在重途，本虚标实，有正不胜邪，厥而不返之虑治法清泄重镇，以熄风阳，而安脑府，固为必要，但当先以清暑之品退其壮热，良以热不退则风阳不平，退热乃釜底抽薪之计也从前病象，只能暂置不议，忽则治标，古有明训I,际此标证鸣张之时，尤当先治暑矣列方于后，以备酌取羚羊角片四分生石决八钱（先煎）白池菊三钱霜桑叶三钱抱茯神三钱益元散四钱（包煎）鲜蕾佩各一钱半西瓜翠衣三钱连翘壳三钱粉丹皮一钱半竹茹叶各一钱半嫩钩钩三钱（后下）鲜荷叶一角荷梗一尺（去刺）白荷花露、枇杷叶露各半斤（代水煎药）二诊今诊脉数见平，细而弦如故，苔转薄白热势潮高潮低，头疼肢蠕动，梦语如澹未止，口苦无味以症脉论，暑邪渐化，肝阳未平，湿热未尽其身热之不尽者，以素有虚热也目四黑，经事两载不行，内有干血无疑，姑暂置之再用平肝潜阳、安神化湿热法为继生白芍二钱生石决八钱（先煎）杭菊炭二钱鲜竹茹二钱（玫瑰花三朵同炒）辰茯神三钱川贝母三钱橘白络各一钱鲜佩兰一钱半嫩钩钩三钱（后下）水炙桑叶一钱半枇杷叶露一斤（代水）鲜荷叶一角荷梗一尺（去刺）益元散四钱（包煎）三诊头眩痛仍甚，带下频频，腹中胀，漫黄赤肝阴本亏，肝气滞而肝阳升，湿热下注，带脉不束暂投柔肝潜阳、化湿束带法大白芍二钱豆衣三钱左牡蛎八钱（先煎）炒杭菊二钱茯神三钱川贝二钱瓜篓皮三钱鲜竹茹一钱半（玫瑰花三朵同炒）橘叶络各一钱半生着鼓仁四钱川柏炭八分桑蝶峭四钱鲜荷叶边一圈荷梗一尺（去刺）【按】干血之症是大实致虚，虚中夹实此例虚实夹杂，标本交错，使辨证甚为困难程老在辨证上首先认准了其高热有暑热、虚热两种因素痉厥既是热盛生风，又是本体的肝阳化风，上犯清空而厥，流窜经络而痉其可虑之处，既在邪势鸣张，又在正不胜邪，虚中生变治法以“急则治标”为前提，用清暑热（益元散、连翘、蕾香、佩兰、荷叶、荷花、荷梗）、平肝潜阳（羚羊、石决明、牡蛎）、清泄风阳（菊花、桑叶、丹皮、钩藤）安神（茯神、朱砂——益元散），一剂而诸症缓和

二、三诊即转入柔肝（白芍、稽豆衣）、化痰湿（橘白、橘络、瓜篓、川贝）、化湿束带（慧荻仁、黄柏、桑蝶峭）等法，取效甚捷此病转机的迹象，二诊时由高热转为潮热，由痉搐而转为肢蠕动，由昏厥而转为头痛、梦语如谙（已经清醒，但睡熟时有梦吃），病势均见缓和了至于干血熔的治法，仲景有大黄虫丸，为程老所常用，他的理论是“润以濡其干，灵动入血之药（即虫类药）以通其瘀，先行干血，缓用补虚”此例当待暑邪退、肝阳平、体力恢复后用之程门雪顾三一潮热经阻，脉来弦数，营血被寒热交蒸，断其流行之机，即为干血痛瘵，非小恙也桂枝三分白芍一钱半阿胶一钱半生地三钱炙草四分麦冬一钱半大麻仁一钱叶天土乙酉八月三十日，王室女，二十岁肝郁结成^瘤，左脉沉伏如无，右脉浮弦，下焦血分闭塞极矣！此干血痍之先声也急宜调情志，切戒怒恼，时刻能以恕字待人，则病可愈矣治法以宣络为要新绛纱三钱桃仁泥三钱广郁金三钱苏子霜三钱旋复花包，三钱归横须三钱降香末三钱公丁香一钱五分煮三杯，分三次服九月初四日服前药四帖，六脉沉伏如故，丝毫不起病重则药轻，于前方内加川椒炭三钱良姜三钱再用化症回生丹早晚各服一丸，服至症痕化尽为度，三四百丸均未可定，断不可改弦易辙也十月十七日症痕瘀滞，服宣络温经药二十二剂，化症回生丹四十余丸，业已见效不浅，脉亦生动，经亦畅行药当减其制，化症回生丹每早空心只服一丸，效则不必加，切戒生冷猪肉介属，可收全功新绛纱三钱丹皮五钱广郁金二钱香附三钱旋复花包，三钱归横须二钱降香末二钱广皮二钱苏子霜一钱五分煮三杯，分三次服此方常服可全愈吴鞠通陈镜湖，万县人，半业医，半开药铺，有女年十七，患干血腐经停逾年，潮热，盗汗，咳逆，不安寐，皮肉消脱，肌肤甲错，腹皮急，唇舌过赤，津少，自医无效，住医院亦无效，抬至我处，困憋不能下轿，因就轿边诊视脉躁急不宁，虚弦虚数，予曰脉数、身热、不寐，为跨病大忌，今三者俱全，又加肉脱皮寤，几如风消，精华消磨殆尽，殊难着手渠乃为敷陈古今治南方治，略以《金匮》以虚痍与血痹合为一篇颇有深意，仲景主小建中阴阳形气俱不足者调以甘药，唐孙氏又从小建中悟出复脉汤，仲景用刚中之柔，孙氏用柔中之刚，功力悉敌，究之死血不去，好血无由营周，干血不除，新血无由灌溉，观大黄嫌虫丸，多攻破逐瘀之品，自注缓中补虚，主虚痍百不足，乃拟方白芍六钱，当归四钱，生地四钱，鳖甲五钱，白薇三钱，紫苑、百部各三钱，甘草一钱，大黄蜿虫丸十粒，煎剂分二次服，丸药即二次用药汁吞下十日后复诊，咳逆略缓，潮热盗汗渐减，原方去紫荒、百部加藏红花、琥珀末各八分，丸药米酒下又十日复诊，腹皮急日渐宽舒，潮热盗汗止，能安寐，食思渐佳，改用复脉汤嘱守服久服越三月，予在高笋塘闲步，在某药店门首见一女，酷似陈女，询之果然，系在渠家作客，已面有色泽，体态丰腴，不似从前危羸虚痍素称难治，然亦有短期治愈者冉雪峰王女士初诊经停九月，咳呛四月，屡医未效刻诊脉象虚数，舌苔薄腻，每日上午盗汗淋漓，头晕，心悸，胸闷，胁痛，腹痛喜按，食少喜呕，夜寐不安，咳则并多涎沫证延已久，自属缠绵拟先治其盗汗，得效再议川桂枝一钱大白芍二钱生甘草八分生姜一片红枣四枚粽子糖四枚全当归二钱花龙骨四钱（先煎）烟牡蛎四钱（先煎）佐景按观本案所疏药量之轻，案文之俗，一望而知非吾师之方矣病者王女士为友人介绍来诊者，芳掩二八，待嫁闺中经停始于今春，迄今约九月矣诘其所以，答谓多进果品所致察其皮色无华，咳呛不已，缓步上梯，竟亦喘息不止他状悉如脉案所列，盖流俗所谓干血痍也曾历访中西名医，遍求村野丹方，顾病势与日俱增，末如之何焉余初按其脉，即觉细数特甚，按表计之；每分钟得一百四十余至，合常人之脉搏恰强二倍依旧说，此为木火刑金，凶象也依新说，肺病贫血甚者，脉管缩小故也，其预后多不良云云据述在家终日蹬卧被中，如是则恶寒稍瘙余何人诚斯，乃敢当此重证？相对之顷，实难下药乃默思本证之^结有三经停不行，其一也肺病而咳，其二也腹痛恶寒而盗汗，其三也将用攻剂以通其经乎，则腹无56瘦，如虚不受劫何？将用肺药，以止其咳乎，则痛菌方滋，如顽不易摧何？无已，姑治其腹痛恶寒而盗汗，用当归建中汤合桂枝龙骨牡蛎法，疏极轻之量以与之粽子糖者，即饴糖所制，糠果店所售，较用饴糖为便捷，此吾师法也病家持此方笺以购药，药铺中人又笑日糖可以为药，此医可谓幽默矣越三日，病者来复泠，喜出望外，欣然告谢其详请阅二诊案二诊三进轻剂当归建中汤加龙骨牡蛎，盗汗已除十之三四，腹痛大减，恶风已罢，胸中舒适，脉数由百四十次减为百二十次，由起伏不定转为调匀有序，大便较畅，咳嗽亦较稀，头晕心悸略盛前方尚合，惟量究嫌轻今加重与之，俟盗汗悉除，续谋通经炙黄芭三钱川桂枝钱半肉桂心二分炙甘草钱半大白芍三钱全当归四钱生姜二片红枣八枚粽子糖六枚龙骨六钱（先煎）牡蛎八钱（先煎）佐景按病者曰“吾初每夜稍稍动作，即觉喘息不胜自服前方三小时后，喘息即定，虽略略行动，无损矣三服之后，恙乃大减向吾进饭半盅，今已加至一全盅矣”余初以为腹痛稍定，即为有功，不意咳嗽亦差，脉搏反减而调呜呼！圣方之功伟矣又越三日，病者来三诊，神色更爽于前，扶梯而上，已无甚喘急之状询之，答谓盗汗悉除，恶风已罢，日间喜起坐，不嗜卧矣饭量由一盅加至一盅有半而其最佳之象，则尤为脉数由百二十至减为百十有四至，咳嗽亦大稀，舌苔渐如常人余乃改用润肺养阴宁咳化痰之剂，如象贝、杏仁、款冬、紫荒、麦冬、沙参之属五剂竟无进退后有老医诏余曰子之弃建中而用贝杏者，误也若是之证，当换笺不换方，虽服之百日，不厌其久也余谨志而谢之后此证变化如何，自在阅者诸君雅注之中，第以不在本证范围，姑详他案后于此有一重要问题之发生，不容搁置而勿论焉问题维何？即所谓阳虚虚劳、阴虚虚劳之辨是也后贤多谓古者民风朴素，惟勤劳是务，故其所患虚劳多属阳虚虚劳，宜建中剂今者世风卑下，男女授受相亲，故其所患虚劳，多属阴虚虚劳，宜养阴剂二者误用，祸如反掌云云而《兰台轨范》之说，则较为近理《轨范》日“古人所云虚劳，皆是纯虚无阳之证，与近日之阴虚火旺、吐血咳嗽者正反，误治必毙今日吐血、咳嗽之病，乃血证，虽有似虚劳，其实非虚劳也又日小建中汤治阴寒阳衰之虚劳，正与阴虚火旺之病相反，庸医误用，害人甚多此咽干口燥，乃津液少，非有火也”又场本氏云余往年误认师论及诸家学说，用黄英建中剂于肺结核，常招失败当时学识尚浅不知其故及读《兰台轨范》诸书，乃始晓然惧后之人蹈余覆辙，故表而出之，盖胶饴性大温，有助长炎症之弊芍药之收敛，又有抑遏皮肤肺肠肾脏排泄机能之作用故误用本方于肺结核时，一方面助长炎症，他方面阻止结核菌毒素之排泄，故令病势增恶耳”按以上诸家之说，诚足为吾人参考之资，请重以余浅薄之经验衡之本案王女士所患之病，确为肺结核，使汤本氏之说而信，又安能六服轻剂建中汤而得大效耶？推求其得效之故何在，亦无非此肺结核者，适有建中汤之证耳使其无建中汤证，则其不效，当如汤本氏所期矣诚以结核之范围至广，结核之病期至久，其间变化万端，岂某一方所能主治，又岂必无某一方所适治之证？故日建中汤不得治肺结核，犹日桂枝汤不能治太阳病（适为脉紧无汗之麻黄证），其失惟一至《轨范》所云阴虚火旺，吐血，咳嗽，确为肺痿，为肺痈，为血证，要略自有正治请检本书肺痈案所载，即可得其一隅其案内附记之曹夫人恶寒盗汗，与阳虚虚劳几无以异然卒能以甘寒之药愈之，其不混淆为一者，辨证之功也后人误称此等证亦日虚劳，于是有阳虚虚劳、阴虚虚劳之辨实则古今人同有此所谓二种虚劳之证，后人既误其名称，复化其药味，驯至古今判然，学者太惑负整理中医之责者，又安可不揭其秘也哉？曹颖甫日通俗医界莫不知培土生金之说，然往往不能用之适当者，不通仲师之医理故也夫阳浮阴弱则汗自出，汗常出则脾病，而肺亦病肺病则气短矣，汗常出则恶风矣故桂枝汤本方原为扶脾阳作用，仲师不日系在太阴乎病积既久，脾阳益虚，肝胆之气乘之，乃至胸胁腹中俱病，故加饴糖以补脾饴糖者麦精所煎也但使脾阳既动，饮食入胃，自能畅适当归、黄黄亦补脾之药也，加龙骨、牡蛎，则《金匮》虚劳盗汗之方治也要而言之，不过是培土生金之用苟得其精理所在，幸无为群言所乱也佐景又按本案拙见意谓肺痛病者确有时属建中汤证，而谭次仲先生之卓识则更进一步，确定建中汤为治虚腐之主方，且阐述其义，无不与西医学相吻合其言日“盖治肺痍，近世尚未有特效药最重要的对症疗法为健胃与营养以使体重增加，肺之局部症状因而轻快之一法，考《金匮虚劳篇》，首立小建中汤本汤以桂枝、生姜为君，此即西药中所谓芳香辛辣之健胃剂也方中配以饴糖，即西药中之滋养品也三味均西医所同备者而证以中医之解释，亦无丝毫违异焉陈修园云建中者，建立其中气也尤在泾云治虚劳而必以建中者，何也？盖中者，脾胃也（脾乃消化机关之胰，而非造血脏器之脾详证拙著《中医与科学》一书，书本此字俱误）盖虚劳不足，纳谷者昌，故必立其中气，中气之立，必以建中也余谓“古人以建中汤谓健胃剂，此非其明证欤？且桂枝之芳香，能缓解气管支神经之痉挛，有排痰镇咳之效，已于《痰饮篇》之苓桂术甘汤开其端，所以仲景立小建中汤为治虚劳之主方也（但痰多者嫌其太甜，燥多者嫌其太热，可用他药代之，而师其健胃营养之法可也）其余若发热盗汗、失精梦交，则有二加龙牡汤及桂枝加龙牡汤；失眠则有酸枣仁汤；腰痛有肾气丸；补虚有黄黄建中汤，此皆仲圣治虚劳之正法，俱载《金匮虚劳篇》中考科学医对肺结核之药物疗法，皆完全若合符节者焉”（录《中西医药》二卷二期，谭著《论国医非科学化则必亡及略举科学整理之方法》）高赡远瞩，弥足钦也！曹颖甫曹某，］7岁月经于15岁初潮，以后每逢3个月来1次，属医书上所称的“居经”，民间俗称为“四季经”共来4次后，即告绝迹，后每逢3个月发生有规律性的腹痛1次，每次持续2〜3日5,迄今已18个月，家中父母为其担心，恐拖延不医，将成室铉于血痍，乃伴同于1961年底前来就诊诊时，观其体形尚属一般，惟面色苍白，神志似觉畏寒询其经闭前的情况，据答1年半前经来时，曾食冰棒，后即经水中止，一直不再来临，至期则腹痛，小腹有虚冷感昨日起腹痛又告发作，迄今未停其母在旁询问是否会成干血痍，按脉及视其舌苔后，乃解释谓“病属经期饮冷致气血郁滞，所以发生暗经根据征象属寒凝经阻，并非干血腐不必担忧，调理后当能恢复来潮”后经诊疗5次，经水即行来临，现将当时医案记录于下初诊12月31日居经复又因饮冷而停经1年半，隔3月腹痛1次，昨又发作，绵绵冷痛不休，乃暗经之象，脉细迟，苔薄白证属冲任虚寒，气滞经阻治宜理气温宫陈皮6克炮姜3克制香附9克广郁金9克乌药6克川楝子9克枳壳

4.5克肉桂

2.4克焦山楂9克牛膝9克泽兰6克二诊1962年1月2日服药后腹痛已大好，略感腰酸肢软，精力疲乏盖气血尚有凝滞，治拟温补冲任肉桂

2.4克吴萸

2.4克黄芭9克制香附9克川断9克杜仲9克枳壳

4.5克白术6克陈皮6克川牛膝9克杜红花9克三诊5月22日上次服药后，腹痛已止，3月间曾有腹痛，势缓时短，昨晚又作治拟温经暖宫陈艾6克制香附9克、当归9克大熟地9克延胡索6克台乌药9克肉桂

2.4克白术6克陈皮6克杜红花9克泽兰叶9克四诊5月23日服药后腹痛已愈，头目昏花，经水仍然未来非温通血海，月隧难能流动也上官桂

2.4克鹿角霜9克巴戟天9克当归9克丹参9克制香附9克大熟地9克焦山楂9克煨木香

4.5克杜红花9克陈皮9克五诊6月17日上月调治后，经水昨晚停二载而来，量少不畅，腰酸腹痛，脉细弦，舌苔薄白刘玉成者，在重庆城内贩卖笔墨人也逊清光绪十六年，玉成之妇，年三十七岁，月经不至半年矣，腹中有硬块，时现时隐现则腹胀硬，痛剧，瘀热上冲心，则心烦乱欲死，面赤目昏，手心脚心潮烧；隐则诸证不作食量极少，衰惫困乏愚曰此干血痛瘵也其初因月经当下不下，或下不尽净，余血留中，停蓄为瘀，被肝火之烘灼，始而结为稀薄之粘液，或为软小之涎渣，久则合成大块大团，又久则液干涎竭，大块大团缩小，为干血块，为干血团以手按其腹中，触指坚硬如石块者，干血成矣干血既成，每日午正，肾阳上交于心之时，干血块中烈火冲出，直上攻心，则心热如焚，面红耳热，五心潮烧，心中烦躁欲死午后烈火返回干血块中，诸病悉除每夜子正，心阳下交于肾之时，干血块中烈火冲出，病状一如午正因其病由腹有干血坚块而起，故各干血痍《金匮.妇人杂病篇》第九节曰妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞时著男子，非止女身此《金匮》原文也盖言妇人之病，其病因约有三端曰虚，曰积冷，曰结气盖血脉贵充悦，而地道喜温和，生气欲条达也否则血寒积结，胞门闭而经水断绝矣而其变证，则有在上在中在下之异在上者，肺胃受之，为呕吐涎唾，为肺痈，而形体消损，病自下而上，从炎上之化也；在中者，肝脾受之，或寒疝绕脐，或胁痛连脏，此病为阴，或结热中，痛在关元，或脉数肌干，皮肤若鱼鳞有时著于男子，非止着于女身此病为热中，为阴阳之交，故或从寒化，或从热化也血海虽已流通，经水尚感滞涩治拟理气活血当归9克熟地9克川号

4.5克制香附9克巴戟天9克杜仲9克广郁金9克台乌药6克焦白术6克五灵脂9克（包）焦山楂9克朱小南吴右，脐腹胀渐减，胸脱胀依然，屡屡作痛，食入难化，头晕目花，血亏肝气横逆，犯胃克脾，浊气凝聚，经闭四月，气不通则血不行也，恙根已深，非易图治，再宜养血泄肝，健运分消，全当归二钱炒赤白芍各钱半紫丹参三钱春砂壳八分连皮苓四钱陈广皮一钱大腹皮二钱荒蔚子三钱瓜篓皮三钱逢白头一钱仙半夏二钱炒谷麦芽各三钱陈葫芦瓢三钱嫩钩钩后入三钱徐右类疟后脾胃两伤，无血以下注冲任，经闭三月，面色萎黄，屡屡头痛，脉象弦细，虑成干血痍重症宜培养中土，以生营血炒党参二钱云茯苓三钱清炙草五分全当归二钱怀牛膝二钱紫丹参二钱广艾绒八分绛通草八分生于术二钱大白芍二钱荒蔚子二钱藏红花八分月季花八分妇科八珍丸六两，每早服三钱，米饮汤送下葛右产后冲任亏损，脾弱不运，经事六载不行，形瘦便澹，脉象弦细，舌苔白腻，已成干血腐重症姑拟培养中土，而调冲任炒潞党参一钱熟附块八分炮姜炭五分清炙草四分米炒于术二钱云茯苓三钱陈广皮一钱大砂仁八分范志曲三钱炙粟壳三钱紫丹参二钱炒谷麦芽各三钱灶心黄土四钱，荷叶包煎二诊腹痛便清渐见轻减，形瘦纳少，经事六载不行，头眩神疲，脉象细弱，冲任亏损，脾胃不运，干血痔重症再宜培养中土，而调奇经炒潞党参钱半熟附块八分炮姜炭五分清炙草四分云茯苓三钱米炒冬术二钱炒怀药三钱带壳砂仁八分陈广皮一钱炙粟壳三钱紫丹参二钱范志曲二钱焦谷芽三钱焦B仁三钱干荷叶一角三诊腹胀满，便澹泄，纳少形瘦，经闭六载，呕恶带血，脉象弦细，脾土败坏，肝木来侮，症脉参合，已入不治之条，勉方冀幸炒潞党参三钱炮姜炭五分怀山药三钱米炒于术钱半云茯苓三钱炒谷芽三钱带壳砂仁八分炒松仁三钱陈广皮一钱炙粟壳三钱范志曲三钱清炙草五分乌梅炭五分干荷叶一角金匮肾气丸五钱，包煎许右咳嗽音声不扬，形瘦经闭，盗汗额红，脉象细数，腑行澹薄，肺、脾、肾三阴俱亏，无血以下注冲任也已成损怯，恐难完璧，仍宜培土生金，和营通经蛤粉炒阿胶二钱左牡蛎四钱花龙骨二钱川象贝各二钱怀山药三钱云茯苓三钱紫丹参二钱荒蔚子三钱米炒于术钱半炮姜炭三分诃子皮二钱御米壳二钱浮小麦四钱王右O冲任亏损，肝胃不和，经闭五月，纳少泛恶，形瘦神疲，此干血痍症也宜培养气血，和胃平肝潞党参二钱云茯苓三钱生白术二钱陈广皮一钱紫丹参二钱炒谷麦芽各三钱荒蔚子三钱全当归二钱大白芍二钱佛手八分妇科八珍丸三两，间日服三钱戴右血虚脾弱，宿瘀留恋，经事数月不行，腹痛便澹，形瘦潮热，脉象弦细势成干血熔之重症，姑拟扶土养血，祛瘀通经炒潞党参二钱生白术三钱云茯苓三钱紫丹参二钱炮姜炭五分清炙草六分荒蔚子三钱煨木香八分延胡索一钱焦查炭三钱杜红花八分炒怀药三钱干荷叶一角红枣五枚陈右新寒引动厥气，经行中止，血为气滞，少腹作痛拒按，日晡寒热，稍有咳嗽，姑拟疏邪理气，祛瘀生新紫丹参二钱炒赤芍二钱金铃子二钱延胡索一钱云茯苓三钱制香附钱半春砂壳八分生蒲黄包三钱五灵脂钱半绛通草八分光杏仁三钱象贝母三钱青橘叶钱半，两头尖，酒浸包，钱半二诊少腹痛较减，腰脊酸痛，日晡寒热，稍有咳嗽，新寒外束，肝失疏泄，宿瘀交阻，不通则痛，再宜疏邪理气，祛瘀生新炒黑荆芥一钱金铃子二钱延胡索一钱赤茯苓三钱春砂壳八分制香附钱半紫丹参二钱生蒲黄包三钱五灵脂钱半藏红花八分光杏仁三钱象贝母三钱绛通草八分两头尖酒浸包，钱半刘右头眩眼花，时轻时剧，经闭十月，内热口干冲任亏损，肝阳易于升腾，姑宜养阴柔肝，和营通经阿胶珠二钱生白芍二钱熟女贞子三钱左牡蛎四钱川石斛三钱黑芝麻三钱朱茯神三钱炒枣仁三钱月季花八分潼痍藜三钱紫丹参二钱荒蔚子三钱怀牛膝二钱妇科八珍丸六两，每日服四钱章右右胁下痞块渐消，经事两月不行，胸闷脱胀，肝胃不和宿瘀留恋，再宜泄肝理气，和营通经全当归二钱紫丹参二钱金香附钱半云茯苓三钱荒蔚子三钱广艾炭六分藏红花八分怀牛膝二钱桃仁泥钱半月季花八分青橘叶钱半王右肝失疏泄，湿热宿瘀留恋下焦，膀胱宣化失司，少腹作痛，经阻二月，小漫不利宜泄肝理气，滋肾通关银柴胡一钱炒赤芍二钱金铃子二钱延胡索一钱赤茯苓三钱制香附钱半春砂壳八分细青皮一钱荒蔚子三钱紫丹参二钱绛通草八分炒谷麦芽各三钱滋肾通关丸包三钱丁泽周仲二三先因经阻，继以五心烦热，咳吐涎沫，食减微呕，面肿色瘁，乃肝阳化风，旋动不息，干血瘠病，医治无益阴虚肝风动干血劳阿胶生地麦冬牡蛎小麦叶天土佚名居经不行，已三阅月呛咳内热，口渴引饮，饮食少进肝郁化火，销铅肺胃阴液，肺失清肃之权,气胃少冲和之脉来弦细而软入夜神迷谑语，干血痛症已成姑拟育阴制阳北沙参三钱川贝母三钱南楂炭三钱女贞子三钱大麦冬三钱炙内金三钱南沙参四钱甜杏仁三钱生甘草五分川石斛四钱鲜竹茹一钱半生白芍一钱半左牡蛎四钱瓜萎皮四钱天花粉三钱费绳甫藕节一枚戴右血虚脾弱，宿瘀留恋，经事数月不行，腹痛便澹，形瘦潮热，脉象弦细势成干血痍之重症，姑拟扶土养血，祛瘀通经炒潞党参二钱生白术三钱云茯苓三钱紫丹参二钱炮姜炭五分清炙草六分荒蔚子三钱煨木香八分延胡索一钱焦查炭三钱杜红花八分炒怀药三钱干荷叶一角红枣五枚/丁泽周李氏妇，年二十五，干咳半载，咽隘干涸，肌肉消瘦、停乳不月，此明系内伤阴亏津涸，兼之肺肾不交，气不生精，精不化气，是以干涸如此，议金水同源之治沙参麦冬贝母百合桑叶熟地五味玉竹阿胶又进金水同源法咽瞌稍有润气，咳如原思喻氏清燥救肺法，滋干泽枯，培养生气，于斯症正合宜也桑叶石膏芝麻杏仁高参阿胶枇杷麦冬生地甘草又进喻氏法咳缓咽润，半年久病，大效已著，不必汲汲以无月信，恐延成干血腐为虑，但宜培养肝肾真阴为本，俾真阴一足，则水到成渠矣复脉汤去姜桂加玉竹、麦冬津液枯涸，气化不行，所以无月，非深明内经者不辨寿山饶某，年逾五十，脉得气口盛于人迎一倍，病延十年之久，图之不易且就目前之势而论，饮食不运，胃海窒塞可知，咳难出声，而治节不行已著，金土交病，将来难免倾泻之虞若不早治，必有塌溃难御之虑略陈大意，祈质高明是否高参白蔻木香五味麦冬于术川姜云苓陈皮炙草加大豆黄卷不拘剂数按胃为水谷之海，又为五脏六腑之海，人之所受气者谷，谷之所注者胃也胃满则肠虚，胃病者腹胀，胃伤之证，不思饮食，此病重在胃海若再以润肺清金治咳之药，窒塞胃海，则胃不能纳，肠虚倾泻，则难乎为计矣，故再陈于上，非好辩也久咳不已，必由冲脉伤犯胃府，法当培土生金寿山黄纸客，年三十余，经年久嗽，咳甚带红，咽痛不眠，气逆上喘，议金匮麦门冬汤论曰上逆下气，此汤主之今观病人，两手皮肤已有鱼鳞，则跨瘵已成，不能治疗矣，请辞而退妇坚求救治，妇之夫亦再三请求，且致词曰“明知敝内病已不治，非寻常医所能挽救，今以先生，非寻常医可比，故为此或可挽救之请求焉”愚感其诚语之曰“请与主人约，此死证也，不治必死，治之或可不死，本无期必之沙参麦冬半夏洋参梗米大枣杏仁喻氏日凡胃之津液干枯，虚火上炎之证，用寒凉药而火反升，徒知与火相争，不知胃者，肺之母气也陈，三二，秋凉燥气，久咳失音据述初病凛凛怯寒，失于解表，服润肺治咳药，渐至失音，及寒客于肺，误投药饵填塞肺道使然，未必是金伤之候仿叶天士金实无声议治麻黄杏仁薄荷石膏射干橘红牛芽子甘草徐某，年四十，交冬咳嗽，入夜更甚，形肥痰多白沫大病愈后，中气已伤，中虚则停湿，而为痰饮，饮邪上干，而为咳嗽，此病根也《金匮》论咳嗽，必因之痰饮，斯证合符当遵是旨，无惑他岐若论阴虚火盛，必干燥少痰，此理显而易明丁医谓陈远公书，肾热火沸为痰，谬不可法，且饮为阴邪，若再以阴药附和其阴，必留邪为患也六君子加干姜、细辛、五味子陈修园日咳嗽症，方书最繁，反启人疑窦，其实不外虚实二症，实者外感风寒而发，虚者内伤精气而生也，总不离乎水饮，《金匮》以小青龙汤加减五方，大有意义，小柴胡汤自注云咳嗽去人参，加干姜、五味子人多顺口读过，余于此悟透全书之旨，而得治咳嗽之秘钥老广，三七，咳嗽已久，痰多带红，夜间更甚，胸膈满闷，舌上黄苔，小便短赤，四肢麻木作痹，手足掌心灼灼，脉见两寸浮数，证属火旺克金之候盖肺有郁热则咳嗽，甚则逼血上行，故咳血，肺本清肃之脏，因受心之火炎，故喘促法宜清心泻火洋参麦冬知母炒苓杏仁桑叶茜草川贝甘草又前进清金泻火之剂，吐红稍减，各候差缓，足证清泻之验第脉息如原，诚为火烁金伤之证，最忌辛温凝腻之药，动火生痰，填塞肺道，宜清燥救肺行瘀百合麦冬紫苑冬花天冬川贝元胡侧柏桅炭壳杏霜傅，孀居，年四二，久嗽经年，痰多食少，身动必息鸣喘促，面色痿黄,黯瘁神夺，诊脉左搏数，左小急自觉内火燔燎，寡居独阴，自多愁闷思郁，加以操持焦劳，五志厥阳烦煎，上熏为咳，非泛泛客邪干肺之嗽，实为内伤重病，且忧苦久郁，必气结血枯，五液内耗，是以经来涩少，色见紫黑，有延成干血劳嗽之累议进琼玉膏，滋水益气，以制厥阳之火，暂用汤剂，益胃中之阴，以血海隶于阳明，勿损胃气为上至治嗽救肺诸法，谅无益于斯病耳参条云苓怀山药扁豆谡:仁北五味石斛阿胶百合甘草李铎李氏妇，年二十五，干咳半载，咽隘干涸，肌肉消瘦，停乳不月，此明系内伤阴亏津涸，兼之肺肾不交，气不生精，精不化气，是以干涸如此，议金水同源之治沙参麦冬贝母百合桑叶熟地五味玉竹阿胶又进金水同源法咽咽稍有润气，咳如原思喻氏清燥救肺法，滋干泽枯，培养生气，于斯症正合宜也桑叶石膏芝麻杏仁高参阿胶枇杷麦冬生地甘草又进喻氏法咳缓咽润，半年久病，大效已著，不必汲汲以无月信，恐延成干血腐为虑，但宜培养肝肾真阴为本，俾真阴一足，则水到成渠矣复脉汤去姜桂加玉竹、麦冬津液枯涸，气化不行，所以无月，非深明内经者不辨寿山李铎王右冲任亏损，肝胃不和，经闭五月，纳少泛恶，形瘦神疲，此干血跨症也宜培养气血，和胃平肝潞党参二钱云茯苓三钱生白术二钱陈广皮一钱紫丹参二钱炒谷麦芽各三钱荒蔚子三钱全当归二钱大白芍二钱佛手八分妇科八珍丸三两，间日服三钱丁泽周危一书者，四川重庆商业场之书贸铺长也光绪二十七年，其妻年二十三岁，患腹中急痛欲死，请愚诊治愚察其腹有坚按之胀硬应手，心痞胁满，唇干舌焦，知为干血结成，确为干血痍瘵然跨瘵初起，面容虽瘦，尚未脱形，问每日心中发烦如火之燃灼否，答日“近一月内，才有此形”愚日“有此情形，便是骨蒸已成，证为不治，但以骨蒸初成未久，姑挽救以观之”方日黄苓、黄连、生地、篓根各五钱，生桅子、生白芍、粉丹皮、生地榆各四钱，阿胶珠六钱，西洋参三钱，甘草二钱危君见是凉寒大剂，惧不敢用危君之近邻有老妇，年已七十矣，老妇本不知医，但知女病有月经关系，禁服凉药之章程危君执方往问老妇，老妇观之，大大惊异日“若大凉剂，妇女怎样服得？”老妇于是大发议论日“妇女之病，总要月经流行，而流行月经之药，必须热药若服此方，是使月经永不通行矣”又连声言日“此方不可服！”危君遂不用愚方，另延他医，他医用辛热大剂，老妇极力赞成日“真良医也！病人服之，牙龈高肿疼痛，咽干喉燥，腹痛且胀，又延愚诊愚知其心无定识，虽有良医，亦必不能成功，于是语之日“凡妇女之^块胀痛，皆由月经停蓄留连为瘀，始而结为瘀团瘀渣，或结为瘀条瘀块，肝火烘灼，渐渐将团渣条块粘合为一，结成软大^块积日累月，软大^块由湿质变为燥质湿则软大，燥则缩小，变为石硬之干血今又加以心中发烦，如火燃灼之证者，系由5#块内发出瘀热，上冲心肺之故显见干血骨蒸痍瘵已成，病已不治愚之方非敢谓便能挽救，不过救治之初，不可不从大降瘀热，清肃心肺着手也今主人既不知病理，又不知谁为可靠之良医，又无认定一医专一倚任之特识，而问道于无识无知之老妇当此危恶大证，愚出此方者，因一时之热心涌沸，思欲挽救于万一也今而后，愚不敢矣但知贪功，不知虑败，愚诚冒昧之甚者也今不敢再出方矣，请辞而退，以让贤者”愚辞退后，危君访之于李问卿李问卿者，即战汗逆回，口鼻涌血，经愚救治死而复活之人也问卿语之曰“方今全城之医，对于轻浅小病，只敷衍目前，无一医能医大病能医大病者，惟邹君一人而已今邹君既云此病不治，则他医断不能治可知矣与其另延他医误药以死，不如不延医，或不至于速死”危君黯然日“天下宁有大病不医而能不死者乎？蒙君明示，乃知邹君能治大病，今欲屈驾，同至邹君处一行”于是二人偕至舍下，请问此病究竟有无治法愚日“病本不治，以愚治干血跨瘵之刘氏妇观之，可知不知症亦有得生者，但必须大痛数次，危而后安观刘氏妇大痛之经过可例也病家若欲于不治中求挽救，必须明得此理，又必具此奋斗心，与医同心协力，耐痛耐苦，或者可以脱险若病家无此特识，无此毅力，但有普通心理，服药效则信，不效则疑，鲜不误事？误事则归咎于医，此愚所以辞而退也危君日今假问卿之面，以敝内病重累于先生”愚日“聆危君言，危君既表同意矣，但恐病人不能许同意也请归取得病人宁痛勿怨之同意，然后再商治疗可也”明日，危君言已取得病人同意，愚于是着手治疗先以凉剂解其骨蒸，继以温经汤方，加牛虻、钻脚蛭攻其坚51,经三次昏晕，坚;®始破，瘀血大下三日三日之后，点滴而下者十余日瘀下既尽，新血乃生，月经乃通从此月经每月应期而下，调养数月，居然受孕生子于是危君问愚日“敝内之病，干血坚块，何因而至？“愚日大凡妇女干血为病，非一朝一夕其始多由月经差错，而月经差错之因，其因有四一因风寒外感，二因怒忧内郁，三因嗜食辛燥，四因小病不介意，不肯服药有此四因，病久传化，伏热日多，积久而成经期差错，又久而积热壅塞经道，遂使月经停滞，至此而求治于医俗医不知积热所致，但抱血不宜凉之伪法，叠投热剂，遂使瘀血结为瘀团瘀渣、瘀条瘀块，又合团渣条块结成软濡而大之;®块，瘀热日深，结为缩小而硬之干血，是故干血之成，皆由积热烘灼而成俗医梦梦，再进辛热，所以千余年来，妇女血病百无一生者，皆坐血不宜凉之邪说误之也须知“血不宜凉，得热则行，得寒则凝”这十二个字，是最谬妄、最害人的瞎说，谨遵这十二个字的医生，皆是最谬妄、最害人的医生此十二个字的谬妄在何处？谬在不知辨证，不须辨证，凡一切血证，皆可以血不宜凉之邪说判定之，皆可热剂通治之这个医理，何等简单易学？只要会用热药便可充医生，此等俗医太多，无法唤醒，惟有替患血证之病人叫屈而已今宜将血之真象说明《灵枢营卫生会篇》日“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟把握治之而愈，愚不任功，不愈愚不任过”该夫妇皆允许愚日“既蒙信任之专，理当着手治疗然犹有虑，不可不与主人先告之今欲治愈此种大病，当先知医有医之责任，主人有主人之责任如诊察病状，详询病情，斟酌缓急，开方用药，预告饮食宜忌，起居调摄之法者，医之责任也而遵守医之预告，宜忌不误，调摄合法者，主人之责任也必也，医与主人，各尽职责，庶几可冀转危为安倘有一着不慎，以致不救，不惟主人不甘，医亦败兴再将此病之始因，说与主人知之，必先知始因之误，然后乃知今日救误之目的；必须主人知此目的，方可收同心协力之效其始因之误者何也？服热药过多，忌食生冷是也当月经初不至时，俗医必投以热剂，必戒食生冷，此俗医之定例，最不成理由，最瞎说之例也他们的医书云血不宜凉凡一切血病，皆不可投以凉药他们的医书又说血之性质，得热则行，得寒则凝血能流行，则百病不生；血一凝结，则诸病丛集他们的医书，又设一比喻日试观血在肌肉之内，流行不息，倘遇肌肉破损，血溢于外，流在地面，立时凝为血块，此得寒则凝之明证也这个说法，巧极妙极，易学之极，只要会用热药，便可医一切血病因为易学，遂把一切俗医，都造成血病禁用凉药的公例了究其实，医圣之道，哪有这样害人的公例？这个公例，不知害了多少患血病的人不说远了，只说愚亲眼看见，无法挽救的，也有十几人民国十三年，愚著有会谭日记，曾将此邪说极力排黜，无如崇尚此邪说者太多，愚一人孤掌难鸣，终不能挽此狂澜今主人病，亦是受了血不宜凉、忌食生冷之害，今欲于受害无法挽救者而挽救之，请先与主人约，必须破除成见，大胆多食生冷，大胆专服愚方，勿求速效，勿畏艰难服愚方既多，倘值腹痛且涨，瘀血上冲，壅塞胸胁，瞑眩濒危，不须惊惶，更不可乱投别方，耐心看护，自有转机此中消息，只在出脏则生，入脏则死，一线之间耳倘一乱投别方，令大功垂成失败，后悔何及！再有告者，愚医此病的最要宗旨，也有先与主人言明之必要粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此故独行于经隧命日营气，夫血之与气，异名同类，何谓也？营卫者，精气也血者，神气也故夺血者无汗，夺汗者无血故人生有两死，而无两生”此经文请百回读之，便知胃中受水谷气，蒸精液化而为血是知血之所以流行者，以常有水谷之精液加入血中，水谷之精液有流动性，故血能流行也经文又日“营卫者，精气也血者，神气也”是知神气不独行，藉精气之流行而行夫营行脉中，卫行脉外，皆由营卫之气与流行之精液合和而后流行，非单独热气加入，便能流行却病明矣今俗医之邪说日“得热则行”则是不知得水谷之精液乃能流行之理也妇女月经病，服俗医热剂太多，火燥燔灼，将血中流动之精液，变为胶粘之不动质，因而血不流行俗医仍守血不宜凉之法，必将再进最大热剂以流行之乎嗟乎！得热则行之邪说，其害大矣！危君闻愚言而大悟日“敝内之经水变瘀，瘀变干血者，譬如沟渠流水，泥壅为淤，渐不流通，加以烈日亢旱，使濡软之瘀泥，变为干硬之泥块先生用攻坚破瘀之虻蛭，譬犹用锄锹破硬泥为碎块、为砂粒，推荡而出，然后新血乃得流通其是之谓乎？”愚日“是矣，君可谓能悟道矣”危君复请日“敝内之病，惟先生能生之，惟先生有此特识，故能操必胜而鄙人所不解者，先生初诊，不肯赐方，力辞而退者，宁非见可救而不救？恐非操仁术者之所宜有耶？”愚日“君不闻愚但知贪功，不知虑败之言乎？原夫愚以热肠受谤者，非一日矣向者凡见可救之病，皆必以大力之方救之，殊知医越热肠，病家越疑心，病人服愚破瘀之方，不惟不效，反增痛苦病人大骂，阖家咸骂后医痛诋前医，施展和平稳健之伎俩，以致病人于死，而归其咎于前医，彼后医和平养痈，反博荣名愚以热肠救人，反被谤毁既自被谤，病越不救者，皆愚但知贪功，不知虑败之过也今尊闲之所以脱险得生者，以君不疑，而又专一倚任之故也君之所以能专一倚任者，以李问卿一力指导之故也君之所以得李问卿赞助者，以愚辞退之故也君亦知愚之所以辞退不救者，乃所以救之乎！”邹趾痕王二一初病寒热，半年经水不来，少腹已有瘦形，食又减半，当此年犯干血跨虑寒热食减干血疹焦术茯苓广皮香附当归南山查白芍夫瘤者征也，血食凝阻，有形可征，一定而不移；瘤者假也，脏气结聚，无形成假，推之而可动昔有七^八瘤之说，终属强分名目，不若有形无形之辨为明的也二:#病在肝脾，而胃与八脉亦与有责，治之之法即从诸经，再究其气血之偏胜，气虚则补中以行气，气滞则开郁以宣通，血衰则养营以通络，血瘀则入络以攻脾，此治;«痛之大略古方甚多，而葱白丸、乌难煎丸，尤为神效，瘤瘤之外，更有疹癖、肠覃、石瘤、内疝等症，古人论之已详，兹不必赘今参先生方案，如营伤气阻者，于益营之中，佐通泄其气；如络虚则胀，气阻则痛者，以辛香苦温人络通降；又如肝胃两病者，以泄肝救胃；肝胃脾同病者，则扶土制木；肝脏之气独郁不宣者，辛香专治于气；血痹络阻失和者，辛香专理其血；病由冲任扰及肝胃之逆乱者，仍从肝胃两经主治，以疏降温退凡此悉灵机法眼，药不妄投总之治^痕之要，用攻法，宜缓宜曲；用补法，忌涩忌呆；上逆则想肝脏冲病之源头；下垂则究中气阴邪之衰旺；吞酸吐水，必兼刚药；液枯肠结，当祖滋营再辨脉象之神力、形色之枯泽，致病之因由，则治法自然无误矣龚商年凡治病通套语最可厌，何人不如此？只有近时之名医浙江则有八味加减，江南则不外人参、熟地、附桂等温补药数味并此，亦不能知若略知医理者，视此等议论皆属陈言耳徐评案中方论，平正清切，又极和润无刚燥克削等弊，但有形之疾，多有凝结而不可破者古人膏丸蒸熨等法，必不可少，此则全未见及，恐沉痼之疾，断不能除也叶天士师日余尝诊一周姓少女，住小南门，年约十八九，经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血劳初起因嘱其吞服大黄蝶虫丸，每服三钱，日三次，尽月可愈自是之后，遂不复来，意其差矣越三月，忽一中年妇人扶一女子来请医顾视此女，面颊以下几瘦不成人，背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝余怪而问之病已至此，何不早治？妇泣而告日此吾女也，三月之前，曾就诊于先生，先生令服丸药，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊余闻而骇然，深悔前药之误然病已奄奄，尤不能不一尽心力第察其情状，皮骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除？又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之然补能恋邪，尤为不可于是决以抵当汤予之虻虫一钱水蛭一钱大黄五钱桃仁五十粒明日母女复偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平惟脉虚甚，不宜再下，乃以生地、黄黄、当归、潞党、川尊、白芍、陈皮、荒蔚子，活血行气，导其瘀积一剂之后，遂不复来后六年，值于途，已生子，年四五岁矣佐景按丸药之效否，与其原料之是否道地，修合之是否如法，储藏之是否妥善，在在有关，故服大黄蜿虫丸而未效者，不能即谓此丸竟无用也蜀渝邹趾痕老医士日“虻虫、水蛭二物为仲圣书中起沉痛愈大病最有大力之神药然而自仲景迄今一千七百余年，历年久，圣道失传，而今竟无人能用此药遂使一切瘀血入于血室之发狂腹硬证，及瘀血入于血室结成坚硬大块之干血腐病，可生而不得生者，不知凡几，曷胜浩叹！何以知本无人能用此药，趾痕在四川重庆多年，目睹重庆药铺不办虻蛭愚遇须用此二物之病，必特派人到四乡农村寻求之民国十七年，为三小儿再举在北平卧病于德国医院因自四川来平，见北平药铺皆有二物，知北平之医能用二物，诚堪佩也及愚用二物时，往往无效愚乃注意考察，乃知药铺所售之虻虫非牛虻，乃屎虻、尿虻耳所用之水蛭非钻脚蛭，乃不吮血之长蛭大蛭.耳推原其故，皆由采办二物之人未闻医生说明二物分别之法，以为无须分别，只要是虻虫、水蛭，便可充数不知虻虫必用牛虻，屎虻、尿虻无用水蛭必用钻脚蛭，不钻脚之长蛭大蛭无用些二物生于夏秋暑热强烈之时，采二物者当在炎暑肆威时，专人到四乡采之采牛虻于畜牛家之牛房中，此中吮血之虻飞翔成群，虻声聒耳虻嘴有吸血之针专嘈牛肤之血，其针刺入牛肤，能令牛不胜痛，跳嚎者良去其翅足，微火烤千，藏于高燥之处，可以久藏不坏采钻脚蛭于有蛭之水田或水池中，其中水蛭千百成群，蠕动娟浮沉跳跃于水中采蛭之人以脚入水中，则未满一寸长之水蛭爬满于脚胫之上，皆钻脚胫也从脚胫上抹下，微火烤干，藏于高燥之处，可免腐坏凡水蛭能爬脚者皆能吮血，若长二三寸之水蛭，皆不爬脚，不吮血，故不得为钻脚蛭也此物在四川，俗名蚂蟆，因此物两头有嘴，其爬上脚胫时，两头钻入肉中，有似两头有锋之铁钉，故称此钉为蚂蟆绊在北平，俗名水鳖；在山海关，俗名肉钻子愚以其名多易淆，故以钻脚蛭一其名，以免与不钻脚之水蛭混淆，乃可见诸实功俗医不知虻蛭之善恶，竟敢糊涂轻用，见有诊治单上用虻虫二分，水蛭一分者，谬之甚矣不知此二物不用则已，用则只计个数，不以两钱分厘计也愚每用牛虻二十个，用钻脚蛭亦必二十个用牛虻三十个，用钻脚蛭亦必三十个其个数必相等，不得参差也所以必用相等之个数者，因要用此二物合力以攻一个坚硬之瘀块使破为细碎砂粒若夫用二十个或用三十个者，则视其瘀块之大小坚柔而决定也若夫用其大毒以成功，而又能避其猛峻而无害者，则在乎良医辨证精明，临险不惑，见可而进，知难而退，进退适宜之运筹也良医善用，故能起沉病，愈大病；粗工无-学无识，冒昧从事，不惟无益，而反害之，于是相戒以不可用，久而不用，用法失传，辨别采药之法亦失传，遂使起死回生有大力之神药，搁于无用之地，语非大可惜哉!…今余作《圣方治验录》二卷将脱稿，第一卷追录愚在重庆治愈之病，载有用虻蛭治愈刘玉成妇干血痔瘵之奇验第二卷记录愚在北平用虻蛭治愈岳项氏腹;®腿寒二十年不受孕，今忽受孕之经云瘀血不去，新血不生今病人所以枯瘦柴瘠、不生新血者，因瘀血不去之故也，是故法常攻其瘀血今瘀血既已结成干硬之巨块，倘贸然攻之，试问坚哽巨块，从何觅巨大之出路？必至痛胀难支，血室破裂而死奇验……”（录《圣方治验录》）经验之言至足钦仰今海上药铺间有备虻虫者，辨之确系牛虻，非屎虻、尿虻但水蛭一味，则鲜有备之者盖医家药商同视此为禁品，不敢以之列方，不敢以之售人积习不返，良药坐湮，为可惜也曹颖甫蒋氏妇，年三十余岁，结婚十载，从未生育月经或数月不转，或一月两次，面黄肌瘦，四肢疲乏到处求医诊治，某医生诊为经血不足，冲任不调，始则治以汤剂，继而丸散，一过半年，毫无寸效乃更医调治，医生认为干血痍，与养阴补血之药，30剂后，体力更亏，下午潮热，月经不潮，形瘦骨立，不思饮食，心悸汗多，动则气急，遂停药后经亲友介绍至祝诊所求诊，按其脉虚细而弱，观其舌质淡红，走动困难，形容惨淡祝日气血两亏，阳气尤弱，阴精亦伤夫阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰阳精所奉其人寿，阴阳两亏，非大补不可，方能鼓舞正气，使阳平阴秘，恢复健康，或可生育附片12克（先煎）大熟地18克鹿角胶9克黄芭12克党参12克当归12克炒白芍12克枸杞子9克白疾藜9克活磁石30克（先煎）菟丝饼9克炒麦芽12克陈皮9克鸡内金9克炒白术12克服5帖，胃纳好转，月经得转后照原方服20余帖，另加龟龄集同服，面色红润，气急已平，月经按期而至，不久已怀孕矣祝味菊程十九干血跨病，百脉枯槁，渐至危笃，三月间诊脉一次，当面告辞，余非愦愦医流，肯因循误事益母丸早晚服二三钱#叶天土一诊二十六日，王氏，浊阴上僭，滴水不下，胀痛不可忍，而又加之以大瘤泄，六脉几于无阳，殆哉！炒川椒（八钱）草拨（四钱）小枳实（五钱）良姜（三钱）焦白芍（三钱）安边桂（去粗皮，五钱）红曲（三钱）炒黄苓（二钱）老厚朴（五钱）归须（一钱五分）炒川连（二钱）九碗水，煮成三碗，加桂再煮，得八分三碗，分三次服初一日，浊阴之上攻者少平，积滞之下趋者未净，且有黑暗紫秽之形思有形有质之邪，非急趋不可，议温下法欲便先痛，便后痛减，是其可下之据也再以体虚而论，急逐其实，正所以护其虚也；不然，缠绵日久，终归于惫，反欲下而不能矣，古人所谓网开一面也桂心（三钱）生大黄（酒炒黑，五钱）炒黄苓（二钱）川椒（炒黑，五钱）炒白芍（三钱）红曲（二钱）厚朴（三钱）淡吴萸（五钱）广皮（三钱）归尾（二钱）炒川连（二钱）水八杯，煮成三杯，先服二杯，以知消息之，即得快大便方已之意化瘤回生丹方鳖甲胶（一斤）人参（六两）桃仁（三两）益母膏（八两）熟地（四两）红花（二两）公丁香（三两）白芍（四两）麝香（二两）小茴炭（三两）归尾（四两）干漆（二两）五灵脂（二两）杏仁（三两）川苜（二两）京三棱（二两）苏木（三两）香附（二两）苏子霜（二两）安桂（二两）阿魏（二两）元胡索（二两）降香（二两）艾炭（二两）片姜黄（二两）吴萸（二两）良姜（二两）两头尖（二两）乳香（二两）水蛭（香油炒焦，二两）川椒炭（二两）没药（二两）虻虫（二两）蒲黄炭（一两）大黄（八两，此药为细末，以高米醋一斤半，熬浓晒干为末，再加醋熬，如是三次晒干末之）上药共为细末，以鳖甲、大黄、益母三胶和匀，再加炼蜜为丸，重一钱五分，腊皮封护用时温开水和空心服，瘀甚之症，黄酒下

一、治瘤结不散不痛

一、治:S发痛甚

一、治血痹

一、治疟母左胁痛而寒热者

一、治妇女干血痍症之属实者

一、治妇女经前作痛，古谓之痛经者

一、治妇女将欲行经而寒热者

二、治妇女将欲行经，误食生冷腹痛者

一、治妇女经闭

一、治妇女经来紫黑，甚至成块者

一、治产后瘀血少腹痛拒按者

一、治腰痛之因于跌扑死血者

一、治跌扑昏晕欲死者吴鞠通

一、治金疮、棒疮之有瘀滞者燥气延入下焦，搏于血分，而成^者，无论男妇，化回生丹主之大邪中表之燥证，感而即发者，诚如目南先生所云，与伤寒同法，学人衡其轻重可耳前所补数条，除减伤寒法等差二条，胸胁腹痛一条，与伤寒微有不同，余俱兼疝痕者，以《经》有燥淫所胜，男子颓疝，女子少腹痛之明文疝瘤已多见寒湿门中，疟证、泄泻、呕吐已多见于寒湿、湿温门中，此特补小邪中里，深入下焦血分，坚结不散之痼疾若不知络病宜缓通治法，或妄用急攻，必犯痕散为蛊之戒此蛊乃血蛊也，在妇人更多，为极重难治之证，学人不可不预防之也化回生丹法，系燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也方从《金匮》鳖甲煎丸与回生丹脱化而出此方以参、桂、椒、姜通补阳气，白芍、熟地，守补阴液，益母膏通补阴气，而消水气，鳖甲胶通补肝气，而消^痕，余俱芳香入络而化浊且以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破又以醋熬大黄三次，约入病所，不伤他脏，久病坚结不散者，非此不可或者病其药味太多，不知用药之道，少用独用，则力大而急；多用众用，则功分而缓古人缓化之方皆然，所谓有制之师不畏多，无制之师少亦乱也此方合醋与蜜共三十六味，得四九之数，金气生成之数也化；1回生丹方人参（六两）安南桂（二两）两头尖（二两）麝香（二两）片子姜黄（二两）公丁香（三两）川椒炭（二两）虻虫（二两）京三棱（二两）蒲黄炭（一两）藏红花（二两）苏木（三两）桃仁（三两）苏子霜（二两）五灵脂（二两）降真香（二两）干漆（二两）当归尾（四两）没药（二两）白芍（四两）杏仁（三两）香附米（二两）吴茱萸（二两）元胡索（二两）水蛭（二两）阿魏（二两）小茴香炭（三两）川号（二两）乳香（二两）良姜（二两）艾炭（二两）两）益母膏（八两）熟地黄（四以鳖甲胶（一斤）大黄（八两，共为细末,干为末，高米醋一斤半，熬浓，晒共为再加醋熬，如是三次，晒干，末之）大黄三胶和细末，以鳖甲、益母、蜡皮封匀，再加炼蜜为丸，重一钱五分,同时温开水和，护空心服；瘀甚之证，黄酒下

一、治；W结不散不痛

一、治^发痛甚

一、治血痹

一、治妇女干血痍证之属实者

一、治疟母左胁痛而寒热者

一、治妇女经前作痛，古谓之痛经者

一、治妇女将欲行经而寒热者

一、治妇女将欲行经，误食生冷腹痛者

一、治妇女经闭

一、治妇女经来紫黑，甚至成块者

一、治腰痛之因于跌扑死血者

一、治产后瘀血，少腹痛，拒按者

一、治跌扑昏晕欲死者

一、治金疮棒疮之有瘀滞者吴鞠通治干血腐奇方过三年者不治用白鸽子一只，去肚肠净，入血竭一年者一两，二年者二两，三年者三两，用针线缝住，用无灰酒煮数沸，令病人吃之，瘀血即行如心中慌乱者，食白煮肉一块即止治妇人女子带下虚脱症极效方英实粉二两白茯苓二两赤石脂一两烟牡蛎一两醋烟禹余粮一两烟牛角腮一两炙黄共为末，好醋一杯，拌和前药晒干，再捣末打糊为丸，每服二钱治妇人久积虚寒，小便白浊，并滑数不禁用鹿角屑炒黄为末，每服二钱，温酒空心下治妇人脏躁之症好哭悲伤，颠狂骂人，如有鬼神平时女人好哭，自己不知其故，服之最妙生甘草三两小麦一升红枣十枚水六升，煮三升，分三次服即愈经闭土鳖虫一两炙存性上好血珀末五钱麝香三钱酒打和为丸，每服三分血淋用发灰二两，藕汁调服，痛胀甚者，三日即愈治血崩大生地一两炒龙骨四钱锻研极细生牡蛎四钱研极细石榴皮三钱炒乌梅肉三钱炒阿胶六钱蒲黄炒陈棕灰三钱百草霜三钱陈京墨三钱炒上研极细末，用淮山药五钱研末，醋水打糊为丸，分作七日服内加人参三钱尤效，或用人参汤送下血崩方陈棕灰百草霜头发灰各一两因为干血出路计必先投以破瘀之剂，使坚硬巨块，破为细碎砂粒，然后攻之，乃得顺流而下也然破瘀之药，舍水蛭、虻虫不为功，而水蛭、虻虫，药铺所售之品无效力，因为办药之人，徒具形式，不知用药之宗旨故也当俟夏月，特派人到四乡农村畜牛之家，入牛栏中，视有飞嗜牛肤之蚊虻，大和小指头者，捕之，去其翅足，以石灰细末保存之，以一千二百个为率，此为牛虻，方可入药其它虻虫，不足用也又觅水田中有水蛭之处，水蛭四川名蚂靖，北平名水鳖，长者五寸六寸，短者一寸半寸，取其一寸半寸者，亦以石灰细末保存之，以一千二百个为率，此一寸或半寸之水蛭，名钻脚蛭，因农人以脚入水中，此等水蛭，便爬在脚上，钻入肉内，喈血故也若长一寸以上之水蛭，虽捉置脚上，亦不钻脚矣今药铺所售之水蛭，乃长二三寸之水蛭，此种水蛭，不能钻脚嗜血，安能破瘀？药铺所售之虻虫，不纯是牛虻，乃孱有粪虻、尿虻在内，毫无破血之用以上各节，主人深信不疑否？果能照办蛭虻否？果能吉凶无悔否？”病人自言“贱病受庸医热药行血之害，造成干血坚无可挽救之病，危殆至此，无人能知从前之非，今蒙一语道破，使我豁然醒悟，方恨受害太深，回头不早，敢不倾心倚任？幸而生，君之赐也不幸而危，乃前医误，我不敢疑君也”愚伟其言，于是着手主方，用黄连阿胶鸡子黄汤，加生地、西洋参，服之而安愚日凡治大病，不以小效为可靠，亦不以危殆而生惧，当有坚忍耐苦之决心，临乱不惑之认识于是或以小柴胡汤加黄连、生桅子，或以竹叶石膏汤加黄连、生地榆，间有心烦躁扰，或胸胁痞满，不能卧反复颠倒之发现，然皆大黄黄连泻心汤，或桅子鼓汤，或大小柴胡汤等方可解，尚无大虑三四月后，瘀血冲心，心中疼热；热上冲头，则面红目赤；热窜四肢，则手心脚心灼热，心神恍惚初犹能食，渐至于饥而不能食病剧时烦躁欲死，手足躁扰，捻衣摸床，昏愦不识人，举家惊惶，愚日“病本不治，初诊时已言之，徒以请旗之殷，姑且勉力为之，既欲治疗，必经此险，见险而无损，然后乃可脱险今察此证险象毕呈，尚有一线生机，慎毋乱投别方，当一心一意，倚靠愚方，选派勤慎，晓事妇二人，轮流看护，每日午前十钟，灌药一次，三钟二次，七钟三次，只要药能下咽，便可挽救”方用桃仁、赤芍、莪术、牛共为末，每服一钱，陈酒下治血崩不止用陈棕、棉花子二味，烧灰存性，黄酒送下即止月水逆行上出口鼻韭汁童便温服小便血鲜地骨皮洗净，捣自然汁，无汁以水煎浓汁，每服一杯，加酒少许，食前温服能清心肾，开郁结，兼以分利若专温补，反生湿热为害矣治孕妇痢疾秘传妙方用鸡蛋一个，破一孔，如指大，以银簪脚搅匀，加入黄丹三钱五分，用纸封口，在饭锅上蒸熟食之即愈安胎方胎气不安，或腹痛，或腰痛，或饮食不甘，俱宜服之，或五六个月常服数贴最妙，足月亦可服人参五分虚者加倍白术一钱土炒陈皮五分甘草三分当日一钱川萼八分白芍一钱炒砂仁七分炒紫苏一钱香附六分炒黄苓一钱炒腹痛倍加白芍，腰痛加盐水炒杜仲、川断，内热口渴去砂仁加麦冬，见红加酒炒地榆、生地以上各一钱又方归身一钱五分川茸七分白芍一钱炒熟地一钱白术一钱五分条苓一钱五分炒砂仁一钱炒陈皮一钱苏梗五分炙甘草四分如或下血加蒲黄、阿胶，腹痛加香附、枳壳，如恶阻加竹茹去地黄治胎漏方用炒熟蚕豆壳磨末，每服三四钱，加砂糖少许调服治死胎不下皮硝二钱，壮者三钱，寒月加熟附子五分，酒半杯，童便一杯，煎二三沸温服治胎衣不下用牛膝三钱，葵子五钱，水煎服产后腹胀闭结，膨闷气结，坐卧不安大麦牙炒为末，用一合，陈酒调一方每服三钱产后面紫乃恶血上冲气壅，故目不合山楂一两炒枯童便煎服产后面黑乃恶血入肺，发喘欲死苏木一两水三盅煎至一盅，调人参细末五钱服治产后恶露不尽发热用童子母鸡一只，竹刀杀，干捋去毛破肚，将陈酒洗净，用益母草花一二两，装人鸡肚内，加陈酒浸，隔汤煮烂，去益母花，只将鸡淡吃，连酒汁亦吃，留鸡骨炙存性研末，砂糖调酒送下先吃鸡一只，第二三只，将金茶匙草，代益母花，照前法入鸡肚内煮吃，骨亦吃，一二只即愈产后血晕韭菜切入有嘴瓶内，将醋三碗，煎滚入瓶内，将瓶嘴塞产妇鼻孔即醒产后阴翻泽兰叶煎浓汤熏洗即收吹乳不通雄猪前脚爪一个，鬼馒头二个，并煮食之，一日即通，虽无子女人食之亦有乳治乳不通丝瓜连子烧存性，酒下一二钱，被盖取汗即通叶天土葛女产后冲任亏损，脾弱不运，经事六载不行，形瘦便澹脉象弦细，舌苔白腻已成干血痍重症姑拟培养中土，而调冲任炒潞党参一钱熟附块八分炮姜炭五分清炙草四分米炒于术二钱云茯苓三钱陈广皮一钱大砂仁八分范志曲三钱炙粟壳三钱紫丹参二钱炒谷麦芽各三钱灶心黄土四钱（荷叶包煎）［二诊］腹痛便澹渐见轻减，形瘦纳少，经事六载不行，头眩神疲，脉象细弱，冲任亏损，脾胃不运，干血跨重症再宜培养中土，而调奇经炒潞党参钱半熟附块八分炮姜炭五分清炙草四分云茯苓三钱米炒冬术二钱炒怀山药三钱带壳砂仁八分陈广皮一钱炙粟壳三钱紫丹参二钱范志曲二钱焦谷芽三钱焦鼓仁三钱干荷叶一角［三诊］腹胀满，便澹泄，纳少形瘦，经闭六载，呕恶带血，脉象弦细，脾土败坏，肝木来侮，症脉参合，已入不治之条，勉方冀幸炒潞党参三钱炮姜炭五分怀山药三钱米炒于术钱半云茯苓三钱炒谷芽三钱带壳砂仁八分炒饮仁三钱陈广皮一钱炙粟壳三钱范志曲三钱清炙草五分乌梅炭五分干荷叶一角金匮肾气丸五钱（包煎）丁甘仁王面色口光白，脉来细促，久嗽不已，减食腹痛便塘，经闭半载，此三焦脏真皆损，干血跨怯之痛，极难调治俗医见嗽见热，多投清肺寒凉，生气断尽，何以挽回，营虚干血跨，归建中汤去姜叶天士虻、钻脚蛭、生大黄，以降冲气；黄连、黄苓、阿胶、犀角以保心气；西洋参、生地、当归、黄芭以补血益气第一日，神识稍清；第二日，烦躁不作，手脚安宁；第三日，大便通泻，出黑粪极多，乃能食又历二个月余，腹痛且胀，有气窜走，上下冲突，愚曰“此痛因愚用破;#之剂，攻破坚分裂;W块之故，虽痛当耐心受之”既而痛益勤，既而痛极胀极，愚皆令忍受，病人呻吟曰“痛胀厉害之极，断难忍受“愚曰“若不忍受，前功尽废”入夜，更加胀痛，至于昏晕不知人，愚命用食盐二两，吴茱萸、小茴香各一两，地榆、槐花、桃仁、茜草各五钱，研为细末，和匀，入锅内微火炒热，布包四五包，以一包取温度适宜，熨其腹，从上而下，冷则换二包，如法换熨，一刻之顷，则有血块血渣大泻而下，泻一次腹胀腹痛减轻一次，连泻三次，痛胀大减，病人亦大安舒从此随时皆有瘀血从腹中泻出，病人遂如生产后恶露不尽之情形，设油布于簟褥，病人藉油布而坐三四日后，瘀下减少，然犹点滴不尽，五六日后，乃无下降之瘀，从此胸腹宽舒，食量大增，月事以时下，遂为无病之人论曰作医难，作医书更难作医不良，则草营人命，终其身而害乃止，作医书不良，则造不良之医千百，其书永传，则不良之医永造，其草营人命之害，遂至于无穷然愚思俗医之邪说极多，其它种邪说，只能造庸医，不能普及于不知医之妇孺，惟此“血热则行之邪说，能遍全国，能使家喻户晓，能使妇孺皆知凡富贵家之妇女，莫不互相严戒曰经期至，毋食生冷，毋洗浴冷水，毋服凉药何以若是其普遍也？以其邪说易知易行故也，以其所造之理由，足以蛊惑愚而自智之庸医，又足以蛊惑愚而自智之妇孺故也其邪说云血之为性，得热则行，得寒则凝如是说法，颇近于理，而实无理，庸医无辨伪之知识，又喜其易学，妇孺又喜其易行，于是天下之吐血、蚓血、便血、妇女之经期崩带，皆不得服凉药，皆必死于温热行血之公例而不悟，邪说之魄力大矣再论此证本是死证，因病人求生心切，有虽死不怨之请求，因而姑救之，虽救得生，然已险矣回忆病人当腹痛且胀，至于昏晕时，未尝不自悔孟浪，几蹈冯妇攘臂之消，至今思之忧有余悸，今而后慎毋为第二冯妇也。