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中医治疗“暴泻”医案例16中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗暴泻医案16例,以供大家参详泻止热退演黄,脉缓舌红苔化,胃思纳食,宜清理肠胃余邪五方橘红一钱赤苓四钱泽泻三钱米仁八钱猪苓三钱钩藤三钱枳壳一钱佛手一钱川石斛三钱效果服后胃强停药炳按余治暴注下迫热泻,每用升麻葛根汤,合三黄解毒汤,每一剂知,二剂己也张迈甫幼子,年二岁民国二十二年六月八日诊病名脾虚夹湿泄泻原因小孩杂食成疳,脾虚湿火内蕴,满头发生湿疹,日久不愈,新感暑邪,下迫泄泻,病起旬日证候潮热多汗,泄泻渴饮,满头湿疹,形神疲惫诊断脉象滑数,指纹青,舌色红实中夹虚,治当升举化湿,若用寒凉清火,甘温止涩皆非善法疗法用钱氏白术散加味,健脾和中化湿处方鲜蕾香一钱广木香五分葛根三钱西党参二钱白术三钱茯苓三钱炙甘草一钱银花二钱连翘三钱焦查肉三钱次诊六月十日泻止汗减热轻,惟渴饮气短,满头湿疹未除,仍宗前法,标本并顾次方鲜蕾香一钱葛根三钱广木香五分西党参二钱白术三钱带皮苓五钱炙甘草一钱莱馥子三钱枳壳八分天花粉二钱鲜荷叶一角效果服后泻止,热退病差,小儿畏药,嘱食绿豆米仁汤,以清湿热炳按脾胃湿热上熏于头,而为湿疮,用绿豆米仁汤,常服甚善,加银花更佳汪宝荣之子,年三岁六月八日诊病名脾虚伤暑泄泻原因小孩脾虚,恣食蛤蝌,而致泄泻,兼因居住市廛,日光蒸晒受暑,头面发生热舟,潮热泄泻,病延二旬,服药不效证候泄泻清水,口渴欲饮,夜间潮热,形神疲倦,头面热疝丛生诊断脉数舌红,伤暑挟疳证也疗法用玉屏风散和卫升清,泻白散清暑退热,葛根苓连汤止泻,加荷叶粳米,调和脾胃处方生黄黄六钱防风一钱白术四钱桑白皮四钱地骨皮四钱炙甘草三钱鲜荷叶一角粳米四钱葛根三钱川连一钱黄苓三钱次诊六月九日服药后,泄泻稍差,渴减热未尽,小漫清长,脉缓,舌红苔黄薄,咳嗽,用补中清暑法次方生黄黄五钱西党参三钱白术三钱茯苓三钱炙甘草一钱柴胡一钱升麻一钱鲜荷叶一角粳米四钱黄苓三钱川连一钱红枣四个葛根三钱银花三钱三诊六月十日泄泻虽止,肠热未清,便下赤色,头面热拜未隐,咳嗽口干浸长,脉缓关纹隐,舌红苔黄薄,夜眠惊悸啼哭,肝肠余火未尽,邪少虚多之证,宜补中清暑化湿,标本并治三方生黄芭五钱防风八分炒白术四钱炒白芍三钱黄苓二钱西党参四钱茯苓四钱炙甘草一钱万应锭二锭吞鲜荷叶一角益元散五钱效果服后内热清,病愈炳按孩提三岁,方分太重,体实者,尚可运输,怯弱者,恐不胜药力,阻滞胃纳,后学宜注意之张阿甫之妻年二十九岁民国二十一年三月二十三日诊病名伤寒胁痛热利原因本元素亏,饮食酿痰,新感寒邪化热,病起八日迄未稍差证候咳嗽气促痰粘,筋络牵制,引及胁痛,协热下利清水,身热口渴诊断脉象洪数,舌苔灰腻,中气不足,湿痰化热疗法用葛根苓连汤,合旋复代赭汤解表清热,化痰镇逆,加花粉、白芍、润燥敛阴清肺处方葛根三钱黄苓二钱炙甘草一钱川连一钱红枣四个旋复花三钱,包煎代赭石五钱西党参三钱制半夏三钱生姜汁一小匙冲天花粉五钱炒白芍三钱二方三月二十四日改方据述服药后,气促较平,胁痛未止,协热下利肠垢,腹痛口渴,经水适来,拟葛根苓连汤,合黄苓汤加味治之前方去旋复花代赭石党参半夏姜汁加白头翁三钱秦皮三钱银花三钱牛磬子三钱次诊三月二十五日气平,精神稍振脉软,舌淡苔白,粘腻带灰口粘腹痛,经来颇多,内热已退,下利未止用小柴胡汤加味,扶元补中,化痰祛湿三方柴胡一钱黄苓二钱西党参二钱炙甘草一钱制半夏三钱生姜一钱红枣四个茯苓三钱米仁八钱川朴一钱枳壳一钱效果服药后,泻止痛差,病愈炳按协热下利,乃胃肠积热,下利必稀水,应用苓连坚阴,芍药敛阴,皆属相对之药,惟参枣腻补,尚须斟酌用之杨桩君,年三十三岁民国二十二年二月二十九日诊O病名气虚咳泻原因素患遗精,时易感冒,元气不足可知,新感寒邪,兼夹油腻,下陷泄泻证候泄泻清水,头痛形寒潮热,咳嗽痰粘诊断脉滑舌苔黄粘,内伤外感证也疗法用玉屏风散,合葱鼓二陈,和卫达表,升清止泻处方生黄苗五钱防风二钱炒白术三钱陈皮一钱制半夏三钱带皮苓四钱炙甘草一钱葱白七个淡豆鼓五钱次诊二月三十日脉缓,舌红,苔薄黄,泄泻差,口不渴,咳痰漫少,头眩作痛,寒热遗精,用小柴胡汤加味,和解治之次方柴胡二钱黄苓三钱西党参二钱炙甘草一钱生牡蛎四钱天花粉三钱葛根三钱制半夏三钱生姜一钱红枣四个炒白术三钱焦查肉三钱三诊三月一日脉缓,舌淡红苔化,热退便澹,胃气略展,口气秽臭,虚中夹实之证用东垣补中益气汤加减三方生黄英四钱西党参三钱白术四钱炙甘草一钱升麻一钱柴胡一钱陈皮一钱葛根三钱焦查肉三钱桂枝一钱炒白芍二钱四诊三月三日,脉缓,舌红苔化,便实胃醒,微有头眩,中气稍健,用脾肾两补之法四方生黄黄四钱西党参三钱炒白术三钱炙甘草一钱益智仁三钱木瓜一钱炒白芍二钱吴茱萸一钱泽泻二钱杞子三钱淡附子一钱升麻一钱柴胡一钱效果服后诸恙皆愈,拟调补脾肾方善后炳按因肺脾气虚,上咳上泻,先以暖脾益肺,继以调补脾肾为归纳,学有本源也家母,谢太夫人,年五十六岁病名寒泻原因昨夜卧后,因照看门户,起床受寒,清晨暴泻证候神倦面黄,泄泻清水,而腹不痛诊断脉象滑大,舌淡红润,苔色薄黄气虚寒泻证也疗法用玉屏风散,合桂枝汤加味,温中健脾处方生黄黄四钱防风一钱炒白术三钱桂枝一钱红枣四个炒白芍三钱炙甘草一钱生姜一钱吴茱萸三分效果服后泻止,停药渐痊炳按太阴暴中寒邪,泄泻清水,温中散寒,脾肾温暖,泄泻自止魏长春金宝三室,年五十岁,住苏城古寺巷病名霍乱转筋原因既伤暑热,又食瓜果,夜卧当风,遂成寒热暑湿风火错乱之证证候形寒呕吐,暴泻洞泄,神昏壮热,目眶陷胴瘪,肉脱口渴,两足筋隆起如绳,转动牵掣,膈膊有声,腹痛有汗,四肢厥冷,子病午剧,危象毕露诊断脉搏弦细凭脉断症,此由瓜果生冷,露卧当风,遏其内伏之暑热暑火入肝,激动厥阴风木,冲击阳明,使人身胃中之津液,肝藏之血液,顷刻劫夺无余,吐泻口渴,汗流壮热,胃津已亡也眶陷、胴瘪、肉脱,血液已劫也,而腹痛转筋,脉弦肢振者,表里寒热错杂之邪未去,风火内旋,尚郁而未申、蓄而未泄也宜先从治法,急去其邪,俾屈者伸,而蓄者泄,然后再图其已亡之津液疗法先用辣蓼草、生姜、烧酒,煎汤置盆中,使病人两足浸入,再用粗麻绳蘸汤,使有力者将绳在转筋上牵搓之,左右上下,不稍停息,再用内服汤剂以取速效处方姜川连七分,苏梗二钱,蚕沙三钱,陈皮一钱,乌药一钱五分,吴萸四分,石菖蒲三钱,生米仁三钱,着香三钱,枳实一钱五分,广郁金二钱,大腹皮一钱五分,木瓜一钱五分,佩兰三钱,飞龙夺命丹二分(开水先下)效果用绳擦二小时,转筋渐定服汤药腹痛安,身热缓,吐泻止改用芳香清暑药,大势俱定,乃加石斛、扁豆等养液,五日而起【何廉臣评】六气之邪,燥气发霍乱少,风邪发霍乱轻,若暑火挟湿邪为热霍乱李明德,年五十二岁病名时疫霍乱(吐而不泻、大寒似热症)原因以贫不能购温补食物,且年老所啖皆残羹冷饭,湿寒积而不化,欲吐则胃力不足,不能吐出食物,欲泻则肺胃力不能下达大肠,故只吐痰水而无物症候大汗如洗,全身冰冷,吐止痰水,药入即吐,病日余而大剧诊断夜深恳余往诊,到时病者遗嘱后事,已奄奄一息不能言矣两手脉微欲绝,以听脉筒听其心脏尚活,而舌有苔垢,此凝寒似热索阅日中所服方,果误为胃热一派凉泻品药入虽未几吐出,然胃气更因此大伤,肺之喘促愈甚,所以大剧此凝寒霍乱,治之须慎也疗法热水温嚣、运用人工呼吸二法,额鼻喉耳旁腹均抹以香窜行气药油,约十分钟,汗止息续,能言语,以浓姜汁和熊胆液灌之,少瘙,继以理中汤加减治之处方生于术三钱党参六钱干姜五钱炙甘草二钱姜半夏二钱贡川朴二钱雄猪胆汁、童便各半,拌药炒干,用水碗半,煎至半碗,温服效果凝寒以胆便,同气相投,理中开化其闭结,故药入不拒,二日即霍然愈,干事如常廉按案中所叙欲吐则胃力不足不能吐出食物,欲泻则肺胃力不能下达大肠,故只吐痰水而无物,观此则干霍乱之属寒湿一种方用理中加猪胆汁童便炒透,逆治之中参以从治,法从通脉四逆加人溺猪胆汁汤脱化而来寒挟湿邪为寒霍乱霍乱多兼饮食过饱乃发,亦有触秽恶者此案暑湿伏于内,风塞中于外,又夹瓜果食滞,长夏初秋,霍乱转筋最多之原因方用蕾香左金法加减,尚属稳当妙在先服飞龙夺命丹,芳香辟秽,化毒祛邪,宣气通营,全体大用,真有斩关夺隘之功,而具起死回生之力也(《全国名医验案类编》)钱苏斋陆某,女,29岁,门诊号61/35275o初诊1961年6月5日主诉腹痛腹泻一日病史昨日开始腹痛,脐周为主,阵发性发作,腹泻后腹痛缓解发热至
38.3℃o大便镜检,发现少量红细胞及白细胞诊断急性肠炎医案发热怕风,浑身酸楚,泛恶纳呆,腹痛腹泻,大便水样脉数,苔腻风邪外束,湿食中阻邪束则浑身酸楚,食伤则泛恶泄泻方以解肌透表,清热燥湿葛根黄苓黄连汤主之葛根
4.5克炒黄苓
4.5克姜川连3克楂肉炭12克蕾苏梗(各)6克荆防风(各)9克姜半夏9克广陈皮
4.5克煨木香
4.5克焦神曲12克鸡苏散12克(包)一剂疗效前药服后,寒热即解,腹泻亦止唯腹中尚觉胀痛,纳呆以半夏、陈皮、蕾香、佩兰、大腹皮、通草、神曲、六一散理气化湿,两剂而安【按语】葛根解肌,配合荆芥、防风、薄荷,透表之力更强,黄连、黄苓清里,配合木香、蕾梗、半夏、陈皮则清热燥湿的作用更好本方不但可以治疗急性肠炎,亦可治急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾,但辨证的要点是表证未解,里热已盛常用于热性下利的早期暴泻,为初发之病也其主要原因可分为二外感时邪风、寒、暑、湿燥、火皆能侵扰胃肠,使胃肠传导失常,引起泄泻内伤饮食饮食太过,或恣食生冷,或嗜食腥脍,或误食不洁之物,皆可引起水谷不化,造成泄泻暴泻之主要症状,可分为下列四型风寒寒热,浑身作痛,腹胀肠鸣,脉象浮数,舌苔薄腻,治拟辛温解表防风、桔梗、杏仁、陈皮、豆豉、葱白、苏叶,或荆防败毒散加减湿热腹痛即泻,心烦口渴,肛热漫赤,脉滑数,舌黄腻治宜清热利湿平胃散加黄连、黄柏或香连丸若兼有表证,可用葛根黄苓黄连汤加减寒湿腹痛绵绵,便浸清稀,身重倦怠,食少胸闷,口干而不欲饮,脉多濡缓,舌苔白腻治宜温中利湿,轻者蕾香正气散,重者附子理中汤伤食腹痛即泻,泻后痛减,暧腐吞酸,大便奇臭,肠鸣矢气,不思饮食,脉象滑数,舌苔垢腻治宜消食导滞轻则保和丸,重则枳实导滞丸张老先生治疗本病一般以黄连、木香为主热重黄连加重,寒重木香加重有外感风寒者,加荆防、紫苏有外感风热者,加桑、菊、薄荷湿重者,加苍术、厚朴食滞者,加山楂、神曲脾虚者,加米仁、茯苓中寒者,加肉桂、干姜随症加减,效如椁鼓未见有久延不愈者张羹梅吕裁缝年五十余黄冈人,寓武昌上新河文光里病因以卖水为营业,家贫以勤劳自励,虽盛暑烈日中,不稍憩息,或挑水甚忙,恒忍饥不食,以致暑热伤气症候陡发泄泻,一泻不起,数人舁回寓中,精神恍惚,语言不明,请愚诊之诊断六脉如无,愚日此脱症也疗法与复脉二甲汤之类加减之处方生山药、净枣皮各四钱,西纹党、川木瓜、炙远志各三钱,枯萎壳二钱五,甜冬术、抱木神、精熟地各二钱,生龙牡、炙甘草一钱五,桂园肉一钱效果一剂稍有转机复诊脉沉伏,中微有动象大渴烦热气上冲,与滋阴养气接方熟地、枣皮、生白芍、生山药、赭石、生米仁、黄苓各二钱正光结、甜冬术、云苓、故纸、天麦冬、天花粉各一钱五,净枣皮、炙甘草各一钱,湘连五粒效果服二剂静养旬日而安理论家贫以卖水为业,可谓若极矣,况终日忙甚,不肯憩息,忍饥以工作,以忍饥气馁之躯,作操劳之事,而体工内之自然疗能已消磨殆尽,况暑热承袭而入,能不起特殊之变化乎然何以暑热伤气,不发生于上焦,而独发为泄泻也盖劳苦工作之忍饥受饿之体,当时因无暇回寓,而又暑热压迫,只得买香瓜西瓜之类,以冀止渴,又可充饥,以支持百忙中之工作,贫民算记,大抵如此,初不料其一蹶不起也,盖暑热工作中,冷瓜入胃,暂时之口腹虽称凉爽,而胃中之炎焰早已抑遏而下注此即清阳下陷之理由,亦即泄泻大作之由来也此症与前症虽同为暑热泄泻,然较前症为重,前症虽泄泻过久,致清阳无所营养,而为神识恍惚,语言不明,而六脉尚浮其已露暑热伤气之本象(伤暑之脉多浮E),此症一蹶不起,六脉如无全,是真阳告脱矣故脉之有无关系正气之存否医者当于此处属意焉方论此二症泄泻是因暑而泄泻也因暑热中劳力而泄泻者也暑热者宜清暑,劳力者宜抚正故二症均宜用参前用柴葛,所以升下陷之阳气也此用龙牡,所以固阴阳之脱离也此症更用生山药枣皮,所以回中州之真阳也山药生用,含用蛋白质,其性稍涩,能吸收津液,亦可恢复吸收机能加以枣皮温肝,更能增益生生之气接方因大渴烦热,水素既已下注,暑热因而炎旺故用熟地二冬花粉以增液除烦也然大泻之后,阴液告竭,循环器无所营养,因而停整,故六脉如无,加桂园去神,以宁养心神益营气也或问大泻之后,正气已下脱矣,何能用赭石以下坠,不益愈增其脱乎答日,此症因暴泻之后,正气无所营养,因而上越,变为喘渴,而次方不易入口,入口即呕,是正气横于胸中而不下虽有参芍营养之剂难于获效,故必借赭石以引导,使之归根,则阳可入阴正气亦复原位矣赭石多用则坠力大少用不过藉为引导,亦不损伐正气矣病者武昌裕华里吴恒升之老妪,年七十余病因痢久变泻症候泄泻不止,气喘身痛,求饮无度,其媳扶坐几上,替捶腰膝,犹不能久耐诊断脉疾数而细,此亡阴症也研究古医学术者夫人而知之,妙在先用人工呼吸法唤醒神气,故能速效处当今中西学术竞争之时代,为中医者勤求古训、博采众方而外,不可不进取新医学术也李秉乾,年五十余岁疗法与黄连阿胶汤,加二甲复脉等合治之处方熟地四钱,冬术、阿胶、火麻仁、桂圆各三钱,归身、麦冬各二钱、黄连一钱五分,生龙牡、炙草各一钱效果一剂舌润津生,诸症向愈,惟腹痛不可忍,或因龙牡固涩过甚,当以和中,与小建中汤加减之接方白芍、火麻仁、阿胶、饴糖各三钱,冬长二钱五,归身二钱,桂枝、炙草各一钱效果二剂而安理论张景岳日,凡《内经》有言飨泄者,有言濡泄者,皆泄泻也,有言肠澹者,即下痢也,然痢之初作,必由于泻,此泻之与痢,本为同类,但泻浅而痢深,泻轻而痢重,泻由水谷不分,出于中焦,痢以脂血伤败,病在下焦,然病实相关,不可不兼察以为治也此症由痢而变泻,比较由泻而痢,大不同矣盖由泻而痢,水谷之分泌过甚,引起湿热发炎故称由浅而深,由轻而重,以脂膜败坏也今此症由痢而泻,脂膜既已败坏,内液无所封闭,故排椎而出,其症较泻而后痢为更重矣诚以垂暮之年,正气不能收摄,任阴液之下注也气喘是阳无依附,气上亢也身痛是细胞中无营养液渴饮无度,是津液下夺,求水以自救也腰膝喜得捶按,不能久耐,亦阴液竭而内形空虚也方论痢久而变泻,当然因时热之毒,治疗不甚得法,或专用下剂,或过服辛厚等药,以耗劫其阴液,使肾关不固而然也首方以柔养阴液,用黄连阿胶合二甲复脉,加以熟地二冬,从水中取火回津液于无何有之乡次方以建中汤调理脾气,交互阴阳,复自然之常态故二方均适当也刘云湖朱润生,胃虚木克,晨起腹内风气窜痛,必暴泻一次而后已两关左强右弱补土泻木,肝脾两调,《金匮》所谓见肝之病,当先实脾是也高丽参、炙甘草、吴茱萸、炒白术、真川椒、宣木瓜、广陈皮、焦白芍、云茯苓、乌梅肉、莲子肉(《雪雅堂医案》)【张山雷评】晨起必泄,昔人所谓五更泄泻,病在脾肾,宜于温涩者最多,更加腹痛,洵是肝气来侮伯龙谓风气窜痛,“风”字即指肝气而言,此向来国医习惯用作代表名词者,不可误认作六淫之风邪,关脉左强右弱,肝气侮胃,洵有明征,不佞尝谓五藏五行相克,胃愈弱而此脉最为有据,一切肝胃病大都如是若左脉反弱,而右关偏弦,则为木乘土位,胃愈弱而肝益横,其病更深一步方选四君加味,温脾即以温肾,而连、萸、木瓜、乌梅、白芍,均是调肝上品,洵可与王潜斋彼此媲美(《古今医案平议》)按晨起暴泻,泻而后已,是肝木乘土,所论病治皆有至理,较之四神丸之类温补固涩所胜多多矣张伯龙丁某,男,83岁初诊2001年4月28日主诉及病史26日下午放晴,出门散步,回家躁热,脱衣受寒;又加果食相杂晚饭后即腹部阵痛,矢气下迫,随之大便泄泻,势急犹如喷射,水粪杂下此后即小便少、亦不矢气至27日晨,又腹中阵痛,随之泄泻如水,几无粪滓当时尚能少食,服了蕾香正气丸,黄连素片,未能见效临晚又腹痛欲泻,但不爽,仅得稀便少许而止至夜半后,睡中似觉腹痛,欲矢气,但又迷糊困睡入寐至晨5时,发觉遗屎一床,糟蹋半身,狼藉不堪急起,移时又作泻,仍然水多粪少诊查形体畏寒,腹中不适脉弦滑;苔根腻辨证分析病情,此为寒温外袭,饮食内伤,气机逆乱,郁极乃发,成为暴泻,湿泄之病治法和中化气,分别清浊方从痛泻、五苓、苟曲合参处方白术10g防风10g陈皮7g白芍10g桂枝10g茯苓10g猪苓10g川苗7g焦楂曲各10g炒车前子(包)10g川连4g煨木香10g青荷叶10g3剂二诊服药一剂,未减,仍然痛泻,但粪滓见多又连日阴雨,气闷不适,纳谷较差湿阻气滞尚甚再加蕾香正气丸10g,包煎药效即显,腹痛缓,小便利,并得微汗,矢气,仅泻一次三剂药尽,一场风波告平按语寻思本病,为何如此急暴?盖由寒温相杂,邪积两伤,气机为之逆乱,郁极乃发,邪甚而正气被遏,莫能阻挡,所以来势凶猛但中气逆乱,为何不成霍乱,而上吐下泻?其因亦当有二
①体质问题,原本脾弱便澹,已经有年,虚处最易受邪,所以一病即脾虚下陷,病变亦形成暴泻,湿泄,有降而无升
②与发病时令有关,正在春季(尚未立夏)春病多风泄,因为风性善行速变,风邪又易侮土,所以邪积两伤,一变就成为暴泻、湿泄,其势亦一往下趋而莫制假如病发在夏秋,湿热蕴蒸,挥霍缭乱,可能就要上吐下泻了总之,这是邪积两伤,脾虚又招木侮的病情再从方中用药思路来看,以痛泻要方为首,和风木而崇脾土,有升阳泄浊之功;五苓散化气分清,能利小便而实大便;可曲善治湿泄,李时珍赞赏备至;香、连行气化湿,又是泻痢名方;又加荷叶为之引使,着意于搜风升清协同诸药以共成下者上之的妙用总之,防风、桂枝、川萼、荷叶,是大力搜风升清,挽回暴注下迫之势;同时配伍四苓、陈、香、曲、车、连、芍,和中扶脾,化气分清,正合当前肝脾两伤病情药病相当,所以见效亦自较速,较佳丁光迪家母,谢太夫人,年五十六岁病名寒泻原因昨夜卧后,因照看门户,起床受寒,清晨暴泻证候神倦面黄,泄泻清水,而腹不痛诊断脉象滑大,舌淡红润,苔色薄黄气虚寒泻证也疗法用玉屏风散,合桂枝汤加味,温中健脾处方生黄黄四钱防风一钱炒白术三钱桂枝一钱红枣四个炒白芍三钱炙甘草一钱生姜一钱吴茱萸三分效果服后泻止,停药渐痊炳按太阴暴中寒邪,泄泻清水,温中散寒,脾肾温暖,泄泻自止魏长春秦某,男,9个月1984年8月2日初诊及病史腹泻3天,始起高热泄泻,在当地医院诊断为急性肠炎,经2天,主诉输液发热好转,腹泻依然,大便日行20余次,暴注下迫,状如蛋,患儿烦躁不安,花汤口渴多饮,小便量少而黄诊查少许腹软膨胀,舌苔薄黄腻,口唇干红,大便镜检脓细胞十,脂肪球辨证外感暑邪,内蕴湿热治法清肠泄热,利湿止泻处方生石膏30g寒水石30g滑石30g(布包)1剂煎水代茶频服二诊8月3日上药一剂服完,大便转稠,次数已减为日行3次,口渴好转,小便量增于原方加焦白术、炒麦芽各10g,继服1齐IJ,大便性状和化验均正常而愈按语夏日暑邪淫盛,由口鼻犯肺,肺热遗于大肠,而成暴泻急症,此时治疗,需用清热重剂,切断病机,控制病势,若徒进轻剂,延误时日,极易化火传营,引动肝风,或重阳必阴,而成虚寒险恶之候故方用生石膏,清阳明实热,以除烦止渴,寒水石清三焦积热,以降火止泻,滑石清暑除热,利尿止泻三药相配,药力专攻,对暑邪湿热,胃经实火所致的暴泻有立竿见影之效笔者将此方取名三石汤,曾作过175例的临床疗效观察,总有效率达93%,在实践中还有两点体会,更当注意一是量宜大不宜小,二是可暂服,不可久服就是对数月婴儿,只要辫证准确,也是同样剂量,只是分多次频服若伴有发热,口渴严重者,一日可服2〜3齐IJ,常能取得奇效但是绝不可久服,如果两天之内不见效果,尽管从辫证的角度仍然认为属暑热泻,也应停用此方,进一步查明原因,改用他法治疗,因为再服不但难以取效,而且会使患儿胃纳不振或腹痛李乃庚病名时疫霍乱原因病者体硕大雄伟,生平无病,行年五十余,只在沪一病,连此二次而已惟素具怪脉,遭病必重,在沪为其挚友治愈此次在酒楼赴宴回,忽患霍乱,嘱家人急请伯鸿余到诊时,病者已失知觉症候吐泻腹痛抽筋,大汗淋漓,面黄土色,失知觉,不能言语诊断病者素具怪脉,一至即止,代复如散沙,无病时亦如此脉已难据,体温又因霍乱而难探,只按其外候,断为霍乱而已疗法下以热水温毒,上以还魂水醒脑,约十分钟,面色红活,手足能动,略知人事即以止痛药止其痛,病者安卧睡去随以后方服方,遂霍然愈处方广郁金钱半,生打杜蕾香三钱制苍术二钱羌活二钱木瓜三钱六神曲三钱台乌药二钱生白芍三钱贡朴二钱益元散三钱,包煎效果翌日全愈花月娥,年十八岁病名,时疫霍乱(腹痛泻而不吐大热似寒症)原因平日嗜食油炸脍,每日必啖数枚,以致伏火内发,陡变霍乱症候腹痛暴泻,精神错乱,面白目昏,泻时有声,四肢筋抽疫痛,视物不见诊断两手脉沉伏而微,惟久之则有一跃弹指,按脉微乃腹痛所致,泻时肛门有声响,试以手按其腹,病者觉痛,脉微中有一跃弹指,而面白目昏,虽似虚寒,经云大热似寒,其为火郁无疑前医施以附桂理中,所以不能治标也然此伏火霍乱,未易辨矣一儿无病,时值盛夏,医以天水散与之,谓其能解暑毒也,服后暴泻医悔,用作理中汤,连进三剂,泻变痢矣,日夜无度,脓血相杂,儿益困顿,皮肤无汗,发聚成穗,请予治之予日挟热而痢者,其肠必垢,泻久不止,则成疳泻,此儿初泻,本时行之病,非干天水散也,医当用天水散调五苓散服之可也,反以理中汤热剂投之,遂成挟热肠垢之病皮燥发穗者,表有热甚也;下痢窘迫者,里有热甚也;表里俱热,津液亦衰,事急矣因制一方,用黄连、干蟾炙各一钱、木香、青皮、白茯苓、当归身、诃子肉各钱半,共为末,粟米粉作糊为丸,每服三十丸,炒陈米汤下十日后满头出小拜,身上发痹如粟,热平痢止而愈噫,此子非吾无生矣万全何某某年逾6旬,患腹泻两年余每晨泄泻必作近半年来常自汗出,夜间尤甚,常致被褥全湿,夜不能寐纳食渐减,形体日削,面色干黑,心烦急燥近月余来病势有增无减,服药百剂,毫无效验诊其脉象弦细,按之有力,沉取略有数意;面黑形疲而两目炯炯,舌红质干糙老苔厚腻,舌尖红刺满布其腹泻每于五更即作,入厕痛止且舒检视其前后脉案,皆谓年老体衰,脾肾两虚,所服不外温补益气之剂此证果若中气不足,脾肾两虚,其面色当淡白,四肢当清冷,脉象当虚弱无力今面苍黑,脉来弦数,舌红起刺,一派肝热之象,知其木郁克土也五更乃少阳初升之时,若肝郁厥阴下迫犯土,则泄作发于黎明,其泻势如注,非虚证也前医见其年高6旬,汗出日久,断为脾肾两虚,不知其因工作繁重,五志化火,肝热夹湿,蕴郁不化,又屡服温补,故病延久而日重此汗出非虚汗,乃热汗、湿汗,泻非虚泻,乃热泻,火泻治疗不可少事补养,当先泻其肝热,热去则木土和调,诸症白平方用黄连、黄苓、黄柏、阿胶、生白芍、灶心土、葛根、焦三仙等为剂,七剂而泻止汗减,继用上方加减调理一月而痊按五更泄按肝热治,是赵师的创见,打破了五更泻属肾虚的传统观点自宋代以来,一直把五更泻看作肾虚,用四神丸治之,鲜有佳效者中医的特点是讲辨证,不可认定,某病一定属虚,某病一定属实要紧的是依据脉舌色症合参而断之本案患者色苍、舌红、脉弦数、症暴泻如注,全是一派热象病机十九条云诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热凡暴泻如注,势不可挡者,皆火热泻也其泻发于黎明少阳初升之时,其为肝热犯土明矣故治先泻其肝热方中又有白芍、阿胶者,寓养阴之意,因汗出日久,其阴必伤,故用此甘酸之味敛而养之赵绍琴药合病机,故能显效花月娥,年十八岁病名,时疫霍乱(腹痛泻而不吐大热似寒症)原因平日嗜食油炸脍,每日必啖数枚,以致伏火内发,陡变霍乱症候腹痛暴泻,精神错乱,面白目昏,泻时有声,四肢筋抽疫痛,视物不见诊断两手脉沉伏而微,惟久之则有一跃弹指,按脉微乃腹痛所致,泻时肛门有声响,试以手按其腹,病者觉痛,脉微中有一跃弹指,而面白目昏,虽似虚寒,经云大热似寒,其为火郁无疑前医施以附桂理中,所以不能治标也然此伏火霍乱,未易辨矣疗法经云“火郁则发之”遵是义先施以加味火郁汤,后以加减竹叶石膏汤、加减平胃汤处方柴胡二钱防风二钱葛根三钱升麻七分羌活二钱白芍四钱炙草二钱生甘草二钱葱白四株苍术三钱次方竹叶三钱生石膏四钱,研细六一散二钱,包煎薄荷二钱生白芍三钱花粉三钱赤茯苓一两原麦冬二钱三方苍术二钱陈皮钱半贡朴二钱甘草一钱木瓜二钱乌梅二枚山查二钱麦芽二钱效果翌日火发,口渴痛减,面红唇焦服竹叶石膏后,渴泻均止,惟胃未开不思食最后服加味平胃汤,食进而病痊廉按此即西医所谓急性肠炎症也,似霍乱而实非霍乱,治法先后清,秩序井然,非得力于东垣仲景者不办李伯鸿暑湿风寒错杂〔病者〕金宝三室,年五十岁,住苏城古市巷〔病名〕霍乱转筋〔原因〕即伤暑热,又食瓜果,夜卧当风,遂成寒热暑湿风火错乱之症1症候)形寒呕吐,暴泻洞泄,神昏壮热,目眶陷胴瘪,肉脱口渴,两足筋隆起如绳、转动牵掣、胳膊有声,腹痛有汗,四肢厥冷子病午剧,危象毕露〔诊断〕脉搏弦细,凭脉断症,此由瓜果生冷,露卧当风,遏其内伏之暑热,暑火入肝,激动厥阴风木,冲激阳明,使人身胃中之津液,肝藏之血液,顷刻劫夺无余吐泻口汤,汗流壮热,胃津已之也眶陷胴瘪内脱,血液已劫也而腹痛转筋脉弦肢振者,表里寒热错杂之邪未去,风火内旋,尚郁而未伸,蓄而未泄也宜先用从治法,急去其邪,俾屈者伸而蓄者泄,然后再图其已亡之津液〔疗法)先用辣蓼草、生姜、烧酒煎汤置盆中,使病人两足浸入再用粗麻绳蘸汤,使有力者将绳在转筋上牵搓之,左右上下稍停息再用内服汤剂以取速效(处方〕姜炒川连七分苏梗二钱晚蚕砂三钱陈皮一钱乌药钱半吴茱黄四分石菖蒲三钱生饮仁三钱广郁金二钱大腹绒钱半杜蕾香三钱宣木瓜三钱小枳实钱半佩兰叶三钱飞龙夺命丹二分(温开水先下)〔效果〕用绳擦二小时,转筋渐定服汤药腹痛安,身热缓,吐泻止改用芳香清暑药,大势俱定乃加石斛、扁豆等养液,五日而起廉按六气之邪,燥气发霍乱少,风邪发霍乱轻,若暑火挟湿邪为热霍乱,寒挟湿邪为寒霍乱,霍乱多兼饮食过饱乃发,亦有触秽恶发者此案暑湿伏于内,风寒中于外,又夹瓜果食滞长夏初秋,霍乱转筋最多之原因,不外如此方用蕾香左金汤加减,尚属稳当妙在先服飞龙夺命丹,芳香辟秽,化毒祛邪,宣气通营全体大用,真有斩关夺隘之功,而具起死回生之功也(《重印全国名医验案类编》)疗法经云“火郁则发之”遵是义先施以加味火郁汤,后以加减竹叶石膏汤、加减平胃汤处方柴胡二钱防风二钱葛根三钱升麻七分羌活二钱白芍四钱炙草二钱盐屋喜兵卫者,年弱冠,背七椎旁发巨疮,根盘七寸许,疾痛如割,寒热往来,口渴,大便不利,精神厌厌无聊,来请治其脉洪数即与浮萍汤,酒下龙门丸一钱四日来报日“暴泻十数回,由是神气虽稍清豁,疮更益痛”即遣门人关大岩代省之,还告日“患上烦灼殆类痈”先生日“否,疮毒已不日脓当成矣”仍与前方居五日,复省之脓果成,割之寸许,刺入五分,脓血溢出,痛楚顿忘因托之外医,不出数日,而自来谢,诸症全退,唯患处余脓滴耳中神琴溪时二十,脉细属脏阴之损,平素畏寒怯冷,少年阳气未得充长,夏令暴泻,是时令湿热,未必遽然虚损若此,今谷减形瘦,步履顿加喘息,劳怯显然,当理脾肾[下损及中]早服加减八味丸,晚异功散叶天土生甘草二钱葱白四株苍术三钱次方竹叶三钱生石膏四钱,研细六一散二钱,包煎薄荷二钱生白芍三钱花粉三钱赤茯苓一两原麦冬二钱三方苍术二钱陈皮钱半贡朴二钱甘草一钱木瓜二钱乌梅二枚山查二钱麦芽二钱效果翌日火发,口渴痛减,面红唇焦服竹叶石膏后,渴泻均止,惟胃未开不思食最后服加味平胃汤,食进而病痊廉按此即西医所谓急性肠炎症也,似霍乱而实非霍乱,治法先发后清,秩序井然,非得力于东垣仲景者不办李伯鸿胡三溪子病泻不止,三溪自与甘大用同医,皆吾所传也,不效其兄元溪云今有璞玉于此,虽万镒必使玉人雕琢之,今子病,何不请密斋,尔与甘子能治之乎?时吾在英山此子原结拜我,吾闻之即归问其所用之方,皆不对证观其外候,面色黄,所下酸臭,此积泻,宜下之,积去泻斯止矣乃取丁香脾积丸,一服而安其父问云吾闻湿多成五泄,未闻所谓积泻也予日《难经》有所谓大瘤泻者是也湿成五泻者,有内因者,有外因者,有不内外因者如因于风者,水谷不分,谓之飨泻;因于热者,水谷暴泻,谓之洞泻;因于寒者,水谷不化,谓之澹泻;因于湿者,水谷稠粘,谓之濡泻此四泻者,外因之病,湿自外生者也因于积者,脓血交杂,肠鸣腹痛,所下腥臭,谓之痛泻痕者,宿食积滞之名,乃食症也此内因之病,湿自内生也有不内外因者,乃误下之病,有夹热夹寒之分,所谓肠垢鹫澹者是也又问脾积丸乃取下之剂,何以能止泻也?曰胃者水谷之海,肠者水谷流通之道路也;泄泻者,肠胃之病也肠胃无邪,则水谷变化,便尿流行,是为无病儿矣今有宿食不化,陈腐之物荒陈于肠胃之中,变为泄痢如源泉之水,停积于中,流出于外,苟不溯其源而出之,则泄痢终不止也故以脾积丸去其陈腐,此拔本塞源之法按《本草》云巴豆未泄能令人泄,已泄能令人止脾积丸之治积泄,祖训当遵守也余教诸子治泄泻,始终三法(《幼科发挥》)按万氏此论,真度人之金针,亟宣现味,幸勿忽之也茅子元,年八岁民国二H^一年七月四日诊病名肠炎热泻原因人学读书,途中奔走,吸受暑热,杂食瓜果,积于肠中,暴注下迫证候泄泻如注,灼热异常,渴欲饮冷,烦叫不宁,摩擦皮肤,发现紫色诊断脉数,舌红苔黄粘,俗谓霍乱,实属急性肠炎疗法用葛根苓连汤加减,清暑退热处方葛根三钱川连一钱黄苓三钱鲜荷叶一角益元散五钱连翘三钱紫金锭二块,研细化服淡豆鼓三钱焦山桅三钱天花粉三钱次诊七月五日脉滑舌红,热减未尽,泄泻未已,渴饮漫长,仿昌阳泻心汤法次方鲜石菖蒲一钱鲜荷叶一角益元散五钱葛根三钱黄苓三钱川连一钱车前子三钱大腹皮三钱米仁八钱银花五钱连翘五钱三诊七月六日暴注下迫,皆属于热,昨泻三十余次,自觉灼热,渴饮潮热,脉象滑数,舌红边尖绛,苔黄白糙目光有神,内蕴暑湿,下注大肠,拟白头翁汤,合黄苓汤,清解肠胃之炎三方白头翁五钱北秦皮五钱川柏三钱黄苓八钱川连二钱生白芍八钱银花五钱生甘草二钱滑石五钱参三七一钱,研细吞天花粉五钱四诊七月七日泻差,脉弦,舌红润苔薄滑,胃呆潮热未退,用升麻葛根汤,合黄苓汤加减四方升麻一钱葛根五钱生白芍五钱黄苓五钱生甘草一钱泽泻三钱赤苓三钱大腹皮三钱车前子三钱天花粉三钱银花三钱五诊七月八日。