中医治疗“煤气中毒”医案5例

中医治疗“煤气中毒”医案例5中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗煤气中毒医案5例，以供大家参详张某某，女，岁60一个半月前，曾经煤气中毒，急救治疗后，生命无虞，但已精神失常，吃饭穿衣均由家人伏侍不说话，不睡觉，人似痴呆，经常以手抱头二便不能控制经北大医院诊断为一氧化碳中毒后遗神经宫能症六脉均弦，沉取则有涩象辨证立法煤气中毒之后，心脑受损，控制无权，气血均现阻滞，当以通络脉，调气机法处方节菖蒲克荒蔚子克洒炒白蓑藜克嫩桑枝克炒远志克苏地1010121810龙克桑寄生克怀牛膝克夏枯草克东白薇克双钩藤克首乌藤1018101061225克酒川茸克二诊药服十剂，神识渐好转，虽仍不语、不睡，已非痴呆之5状不再以手抱头，动作尚迟钝，大便较干处方朱茯神克嫩桑枝克朱寸冬克桑寄生克磁朱丸克，北秫101810186米克同布包荒蔚子克制全蝎克双钩藤克节菖蒲克东白薇克龙1210312106胆草克，洒炒酒川号克炒远志克苏地龙克白痍藜克酒当归5510101210克蒲黄粉克，布包10三诊前方服十六剂，甚见功效，已能说话，声音甚低，神识较前更为清楚，睡眠较前好转，能自己大小便，自云心闷头晕，上肢能动，但不灵活，下肢弯腿困难处方荒蔚子克生蒲黄克，布包节菖蒲克酒川茸克川独活克制蝎10101055尾克双钩藤克嫩桑枝克朱茯神克白疾藜克桑寄生克朱31218101218寸冬克酒当归克苏地龙克炒远志克祁蛇肉克甘草节克血101061036琥珀粉克，分二次冲3四诊服前方十二剂，见效甚速，讲话已如常，自云心闷而乱，头有时昏，烦燥时即睡眠不好，四肢动作仍不灵活处方草决明克陈橘红克嫩桑枝克石决明克陈橘络克冬桑叶10518185克荒蔚子克，酒炒蒲黄粉克，布包节菖蒲克朱茯神克炒远志651010110克制全蝎克白蓑藜克朱寸冬克川黄连克酒川苜克312135施今墨化痰开窍、活血通络、补肾荣脑案主诉及病史半年前夫妇二人煤气中毒，经抢救从昏迷中苏醒，但不久又突然再度陷入昏迷，虽历经高压氧等措施治疗，仍神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失控，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢时见挛急抽动诊查舌红，苔水滑，脉沉细辨证痰瘀蒙蔽心窍，且久病迁延，肝肾皆亏治法化痰开窍，活血通络，补肾荣脑处方刘河间地黄饮子加减菖蒲郁金熟地黄石斛山茱萸五味子麦冬远志大9g12g18g12g9g9g9g9g黄巴戟赤芍钩藤益母草石决明淡鲜竹沥水（冲服）30g9g15g15g15g20g30ml二诊年月日1980515服上方药齐小神志转清，已有微弱发7音于上方增益气消肿之品原方加桑寄生、薄荷、防己、车前子12g3g12g12g0另服首乌延寿丹，每服日服次；桑食蜜膏，每服食匙，日服次依6g,212上法加减投治半年，患者记忆力完全恢复，面色红润，表情自如，对答可以，然因久病护理不佳，双下肢浮肿虽退，但已呈废用性萎缩现双手已可持匙吃饭，二便可知，但尚难自控偶因痰涎过多，有呛咳现象舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦治宜开窍化痰，补肾荣脑，熄风通络处方羌活木瓜钩藤生姜紫苑天麻竹茹远志香附6g12g15g6g12g6g9g9g桑根炒枣仁黑芝麻胡桃仁龙眼肉菟丝子羚羊角粉9g30g15g30g30g15g15g（冲服）淡鲜竹沥水（冲服）再服药剂后，二便可自控1g30ml15经神经科检查，意见是除运动障碍未见完全消除外，精神智能障碍均已基本消失家属颇感满意为了获得更大进步，嘱加用针灸，针药并进，以治余症按语一氧化碳中毒，分轻、中、重三种程度重度中毒者，往往有很多并发症，尤其可见精神症状，是因一氧化碳中毒导致脑功能失调而发，近代医学称为“一氧化碳中毒性脑病”上述二例，前者年事已高，后者两度昏迷，续发症状多而重，据文献报道，一般要二至三年才能减轻或治愈由于中西医合力，中药治疗，得以在四个月或一年内治愈和明显收效，大大缩短了疗程考本病在中医医籍中似无专文记载，这可能与古今生活条件不尽相同有关在中医学有关山岚瘴毒的启示下，余思此病，主要由于口鼻吸入恶毒异气、邪毒入侵人体、一身骤感此异毒之气，导致气血紊乱、阴阳失调，以致诸症丛生本二例系重度中毒者，可日感异毒之气颇甚，以致脏腑诸经皆失常司，清阳当升不升，浊阴当降不降，气血逆乱失度，水津难以正常四布，液聚为痰，血滞成瘀，痰瘀内阻，上扰蒙蔽心窍神明，遂致猝倒昏迷、瘫痪失语等治疗此类疾病，并无一成不变之法方，临证当依中毒轻重，视发展变化的症状表现，辨证投药本文所举二例，余在治疗上主要参照中风之治治疗大法主要是化痰开窍、活血通络、养心安神、补肾荣脑四法解毒、祛风之法亦在选用之列遣方用药时，余则常用《宣明论》“地黄饮子”为主方化痰开窍，除菖蒲郁金汤外，常喜选用清心滚痰丸、淡鲜竹沥水等方药诸法中乃以化痰开窍为先，补肾荣脑（养心安神）、活血通络二法则贯彻治疗之始终因本病涉及脏腑主要为心（脑）、肾肾为先天之本，心（脑）为神明之府补肾荣脑（养心安神）乃从本图治之法而注意化瘀通络，乃因本病系恶毒异气侵袭人体，邪毒留阻血脉，必滞血为瘀，欲清其毒，必祛其瘀，瘀去方可新生化瘀开窍乃循常法，故不复述谢海洲麻木（一氧化碳中毒后遗症）邢男，岁，于年月日初诊xx,20197996主诉双下肢麻木不仁，行走乏力已年余1病史患者于年月日受煤气中毒后，意识模糊不清，头晕头痛，经卧1978910室通风小时后，意识清楚，感到双下肢麻木不仁，行走无力，头晕耳鸣，心1悸、恶心欲吐经当地医生治疗头痛呕吐好转，但双下肢麻木不仁，无力肢凉无变化，并伴有头晕耳鸣，心悸等症曾服中、西药及理疗等效果不明显，故来针灸治疗检查中等形体，语言清晰，行走无力舌质淡，脉细弱诊断麻木（一氧化碳中毒后遗症），肝肾血虚型治疗滋养肝肾，活血通络取穴肝俞、肾俞、太溪、环跳、阳陵泉、三阴交、血海、太冲、百会、神庭、内关操作肝俞、肾俞、太溪、三阴交、太冲以补的手法，环跳、阳陵泉、血海以泻法，百会、神庭、内关、以平补平泻手法每周针次，每次留针分钟320经个月的治疗，头晕耳鸣心悸无力等症状基本恢复，双腿麻木不仁感亦有明1显好转，继续治疗周，双下肢痛觉正常，肢凉、无力亦恢复正常在针灸期3间曾服杞菊地黄丸周2按语该病因煤气中毒，致使经络阻滞气血不和，血不荣筋，故见取腿麻木不仁、无力肢凉等症久病年余，肾肝阴血虚，肾阴不足，水火不济，清阳不升，浊阴不降而致头晕、心悸、耳鸣，脉细弱，舌质淡等症该病以药物治疗恢复较慢，而以针灸治疗恢复快，以肝肾俞、太溪、太冲、三阴交以补法以滋肝肾之阴；百会、神庭、内关安神宁心；环跳、阳陵泉、宋正廉血海活血通络，故诸症消除较快煤气中毒后遗症赵X,男，岁，工人42年月日初诊197624主诉四肢瘫痪，语言不利月余3病史去冬天气寒冷，患者生煤炉取暖，夜间紧闭门窗而入睡，次日晨，被邻居发现已昏迷不醒，急送医院抢救日后苏醒，但四肢瘫痪，语言不利，经高3压氧舱治疗个月，四肢瘫痪由原肌力变为口20检查神志清楚，语言涩滞不清，四肢瘫痪无力，面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉细软无力诊断煤气中毒后遗症治疗疏通气血，兼补肝肾取穴廉泉、通里、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交、太溪操作每日治疗次，均用补法，留针分钟130待治疗次后，下肢已能单独行走，但欠稳，上肢能举至肩平，语言不清如旧8第次治疗开始取廉泉、风府、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、曲泉、太溪，9仍用补法，每日治疗次，留针分钟，其中手三里、足三里针后加用灸法（温130针灸），又连续治疗次后，患者行走基本恢复正常，自述能单独步行公11L5里来院就诊，上肢能提拿杂物，伸举活动亦感灵活得多，惟讲话进步不大第次开始，重点取穴围绕以讲话为主，取百会、廉泉、扶突、通里、照海，20用补法，留针分钟，每日治疗次，按这组取穴处方治疗次后，患者讲40117话与常人一样，肢体功能亦完全恢复而停止治疗按语煤气中毒后遗症与痿痹治疗大致相同，都是以四肢阳经穴位为主，疏通局部气血，惟不同的痿痹二病，特别是痹证，在某些情况下，尚需采用泻法，以祛邪为主，而煤气中毒一般在后遗症阶段，宜扶正为主，所以采用补法，如果采用泻法，反而伤及正气，不利于疾病的恢复该例患者先用针法，取效较慢，后针灸并用，收效即快，说明灸的温通作用，有利于气血的运行语言涩滞不清，取百会开窍，心经与肾经都与舌本有密切关系，所以重点取通里、照海，最后亦取得良效但在用四肢阳经穴的同时，补肝益肾法不可忽视，曲泉为肝经的合穴，太溪为肾经的原穴，二穴合用，补肝益肾之力较强盛灿若桂某某，男，岁30患者于年月日因煤气中毒入院，当时昏迷不醒，脉搏几不能触及，19551114情势危急，进行抢救又经大量输血，生命虽已挽回，但神识迄未清醒二目呆直，呼唤不应，牙关紧闭，两手拳握，全身僵直汗出甚多，有时四肢震颤痉挛，然手足尚温，饮食全赖鼻饲，体温忽升忽降，高至低至二便失禁T

39.5C,37℃,会诊时入院已二十八日，是时医院除静脉滴注葡萄糖、生理盐水外，未用其它西药治疗舌苔因□紧闭未能见，脉搏来去迟数不匀，乍大乍小辨证立法卒受煤气，毒人心包，蒙闭清窍，肝失疏达，神明不彰，是以目呆，口紧，僵直而昏迷所幸壮年体健，气血正盛，抢救及时，生命赖以挽回急拟开窍以复苏神明，活血以推陈致新，兼以强心扶正用固本之法，以望转机处方荒蔚子克石菖蒲克西洋参克，另炖兑入666将上药煎得后另加西牛黄粉克，元寸香粉克，安宫牛黄丸丸，调匀，

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30.31鼻饲二诊前方连用二日，两目呆直稍见活动，呼唤时已有反应，出汗减少，体温降至且趋稳定

37.5℃,六脉缓而无力处方炙黄芭克酒当归克节菖蒲克莞蔚子克西洋参克，研末冲煎30306105浓汁化安宫牛黄丸丸，鼻饲1三诊前方连服六剂，体温正常而稳定，神志转清醒，不用鼻饲，已能口服流食，听觉视觉均见好转，有时表现憋气状，心跳又显快速，四肢仍不能活动，大便干舌苔垢腻淡黄，六脉数软拟活血、通络、润便法为治处方酒当归克酒川号克荒蔚子克节菖蒲克炒远志克炒枳实克6566106左秦死克朝鲜参克，另炖兑服65煎浓汁送十香返魂丹丸1四诊服四剂，神识更见清醒询问症状，虽不能答对，但有反应肢体渐能活动予以软食，咽下正常大便干燥有时尚现痉挛现象舌苔垢腻而黄，脉数微滑处方生蒲黄克荒蔚子克酒川苜克西红花克当归尾克制蝎尾克桃1065563杏仁各克川桂枝克赤白芍各克北柴胡克嫩桑枝克桑寄生克双钩藤63632020克盐地龙克左秦先克怀牛膝克炒远志克节菖蒲克当归龙荟丸310612101010克，包煎五诊服药十剂，大便已通，神识清楚，但语言尚不能随意，仍时有痉挛现象舌苔黄厚，脉软无力处方龙胆草克荒蔚子克鳖甲克节菖蒲克山楂炭克蝎尾克炙6101510103黄黄克酒川号克党参克油当归克炒建曲克麻仁克桃杏仁各255101210156克炒枳壳克蒲黄克炒枳实克5105六诊前方服六剂，情况大见好转，不仅语言自如，且能歌唱“东方红神情举止容易激动，有时剧烈抽搐一阵，汗出仍多舌苔薄黄，六脉虚数处方云茯苓克生牡蛎克，生龙骨克同打布包先煎紫贝齿克，紫石6151510英克同打布包先煎云茯神克双钩藤克节菖蒲克酒地龙克制蝎尾1061510105克川桂枝克杭白芍克酒川芭克北柴胡克炒远志克东白薇克首乌31053106藤克炙甘草克鹿角胶克，另伴兑服251010七诊服药三剂，痉挛仍未停止，病情平稳舌苔正常，六脉软微数处方节菖蒲克生牡蛎克，生龙骨克同打布包先煎紫贝齿克，紫石10151510英克同打布包先煎杭白芍克双钩藤克制蝎尾克酒川号克炒远志10101535克酒当归克炙甘草克鹿角胶克，另烽兑服朝鲜参克，另炖兑服大娱101010106蚣3条八诊服六剂，情况良好，神识清楚，痉挛未作，惟觉体软无力，心跳、睡眠不安，食不甘味舌苔正常，六脉微数而软再拟强心安神和胃法治之处方节菖蒲克炙黄芭克朱寸冬克龙眼肉克五味子克冬白术64510121010克云茯苓克云茯神克生枣仁克熟枣仁克炒远志克鸡内金克朝101010101010鲜参克，另炖兑服生牡蛎克，生龙骨克同打先煎半夏曲克，北秫米6121210克同布包12九诊服药四剂，于一九五六年元月二十一日出院，已能扶杖行走，举止神情如常人，现症全身乏软无力，尤以两腿为甚舌苔正常，六脉沉细无力拟用丸药培补处方青毛茸克朝鲜参克绵黄黄克野於术克淡欢蓉克金狗脊303090606060克酒杭芍克川附片克川桂枝克川当归克宣木瓜克破故纸克606030303030山萸肉克酒熟地克枸杞子克酒川苟克功劳叶克五味子克川606060306030杜仲克怀牛膝克巴戟天克云茯苓克炙甘草克共研细末，虎骨303030303060克炙酥另研兑入，猪脊髓克捣如泥加炼蜜适量合药为丸，每个重克，早90010晚各服丸1施今墨。