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中医治疗“胃痞”医案例20中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗胃痞医案20例,以供大家参详故治以槟榔枳实甘松青皮苏梗等行气之品复以苍术山药等健脾化湿之品补益后天之本,炮姜川朴起散结之效诚如朱丹溪所言“瞋满痞塞皆土之病也”此外,肺与大肠经互为表里,以麻黄,桑叶提壶揭盖之法,佐以制军通畅腑气,降逆和胃以胃肠同治,消补兼施之法,而取良效(李刚医案,沈明洁整理)李刚姚某,女,岁,职员年月日因30200678“胃院、胸前胀闷月余”就诊2患者个多月前无明显诱因下出现脱腹、胸前胀闷,自觉有气上逆,未予诊治2体检精神良好,一般情况可,两肺呼吸音清,未及干湿啰音,心率次/分82钟,律齐,未及杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,未及异常包块,双下肢无肿实验室检查胃镜示浅表性胃炎刻诊时有脱腹、胸前胀闷感,无反酸暧气,无嘈杂吞酸,无胸骨后灼热感,无腹痛,口渴不欲饮,纳平,寐安,二便尚调舌淡红苔黄腻脉弦【诊断】中医胃痞(湿热内蕴);西医浅表性胃炎【治则与处方】清热化湿,降气理气处方柴胡赤芍白芍茯苓白术瓜萎皮丹参川茸枳实9g,12g,12g,12g,12g,15g,30g,9g,川厚朴苍术广郁金槟榔代赭石紫苏梗焦山楂12g,9g,12g,12g,12g,30g,12g,15g,川黄连炙甘草5g,6g剂7【治疗效果】胃脱、胸前胀闷、有气上逆等症状有所减轻【按语】方取黄连清中焦之热,赤芍、丹参清热凉血活血;茯苓、白术健脾利湿,苍术、厚朴化湿运脾、行气和胃,紫苏梗、川苜、枳实、广郁金宽胸理气,柴胡、代赭石疏肝降逆,焦山楂消食健脾和胃,炙甘草调和诸药(郑舜华医案,顾志坚整理)郑舜华刘某某女,岁,农民28正值经行之际,因家庭琐事而与丈夫争吵,遂胸胁满闷,时欲太息,不顾行经而睹气下水劳动,以致发生每次行经之际,先寒后热,寒多热少,有如疟状兼见脱腹胀满倦怠乏力,不欲饮食,强食则暧腐吞酸,经色赤黑而暗观其舌苔厚腻,切其六脉濡滑刘老根据脉滑与舌苔厚腻,辨为肝气郁结挟有饮食停滞之证遂投柴平煎加减以疏肝平胃,消食导滞为法柴胡克黄苓克半夏克党参克苍术克厚朴克陈皮克1681410121010焦三仙克生姜克大枣枚炙甘草克301054水煎服,于每月行经之时服三剂,两月而虐按脾胃消化饮食水谷,需赖肝木之气疏达相协《素问五常政大论》云“土・得木而达”唐容川《血证论》则进一步指出“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化”充分说明了肝木与脾土之间的木能疏土这种生理关系本案患者病起于情志不遂,使肝气郁结不疏,肝木不能疏脾土,则使脾呆而不运,食气不消,故在经行寒热往来之时伴见脱腹胀满,纳呆,暧腐吞酸等症,此肝郁挟食之证,故投柴平煎以疏肝解郁,运脾和胃消食,本方原载《内经拾遗方论》,用治湿疟,症见身痛重,寒多热少,脉濡等刘老则根据“疟发少阳”,枢机不利,造成湿困脾呆,饮食停滞之病机,将本方用于“肝郁挟食”,临床每见胸胁胀满疼痛,食则胃痞胀甚,暧腐吞酸,或见寒热往来,舌苔厚腻,脉弦滑等症状方中小柴胡汤疏理肝胆气机;平胃散燥脾中之湿,消导胃中之食尤其苍术一味,燥湿理气运脾和胃,为治脾胃湿困食停之要药因其食滞较为突出,故加焦三仙等品消食导滞,克化食积(《刘渡舟临证验案精选》)刘渡舟王某,男,岁诊281西医病名浅表性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候胃气虚弱,痰浊内阻,气逆不降治法益气,和胃,降逆,化痰,消痞主方旋覆代赭汤加味服药方式口服剂型汤剂崔某,男,岁,职员年月日因282008316“食后胃胀月,伴泛酸”就诊1食后胃腕胀满不适月,暧气泛酸,神疲乏力,面色无华,神疲乏力,面色1无华,动则易汗出,大便澹薄,小便正常,夜寐尚可胃镜示(2008年2月15日)浅表性胃窦炎,曾服奥美拉哇半月,未见明显好转体检神清,气平,腹软,无压痛、反跳痛及肌卫,血压舌淡125/72mmhgo红、苔薄、有齿痕,脉细【诊断】中医胃痞(脾胃虚弱,脾失运化);西医浅表性胃窦炎【治则与处方】补气健脾,升清降浊处方黄黄党参当归升麻柴胡陈皮白术甘草砂仁15g,10g,10g,10g,10g,15g,15g,9g,焦六神曲焦山楂3g,15g,15g齐!7J〈二诊〉患者服药周,胃脱胀满改善,仍有暧气泛酸,纳增,大便滤薄,1次数减少舌淡红、苔薄、有齿痕,脉细脾胃虚弱,脾失运化,升降失司治疗补气健脾,升清降浊再进处方黄民党参当归升麻柴胡陈皮白术海螺峭15g,10g,10g,10g,10g,15g,15g,30g,烟瓦楞吴茱萸黄连砂仁甘草焦六神曲30g,
1.5g,3g,3g,9g,焦山楂15g,15g齐(7J【治疗效果】患者胃脱腹胀满症状明显改善【按语】《丹溪心法》日“胀满内胀而外亦有形;痞者内觉痞闷,而外无胀急之形也”还说“盖由阴伏阳蓄气血不运而成位于心下填满痞赛皆土邪之所为耳”提出痞满症状与脾失运化有密切关系,脾胃为气血生化之源,现脾胃气虚,清阳不升,浊阴不降,故饭后胃院胀满,脾胃为气血生化之源,脾虚失健,则神疲乏力,饮食减少,大便澹薄,气虚媵理不固,故易出汗方中黄芭,补中益气,升阳固表,为君药配伍党参、甘草、白术补气健脾,气虚时久,营血亦亏,故用当归养血和营,并以升麻、柴胡升阳举陷,分清降浊,砂仁、楂曲理气和胃,甘草调中诸药相合以达其效(李雅琴医案,曹在焕整理)李雅琴胸胁胀痛刘妇新连,性躁善怒,凡事不如意,即情绪索然,抑郁于心,因之肝气不舒,常见胸胁胀痛噫气不休之证,但服芳香调气药即愈今秋天候异常,应凉而反热,俨然炎夏,所谓当去不去,非时之候也妇感时气,前病复作,胸胁益疼,心下痞硬欲呕医用前药治之不效,遨往会诊切脉弦数,口苦,舌干燥,胸胃痞胀,尿黄便结审为肝燥胃热,有类于大柴胡汤证,由于天候失常,燥热为患,凡前芳香燥药,已非所宜,当随证情之异,应用解郁疏肝清热调胃法处以大柴胡汤加香附、青皮、郁金、桅仁诸品煎服,顿觉心胸朗爽,须臾大便数行,呕痛顿失故医者贵察天时之变,审证之宜,方随证变,药以时施,拘囿成规,又呜呼可古谓医者意也,即圆通权变之谓,临床者其审诸赵守真张某某,男,岁诊511西医病名萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候脾虚肝郁,胃失和降,中阳不振,痰湿阻滞治法健脾,温阳,疏肝,和胃,燥湿,化痰主方香砂温中汤加减服药方式口服剂型汤剂诊2西医病名萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候脾虚肝郁,胃失和降,中阳不振,痰湿阻滞治法健脾,温阳,疏肝,和胃,燥湿,化痰主方香砂温中汤加减某某诊1西医病名慢性萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候脾胃虚弱,痰湿内阻,寒热错杂治法清热,降火,燥湿,健脾,益气主方仲景半夏泻心汤加减服药方式口服剂型汤剂诊2西医病名慢性萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候脾胃虚弱,痰湿内阻,寒热错杂治法清热,降火,燥湿,健脾,益气主方仲景半夏泻心汤加减剂型汤剂诊3西医病名慢性萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候脾胃虚弱,痰湿内阻,寒热错杂治法健脾,益气,和中主方仲景半夏泻心汤加减服药方式口服剂型汤剂邹某,男,岁36初诊年月日1999108主诉及病史胃病已年,反复发作胃月完胀痛,食后饱胀堵塞感,常暧气,8食欲减退去年西医确认为慢性萎缩性胃炎肠上皮化生,今年月胃镜报告又增加糜烂性6胃炎近半年病情明显加重现上腹部胀痛,有时似灼热刺痛,口干苦,纳差,食后脱胀甚,噫气,进食荤油饮食病情明显加重,倦怠乏力,大便澹诊查形体消瘦,腹部柔软,中腕部轻微压痛,脉细弦,舌体瘦小,舌质淡苔黄辨证脾胃虚弱,虚中夹实治法先降胃气,清胃之湿热为主,辅以活血;后以补脾益气为主,综合调理处方四米败酱草板蓝根黄苓茯苓竹茹枳实化30g15g15g12g18g18g12g橘红赤白芍各厚朴莱瓶子剂10g10g12g12g4二诊月日1012腹胀、呃逆灼热感、口苦减轻于上方加减处方鼓米败酱草板蓝根茯苓竹茹枳实丹参白30g12g12g18g18g10g15g芍甘草厚朴莱瓶子剂12g6g12g12g7三诊月日1020腹胀痛大减,呃逆消除,大便条状,食纳稍增,但食后仍觉胀感,荤食后脱腹不适,有时隐痛治以补脾益气为主,兼以调理肝胃处方条参茯苓白术甘草柴胡枳实白芍丹10g12g10g6g10g12g10g参化橘红玄胡白芷香附郁金剂15g10g10g12g12g12g7四诊月日,服剂后觉脱腹舒适如常人,故停药多天以观察疗效1125720停药后食荤油次数多时胃有隐隐灼热胀痛感治拟调理脾胃,兼以疏肝理气,清利湿热处方柴胡枳实莱瓶子白芷丹参茯苓米败酱10g12g10g10g15g15gB25g草12g板蓝根条参白芍甘草化橘红山楂白术剂每剂服12g10g8g6g10g10g10g7次,每日早晚各次,同时以该方剂水泛为丸,汤剂服完后服丸剂,每4120次每日早晚各次,以作善后调理12〜15g,1年月中旬和年初两次从广州出差武汉,述说饮食如常,没有反2000102001复,均按四诊方再作水泛丸按语本例为胃痞病,脾胃虚弱、虚中夹实证脾胃虚,胃失通降之权,故脱腹胀满,呃逆,纳差,食后胀甚,食荤油尤重,舌质淡,脉细,体瘦;迁延日久,则气滞血瘀湿热之邪进一步损伤中焦,故口苦,胃脱有灼热刺痛感,便澹,苔黄胃津不足则口干本例脾胃虚弱为主,虚中夹有湿热、气滞、血瘀之实邪治疗上以恢复胃通降之权为先胃气不降,阻碍脾运之职,虚不徐木林驻某,女,岁,退休年月日因“胃癌术65200836后月伴胃脱烧灼感周”就诊41患者年月无明显诱因下出现进食后胃痛,无明显泛酸暧气,无恶心呕200710吐,无黑便,自服达喜止痛,但效果不佳于年月在肿瘤医院查胃镜发现大弯侧肿块,于月日在肿瘤医院2007111118行胃全切术,病理胃大弯侧浸润溃疡型低分化腺癌,浸润全层6cmx4cmx2cm及周围组织脂肪,腺管内见癌栓,切端一,LN14/16+术后化疗四次,方案为方案,末次化疗时间为年月日化FOLFOx2008228疗后患者即感胃脱烧灼感,无明显胃月完疼痛不适,伴泛酸、恶心呕吐,遂来院门诊求进一步中药治疗刻诊神疲乏力、胃脱灼热感,有呃逆,口干,纳呆,夜寐欠安,大便干结体检神清气平,形体消瘦,无贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及,心肺-,腹软,中上腹无压痛,腹部见长的手术疤痕,愈合可,双下肢无浮肿10cm舌红苔光,脉弦细【诊断】中医胃癌气阴两虚;西医胃癌术后【治则与处方】健脾益气,益阴和胃,调中消痞处方为六君子汤、旋覆代赭汤合麦门冬汤加减党参白术茯苓甘草陈皮半夏旋覆花代赭石竹茹15g,9g,15g,6g,15g,9g,9g,15g,枳实八月札玄参香椽麦冬石斛玉竹鸡内金炒谷12g,9g,9g,9g,9g,9g,9g,9g,9g,芽炒麦芽藤梨根野葡萄藤15g,15g,9g,9g剂7〈二诊〉药后呃逆、呕吐已止,胃脱灼热感减缓,但暧气较甚,胃纳已开,便调寐安治法同前上方加沉香剂6g14【治疗效果】患者经近月中药调治,恶心呕吐已愈,胃纳已开,口渴、胃院1灼热感亦无,睡眠已安,自感生活质量明显改善,继续原方中药治疗【按语】癌症是因为正气不足,邪气踞之,气滞血瘀邪毒积聚而成尤其中晚期患者,在放化疗过程中,易引起胃肠道反应、骨髓与免疫功能抑制,可以说气、痰、瘀、虚是癌症成病之四大首因本例患者为胃癌术后四月,经化疗后出现胃月完烧灼感,嘈杂反胃,吞酸呕恶等症,显见脾胃运化失司,胃阴受损所致脾胃乃后天之本,脾为阴土喜燥恶湿主升清;胃为阳土喜润恶燥主和降今脾胃功能受损,升降气机失常,而为痞满《医宗必读》日“脾土虚湿,清者难升,浊者难降,留中滞膈”对于胃痞之症,多以通降为法故对本例患者施治,在应用益气健脾升清之六君子汤基础上,以旋覆代赭汤和胃降逆配合姜半夏、香缘理气,竹茹、沉香降气,诸药合用,使功专力宏,再佐麦门冬、石斛、玉竹、玄参养阴和胃,而且诸药合用有生津不留湿,养阴不敛邪之妙;再配合藤梨根、野葡萄藤清热解毒,谷麦芽、鸡内金以消药食,八月札理气不伤阴全方合用使脾气升,胃气降,痞满消,取得理想临床疗效(周荣耀医案,刘慧整理)周荣耀左某,男,岁68年月日因“左上腹部痛胀不适周”就诊2009271左上腹部痛胀不适周,无其他不适,舌质偏紫暗,苔薄白,脉弦滑数实验1室检查慢性胃窦炎,结肠炎,脂肪肝,肾囊肿曾有十二指肠球部溃疡史【诊断】中医胃痞(肝气犯胃);西医慢性胃炎【治则与处方】疏肝和胃,活血行气处方柴胡香附枳壳陈皮白芍甘草青皮12g,15g,12g,12g,15g,10g,佛手郁金莪术甘松麦芽六神曲12g,10g,12g,12g,12g,15g,12go剂14〈二诊〉药后左上腹部不适感消失,再予上方齐!以巩固疗效3J,【治疗效果】患者服药后左上腹部不适感消失【按语】唐容川《血证论》谓“木之性主疏泄,食气入胃,全赖肝木之气,以疏泄之而水谷乃化”患者肝气横逆犯胃,出现胃胀、隐痛不适的症状故当以柴胡疏肝散疏肝和胃,行气化瘀用青皮、佛手、郁金、莪术、甘松加强活血行气,一味麦芽,既有消食和中之功,又可辅以疏肝理气,张锡纯在《衷中参西录》里提示麦芽“虽为脾胃之药,而实善舒肝气”(蒋健医案,张新峰整理)蒋健剂型汤剂王女,岁诊断西医诊断冠心病,术后,高脂血症,胆囊屡胆道XX,70PCI梗阻中医诊断胃痞舌净,胃纳欠香,乏力,寐安,肤痒,脉细小结茵桅柏枣仁各远志五味子郁金赤白芍各炒知柏各麦芽30,30,
4.5,6,15,9,9,30,平地木生熟地各麦冬虎杖丹参皮各野菊青黛末(包煎)苦30,15,15,15,9,3,3,参生白果生楂曲各生黄黄大狼把草玉竹玉米须荷叶决明6,9,30,9,30,9,15,15,子生蒲黄(包煎)五灵脂莪术竹叶猪苓车前子(包煎)9,15,9,9,9,30,30o贴14汤剂何立人于某,女,岁53初诊年月日1999420主诉及病史患二年多,现胃院痞满,暧气,纳少,身倦乏力,肠鸣便CAG澹,口苦,近日作胃镜检查,胃窦部慢性浅表萎缩性胃炎,并有一个的息肉胆汁反流,Hp++诊查上腹部有压痛,舌淡稍胖,苔薄微黄腻,脉弦数治法健脾和胃,平调寒热,散结除痞处方人参黄连黄苓干姜元胡半夏甘草炒莱瓶10g15g15g8g15g15g10g子焦三仙各丹参蔗米20g15g20g25g二诊年月日199954连服上方剂后,症状明显减轻,效不更方,连、苓均改为各服剂1410g40三诊年月日1999615症状已全部消失,作胃镜复查,萎缩的胃粘膜已恢复,息肉只有稍隆起,替而代之后又改服延参健胃胶囊,巩固治疗个月,遂痊愈而无再发1按语相当中医内科疾病中的胃痞CAG是胃炎常见而又难治的疾病,因其与胃癌发生有一定关系,尤其是重度或CAG伴有重度肠上皮化生及不典型增生,而被列入胃癌前期病变本案的临床表现属胃痞中的寒热错杂型本虚标实,寒热错杂,血瘀阻络是其主要病机,故用健脾和胃、散结除痞、活血止痛治疗大法方中半夏辛开散结为主,干姜温中散寒为辅,黄苓、黄连苦寒泄热,相伍辛开苦降,人参补气,甘草补脾胃,莱殖、三仙、惹仁健脾消食、利湿,丹参、元胡理气活血止痛栗德林某,男,岁诊501西医病名慢性萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候脾胃不和,气机失调,痰瘀互结治法辛开,苦降,健脾,化痰,理气,行血主方半夏泻心汤加减服药方式口服剂型汤剂诊2西医病名慢性萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候脾胃不和,气机失调,痰瘀互结治法辛开,苦降,健脾,化痰,理气,行血主方半夏泻心汤加减服药方式口服剂型汤剂田某,女,岁诊351西医病名慢性萎缩性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准萎缩性胃炎证候肝胃不和治法疏肝,和胃,解郁,安神,养阴,活血主方越鞠丸加减服药方式口服剂型汤剂张某,女,岁诊381西医病名慢性浅表性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候脾胃虚寒治法健脾温阳,祛寒除湿主方黄黄建中汤加减服药方式口服剂型汤剂江某,女,岁诊401西医病名慢性浅表性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候湿热肝郁,胃失和降,上扰心神治法清热,祛湿,舒肝,和胃,安神主方杨氏清化胃饮合四逆散加减服药方式口服剂型汤剂诊2西医病名慢性浅表性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候湿热肝郁,胃失和降,上扰心神治法清热,祛湿,舒肝,和胃,安神主方杨氏清化胃饮合四逆散加减服药方式口服剂型汤剂诊3西医病名慢性浅表性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎主方清化胃饮加味服药方式口服张某,女,岁诊541西医病名慢性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候痰热中阻,升降失调治法清热,化痰,理气,和中主方四逆散、小陷胸汤合温胆汤服药方式口服剂型汤剂诊2西医病名慢性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候痰热中阻,升降失调治法清热,化痰,理气,和中主方四逆散、小陷胸汤合温胆汤剂型汤剂李某,男,岁诊321西医病名胆汁返流性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候湿热中阻,气机不畅治法开结,除痞,辛开苦降,健脾,和胃,利胆,化湿主方半夏泻心汤加减服药方式口服剂型汤剂诊2西医病名胆汁返流性胃炎中医病名胃痞中医病名标准心下痞西医病名标准胃炎证候湿热中阻,气机不畅治法开结,除痞,辛开苦降,健脾,和胃,利胆,化湿主方半夏泻心汤加减剂型汤剂余某,女,岁,职工年月日因442006514“反复月完腹胀满半年余”就诊患者半年前开始无明显诱因下出现脱腹胀满,于当地医院就诊给予胃达喜治疗,但症情反复,疗效欠佳,遂来诊治体检精神良好,一般情况可,巩膜无黄染,心肺无殊,腹软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝肾区叩痛,未及异常包块胃镜前实验室检查ALT225U/Lo刻诊脱腹胀满时作,伴有暧气,无反酸嘈杂,无烧灼感,无腹痛,纳寐可,二便调舌红苔薄白脉弦【诊断】中医胃痞(肝气犯胃);西医慢性胃炎,谷丙转氨酶升高(待查)【治则与处方】益气健脾,疏肝理气处方太子参白术白芍茯苓紫苏梗枳壳)厚朴降香30g,12g,12g,12g,15g,12g,\\6g,川楝子制香附代赭石焦山楂六神曲川黄连吴茱萸5g,15g,9g,30g,15g,15g,5g,炙甘草3g,6g剂7【治疗效果】服药剂后院腹胀满、暧气症状减轻,原方续进7【按语】方取四君,甘味入脾,益气补虚之中有运脾之力,作用平淡冲和;紫苏梗、川楝子、制香附疏肝解郁、行气理气;枳壳宽胸理气,厚朴行气消食,降香、代赭石平肝降逆,焦山楂、六神曲消食健脾和胃;左金丸理气止痛,炙甘草调和诸药(郑舜华医案,顾志坚整理)郑舜华王某,岁,女,农民年月日因“反832005831复上腹部闷胀不适年”就诊1患者年前因反复上腹部闷胀不适,超检查发现胆囊结石,遂于我院行腹腔1B镜下胆囊切除术,术中胆总管检出蛔虫,术后上腹部闷胀不适缓解月前,无1明显诱因下,上腹闷胀不适又作,偶有暧气,泛酸,无恶心呕吐,纳食减少,体重下降明显,大便日一行2〜3体检碱性磷酸酶总胆红素未结合胆红素126U/L,23umol/L,24umol/Lo超示肝质地略粗,右叶肝管小结石,总胆管扩张,未见结石B刻诊上腹闷胀不适,偶有暧气,纳差,寐安,二便尚调舌光红,脉弦细【诊断】中医胃痞(肝胃不和,脾虚气滞);西医胆囊切除术后综合征【治则与处方】疏肝理气,健脾处方为平胃散加味怀山药苍术麦门冬砂仁槟榔枳实甘松川厚朴15g,9g,20g,3g,15g,15g,6g,30g,炮姜青皮紫苏梗6g,30g,30g齐!7J另予灌肠方治拟提壶揭盖,通腑理气制大黄桑叶生麻黄乌药香附30g,30g,30g,9g,剂9go7【治疗效果】服用剂后,患者诉上腹胀明显减轻,矢气较前增多,纳馨寐7安,二便调唯觉偶有暧气,再进原方齐」,上腹胀基本消失4I【按语】本例患者,胆囊切除术后正虚脾胃不足,肝旺乘土,中焦气机不利。