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中医治疗“闪腰”医案8例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗闪腰医案例,8以供大家参详陆银华王某某,47岁,男,工人初诊1964年10月6日疲劳在先,腰脊督脉不固,用劲不慎,而致闪腰,腰痛顿时甚剧,屈伸转侧腰部刺痛难忍,难以起坐,站立不稳,直不起腰,步履艰难,双手紧扶患部,小腹觉胀,腰部无固定的压痛点,病发二天,脉细而涩,苔白,治拟疏运理气和络为先方药制香附、当归、炙地龙、泽兰、元胡、川断、赤白芍各10克,沉香粉(分吞)、大茴香各3克,台乌药、木香各5克五剂二诊10月12日进药后腰痛、小腹胀滞明显减轻,已能挺腰行走,唯感起坐少力,督脉之气不足,治拟标本兼顾方药补骨脂、桑寄生、巴戟天、刘寄奴、川断、制香附、元胡各10克,炙地龙、厚杜仲各9克,沉香曲6克,小茴香3克五剂三诊10月18日腰腹部胀痛基本消除,腰部有下垂感,不克久坐,脉来细软,腰为肾之府,督为肾之路,拟充养督肾以壮关节方药炒党参、熟地各15克,补骨脂、淮山药各12克,生黄黄、菟丝子、巴戟肉、当归、刘寄奴、狗脊各10克,龟鹿二仙胶6克5齐!J陆银华王某,47岁,男,工人初诊1964年10月6So疲劳在先,腰脊督脉不固,用劲不慎,而致闪腰,腰痛顿时甚剧,屈伸转侧腰部刺痛难忍,难以起坐,站立不稳,直不起腰,步履艰难,双手紧扶患部,小腹觉胀,腰部无固定的压痛点,病发两天,脉细而涩,苔白,治拟疏运理气和络为先方药制香附、当归、炙地龙、泽兰、元胡、川断、赤白芍各10克,沉香粉(分吞)、大茴香各3克,台乌药、木香各5克五剂二诊10月12日进药后腰痛,小腹胀滞明显减轻,己能挺腰行走,唯感起坐少力,督脉之气不足,治拟标本兼顾炙药补骨脂、桑寄生、巴戟天、刘寄奴、川断、制香附、元胡各10克,龙、五地厚杜仲各9克,沉香曲6克,小茴香3克三剂诊O方10月18日腰腹部胀痛基本消除,腰部有下垂感,不克久坐,脉来细软,腰为肾之府,督为肾之路,拟充养督肾以壮关节方药炒党参、熟地各15克,补骨脂、怀山药各12克,生黄黄、菟丝子、巴戟肉、当归、刘寄奴、狗脊各10克,龟鹿二仙胶6克5齐IJ按督行脊中,旁属太阳,气血循经运行不息今用力不慎而腰部挫气,脉气受损,太阳阳明之气开合不利,气行壅阻“气伤痛”,故疼痛难忍,难以行动急则治其标,故先予理气通络兼以活血以香附、元胡、木香行气散滞止痛,大茴香、台乌药顺气宽腰,沉香曲降气,当归、泽兰、炙地龙活血行瘀气血兼顾以气为主,进药三帖,气行痛自缓二诊时腰部起坐少力转为主要矛盾,此为肾督之气不足,需标本兼治,故以补骨脂、川断、巴戟肉、厚杜仲大补肾督阳气,香附、元胡、茴香行气止痛,病情日益好转然病久体虚,背督之气一时难复,故最后加重补肾强腰之品腰部有下垂感为中气下陷,故用黄芭补中气,并以升举为治陆银华大宗伯沈立斋,孟冬闪腰作痛,胸闷痰气不利以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、当归、川茸、赤芍、神曲、红花,四剂而腐但饮食不甘,微有潮热,以参、黄、白术、陈皮、白芍各一钱,归身二钱,川茸八分,软柴胡、地骨皮、炙草各五分,10余剂而康(《证治准绳》)王肯堂门人金书山,丁亥季秋滑精之后,偶因举手取物,闪腰当时不觉,至晚间,忽然尾舐骨板滞酸疼,牵引腰胯骨不能举立,惟曲腰弯膝稍可步行次日侵晨,肩舆牵方,余以后方一剂,霍然而愈大熟地五钱独活一钱半租豆皮三钱杜仲三钱,炒全当归一钱半木瓜一钱半上药六味,用陈酒、河水各一盏和匀煎药,煎至一半,去渣,再煎滚,听用取雄蟹一只,如茶杯□大者,洗净捣烂即将煎滚药汤乘热冲入蟹内、盖少顷带热饮汤服毕以被遮卧约两时之久,起身步行,病若失矣孙采邻忆昔有一陈姓商人,因腰痛邀余往诊询其病之起因,答称五日前因携重彳区偻登楼,入晚即觉腰痛,不可以转侧俯仰自以为年近六旬,肾亏不胜所致乃自购杜仲、胡桃等,每日浓煎饮服连续四天,痛不稍减余抚其痛处,不许重按诊其脉沉涩,视其面色带青因思《素闻腰痛论》有“举重伤腰,冲络绝,恶血归之”之文,故处方用归尾、红花、桃仁、川断、延胡、香附、乳香、没药、鹿角片浓煎后,于药汁中加黄酒一小杯饮服,冀其血行而瘀化另以麻黄、桂枝、防风、羌活煎汤,用毛巾浸湿绞干,乘热熨于腰脊痛处,使太阳之脉络得以和畅如法施治,连续三日而瘙(《临床心得选集》)按负重登高致腰痛,俗称闪腰岔气,属气滞血瘀者多此案痛处拒按,脉沉涩,面青,皆现瘀血之征,故作瘀血治之,外用太阳经疏风通络药熨患部,不仅使太阳经络得舒,且瘀血得温则行,易于消散也张慕岐-H~h-r市下王XX,女,60岁1984年6月初诊主诉腰痛、带下5个月病史患者5个月前行走不慎闪腰而出现腰痛,经用行气活血药后,剧痛止,但出现腰舐部痿痛、空痛,时而腰痛如折,严重时影响行走及腰部活动检查面白唇淡舌淡苔白,脉沉略迟诊断带下治疗前医一至三诊,针泻间使(双)、三阴交(双)、施用行气活血之法,反而加重,四至六诊,改用舒筋活络止痛之法,针泻肾俞(双)、阿是穴,腰和舐部瘦痛空痛及腰部疼痛且时而如折更为明显遂请余会诊询问病史,方知患者怕羞未诉带下之病患者患带下病2年,白带量多,淋漓不断,其质稀薄,小腹觉凉,腰瘦如折,时而空痛,严重时影响行走及扭转活动,尿频清长,大便澹薄,舌淡苔白,脉沉略迟改用针补带脉(双),肾俞(双)和命门(双),温补肾阳,固涩止带之法针治10次,不仅带下治愈,伴有腰及舐部疼痛及其他症状亦随之而愈按语该案误治之因,在于问诊不详,信于腰痛的成因,泥于常规治疗开始针治3次反而加重,是因没有详问病情,孤立地仅看到腰部疼痛的表面症状,对于平时一系列肾阳虚引起的带下一概不知,造成了“反泻含冤”之弊既没有考虑到腰部扭伤之后,已用过行气活血药物而收效,又没有鉴别扭伤性与虚亏性腰痛的不同特点,复用行气活血法而加重四至六诊,又用舒筋活络止痛之法,虚以实治,当然无效鬣微嘉虚■郭战ES:嬴具体痛处不明本质是肾阳虚弓[起的带下,故而改用温补肾阳,固涩止带之法,以治其本,、以治带为主,带下治愈,精血尚能煦养筋脉,腰及舐部疼痛症状自然而愈李世珍一小儿闪腰作痛,服流气辈药,外肿不赤,余日此儿虽经闪腰,然亦禀肾气不足而致之者,延久益虚,恐后不治彼以迂缓视之,后果不起薛铠腰痛是临床上常见之病症腰为肾之府,带脉横贯腰部,又为足太阳膀胱经及督脉之枢纽凡闪挫跌仆、外感及内伤等原因均可引起腰痛陆氏诊治的病人多数为损伤性腰痛,也有属于外感性腰痛和虚损性腰痛的损伤腰痛损伤腰痛,有伤气、伤血、伤筋、损骨之分在劳动操作之间,腰部用力过猛或失当,或姿势不正,卒然迸闪,也有卧倒和起床屈伸动作不相协调而闪伤因致病快速,所以名之为“闪伤”,形容其势如闪电般迅捷,亦称“闪腰”和“闪气”这种腰腐一般以伤气为主其症状重者顿即痛苦难忍,其人挺不起腰,坐立不稳,立则卧不倒,卧倒又不能起立,步履不敢迈开大步,屈伸动弹则患部刺痛难忍,咳嗽、喷嚏不敢放大声,一切动作均须双手扶撑腰部,自己慢慢而行,畏惧别人帮助轻者一般如常人伤气腰痛的特点是难以活动腰部,动则腰部刺痛难忍,可走窜掣腹,无固定痛处,此也是和损伤后筋、关节位移之腰痛的鉴别之处其他症状类似,唯后者有固定的压痛点跌仆撞击,络脉损破,血离经隧,局部肿胀,腰痛较剧,痛处固定不移,惧摸畏按,此为瘀血停积,属于伤血腰痛如暴力猛剧者,多见恶血内留,佝偻肿痛,痛引季肋或少腹如胀痛且有棘突隆起者,多有脊柱骨折存在,如伤及脊髓可出现下肢截瘫,针刺刀割而不知痛痒,大小便不通,伤科术语称为“斩腰”虽神志清晰,饮食如常,亦不易治疗如损伤腰眼,重则昏厥,不省人事,或哭笑失常,小便见红或小便短涩或溺有余沥,腰痛酸胀,不能起坐转动,日久两耳失聪,腰酸乏力,此为伤肾伤气气滞,治宜理气疏络,兼以活血;伤血瘀滞,法当活血桂瘀,兼以理气;伤筋损骨,以气血筋骨并治;体虚年老,注意培本;轻伤见表证当先解表;失血先治血,妇女要注意经期,妊娠要照顾胎儿,老人津少便闭还须注意生津润腑其宗旨是先逐瘀理气,后和营培本。