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中医治疗“肩痹”医案5例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗肩痹医案5例,以供大家参详难,过用力时疼痛加重留针分钟,运针次,嘱隔日再针303该例当针治第次时,右肩功能基本恢复正常为巩固疗效,继续针治次痊愈72按语该患者病已半年,因素体虚弱,阳气不足,卫外不固,风寒湿邪乘虚侵入,流注于肩关节,致气血运行不畅而成遇刮风阴雨或气候寒冷时加重,舌质淡苔白,脉弦细,皆属风寒湿邪阻痹关节之证采用同经相应取穴先用补法升阳益气,继用泻法祛风散寒,利湿通癖,约捻转针分钟后,患者自述右肩关节有热流串动,疼痛迅即减轻,起针后上臂能较前抬高,后伸外展皆较前进步10该例因久病体虚,除一诊外,皆施用平补平泻手法,调和气血,改善患部血液循环,祛风寒湿邪,通利关节癖阻,而治愈杨占林曾治知府杨迦释,任兴邑事,禀性仁慈,居官清肃因署马边抚夷府军务焦劳,患溢饮证,右肩痹软酸痛又署邛州不能签押,神色衰备,医治无效,纳禀告病上以廉能不允令复兴邑任,促骑请治,诊之两寸洪大而紧,余皆沉微余曰“公之恙乃太阴溢饮为患,病在气分前医不知分辨气血,误用血分之药以贻害耳法宜补大中气醒脾崇土宣通气分,即当奏功乃用黄、术、砂、半、干姜、白蔻、虎骨、蕨灵仙、桂枝、姜黄,十剂而效再服十剂,其痛如失,遂与归脾汤去木香、甘草,加五味子、鹿茸、玉、桂为丸脾肾两补而愈但公行年五十,尚未生子,向余索求种子方饵余念公谦恭仁厚,与之龟首丸服毕致书曰前赐妙丹,服之神效,恳烦再配二料,遂如命复之,调理数月,步履轻健,精神康壮,如夫人有喜矣明年壬申,降生一子,骨秀神清,均甚壮美余见而喜,公顿首谢曰“起我沉痛,身受益矣赐我后嗣,泽及先矣”绸缪订交,浓情款洽后升迁别去者二十三年辛卯秋闱,卸宁远府事,引见候升,吾子于省垣一遇,年已七十二矣重话巴山,犹深绻念,是时精神矍铢,尚运笔如飞,前后手书见惠不一,中酬我以锦联曰自是君身有仙骨,遍与人间作好春匾曰妙合六经盖公之书法,见重当时久矣齐秉慧肩痹(肩周炎)王男,岁,年月诊XX,4719885主诉右肩痛、手臂不举个月2病史患者个月前出现右肩痛引膀、臂内侧前缘疼痛,常睡中痛而惊醒自觉肩部寒凉、遇风寒则加重,得热则痛减2该患喜欢打渔,常居野外,不慎受风寒所致曾自用风湿止痛膏外敷,效果不佳,故来我院诊治检查右肩臂不能抬起,主动与被动抬举均疼痛难忍舌质红边有瘀边,苔白,舌体略大,脉弦紧有力右肩片正常x诊断肩痹(肩周炎),风寒侵袭经络治疗通经络,活气血取穴鱼际、合谷配穴阿是穴操作鱼际、合谷用提插捻转泻法,阿是穴用合谷刺法针刺待得气后嘱病人举臂、抬肩、真乃神效也,病人肩部各方向主动活动已无明显受限当臂后伸或过度外展时,尚觉肩前微痛复又取阿是穴用合谷刺法针出后再嘱其活动肩部,已不觉疼痛,次即愈第天为巩固疗效复针次1随访个月,未复发216按语此乃风寒之邪,侵袭经络,尤以手太阴经脉、手阳明经脉为主,致经络气血不通而发肩痹证治以通经络,活气血,血治则风寒自祛在选穴上首以循经取穴,病在肩,取之于手(即按病在上,取之于下之法)此邪主要在手太阴与手阳明经,鱼际为手太阴经之荣穴,有流通之用;合谷为手阳明大肠经之原穴,泻之可通络止痛;配合阿是穴,虽只针刺次,但因辨证准确,取穴、行针得法,故而取得非常满意的疗效2到,申田肩痹吴男,岁,医生年月日初诊XX,401主9诉81左肩9关节2疼8痛天6病史天前微感发热、恶寒,并发现左肩关节稍前方疼痛,局部肌热而未见红肿,前来求治6检查沿患侧手阳明经脉走行,上肩、出鹘骨之前廉的肩前区部有疼痛,肌热,未见红肿;患侧手太阴经尺泽穴区、手厥阴经曲泽穴区有络脉瘀滞的症状诊断肩痹治疗通络活血,镇痛逐痹取穴尺泽(左)、曲泽(左)、曲池(左)操作先取三棱针(九针之一)点刺尺泽、曲泽的浮络出血,继取毫针(九针之一)用透天凉刺法,运用泻法行针,使针感从曲池穴循经上传至肩部,伴有吹风样凉感,出针后,观察半小时仍有凉感,肩痛已显著减退以至消失年月日随访,经治疗次后,肩痛症状已完全消失,愈后无复发1按9语82痹是5阻闭1不8通的意思1风寒湿热之邪,乘虚袭入人体,引起气血运行不畅,经络阻滞;或痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉,皆可以发病该例肩痹实证是由于风寒湿邪,郁而化热,痹阻经络,而形成经络痼痹的治宜通络活血、镇痛逐痹根据《灵枢九针十二原》指出“荒陈则除之”的辨证施治原则,肩痹实证有血・瘀征象者,必须先用刺络法以除去络脉苑陈之征,来发挥整体性通经络,祛除风寒湿痹邪气的作用该方先用三棱针刺尺泽、曲泽的浮络出血,然后针泻手阳明经曲池穴,以消除肩痹之症司徒铃所以愈后无复发矣肩痹(肩关节周围炎)李女,岁,农民年月日初诊xx,481983617主诉右肩痛已个月1病史患者自述因农活很累,正值插秧季节,插秧休息时躺在田填上,肩着地,由于过度劳累,不觉睡着,醒后感到肩痛,当时只顾忙于劳动,每天口服止痛片维持,病情逐渐加重,夜间疼痛更甚,有时因疼痛而醒,影响睡眠在当地医院给肌注安痛定,又经过针灸均未好转,故前来就诊现症肩部痿痛,有时向颈部和上臂放散疼痛加重,白天稍活动疼痛减轻,肩关节活动受限检查肩部广泛压痛,活动受限,上肢抬举,外展受限,后伸手指可触到腰舐部120舌质淡苔白,脉弦细诊断肩痹(肩关节周围炎),风寒型治疗疏风散寒,通经活络取穴条口透承山操作患者取座位,用号寸毫针,由条口穴直刺向承山,用提插、捻转手法泻之264随着行手法令患者抬举右上肢,逐渐抬高以致恢复正常共治次告愈3按语该患系由卫气不固,媵理空虚,又因劳累,久卧湿地,致风寒湿邪乘虚侵入肩部发为肩凝《素问•痹论》日“风寒湿之气杂至,合而为痹”从十二经之气运行看,手阳明大肠经下接足阳明胃经,手太阳小肠经下接足太阳膀胱经故取条口透承山为下接经取穴法,亦是上病下取,远道取穴的一种方法以疏通肩部同名经脉之经气,使气血通畅,达到疏风散寒,通经活络之效由于患者过度劳累,气血不足,感受风寒湿邪阻滞肩部,因此在治疗上有一定的难度临床实践中将本症分为早期和后期早期以疼痛为主,后期以功能障碍为主,这是本症的特点之一早期针刺效果好,很快可治愈晚期由于肩关节粘连,再用针刺按摩都不容易收效作者对早期肩周炎患者的治疗除上法外还有
①肩鹘透极泉
②肩鹘透曲池(芒针)
③阴陵泉透阳陵泉(对侧)
④养老透内关(对侧)后期普鲁卡因作臂丛神经节麻醉约分钟后行抬肩术
②用勾针刺入腌俞穴深达粘连组织将粘连组织勾断
①10%2ml10以上方法疗效颇佳,均有效验王耀斌肩痹(肩周炎)刘女,岁,干部年月日初诊X,511主9诉80肩关3节活5动受限,疼痛半年病史患者自诉于半年前突然感到肩关节活动受限,如欲与对侧关节运动时必须很费力,并且伴有疼痛产生每遇刮风下雨或天气寒冷时加重西医诊断为肩周炎,中医诊断为冻结肩半年来经西医理疗,中医服药,针灸、按摩,时轻时重,尤以晚上更甚,不能安睡患肢外转、举起均受限制,穿衣、搔背有困难,也不能自己梳头发检查患者身体素弱,抬右肩举臂时呈痛苦面容,臂不能上举,忍痛可以上举,后伸、外展皆受限制,臂内收时尚可检查以三角肌起始部位的手阳明大肠经之肩髅穴、手少阳三焦经之肩髅穴和手太70阳小肠经之麝俞穴压痛为重舌质淡苔白脉弦细诊断肩痹(肩周炎)治疗祛风散寒,利湿通痹取穴脾关(左)、承扶(左)、环跳(左)操作先补后泻,捻转针分钟捻转分钟后,患者说右1肩0有热流串动再做抬肩试验,臂能举起约,患者自觉疼痛减轻,后伸与外展亦有进步10嘱隔日来诊80二诊患者主诉臂上举和屈伸较前有明显进步,睡眠好转再为其在左下肢之髀关、承扶、环跳穴针之,施平补平泻手法,捻转针分钟后,嘱患者做抬肩运动,臂已能抬高与肩平,但做搔背,梳头运动尚感困10。