XX县人民医院护理服务自检自查报告

县人民医院优质护理服务自检自查报告XX嘉荫县人民医院优质护理服务工程活动自检自查报告嘉荫县人民医院优质护理服务工程活动自检自查报告加强医院临床护理工作，为人民群众供应优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措经探讨，我院确定，在各护理组开展优质护理服务示范工程活动，制定落实护理质量考核标准，首先要求每个护理工作者要端正看法、转变思想，通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高我院临床护理工作水平

一、指导思想深化实行医药卫生体制改革总体部署和2023年全国卫生工作会议精神，仔细实践科学发展观，坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗平安，努力为人民群众供应平安、优质、满足的护理服务

二、组织机构建立优质护理服务示范工程领导小组组长刘忠伟副组长史忠吉成员孙超徐媛王月竹尚凤燕翟秀杰赵淑华周秀兰党秀云办公室设在护理部

三、活动范围及主题

（一）活动范围全院护理组

（二）活动主题夯实基础护理，供应满足服务

四、活动目标通过2023年开展以患者满足、社会满足、政府满足为目标的示范工程活动，以点带面，在总结阅历的基础上于2023年进一步推广

（一）患者满足临床护理工作干脆服务于患者，通过给住院患者发放满足度调查表，征求看法改善服务看法提高服务质量，做到护土为患者供应主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广阔护士以爱心、细心、耐性和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务

（二）社会满足通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业一心一意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐

（三）政府满足深化医药卫生体制改革是党中心、国务院的重要战略部署，是惠及广阔人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满足度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标

五、活动原则

（一）医院自查、行政督导和社会评价相结合各临床科室对本科护理服务薄弱环节进行自查，比照优质护理服务工作标准的有关要求仔细加以落实护理部在各护理组实施活动和自查基础上，进行检查指导院领导、医务科、护理部对示范工程活动的开展状况进行抽查、暗访，开设公开电话

（2621150）、电子信箱（

2621150.ok@163）等，广泛收集社会看法，引入患者和社会参与评价的机制

（二）当前任务与长远建设相结合在2023年示范工程活动的基础上，不断总结阅历，逐步探究和完善适合我院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平

六、重点内容（临床护理管理）

（一）健全并落实规章制度

1.建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准

2.建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探究实施护士的岗位管理

（二）落实护理管理职能依据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系护理部对护理工作质量和护理人员进行管理，并具备相应实力

（三）合理调配护士人力

1.护理部能够依据临床护理工作须要，对全院护士进行合理配置和调配护理部驾驭全院护理岗位、护士分布状况

2.病房护士长可以在科室、病房层面依据工作量调配护士，体现以患者为中心

（四）建立健全绩效考核制度

1.依据护士工作量、护理质量、患者满足度等要素对护士进行综合考评

2.将考评结果与护士薪酬安排、晋升、评优等相结合

3.护士的薪酬安排向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬

七、临床护理服务

（一）病房管理有序病房环境宁静、整齐、平安、有序

（二）公示并落实服务项目

1.依据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实

2.患者的护理级别与患者病情和自理实力相符

（三）护士配备合理病房实际床位数与护士数的比例为l

0.2o

（四）实施责任制整体护理

1.病房实施责任制分工方式，责任护士为患者供应整体护理服务，履行基础护理、病情视察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者供应连续、全程的护理服务

2.每个责任护士均负责肯定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责

（五）规范护理执业行为

1.责任护士全面履行护理职责，为患者供应医学照看，帮助医师实施诊疗安排，亲密视察患者病情，刚好与医师沟通，对患者开展健康教化，康复指导，供应心理支持

2.临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者平安，体现人文关怀

（六）护土分层管理在实施责任制护理的基础上，依据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应

（七）护患关系和谐

1.责任护士熟识自己负责患者的病情、视察重点、治疗要点、饮食和养分状况、身体自理实力等状况，并能够刚好与医师沟通

2.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价

3.护患相互信任支持，关系融洽

（八）合理实施排班

1.为临床须要、合理实施排班

2.病房排班有利于责任护士对患者供应全程、连续的护理服务

（九）简化护理文书书写实行表格式护理文书、简化书写，缩短护士书写时间

（十）提高患者满足度

1.对住院患者发放满足度调查表，护理部定期统计、驾驭患者对护士服务的满足度状况

2.主管院长、医务科、护理部每月下病房了解患者对护理工作的反映，听取患者看法，并依据反馈看法实行可持续改进的措施，不断提高患者满足度

八、支持保障措施

（一）改善护士工作条件和待遇

1.落实《护士条例》中规定的护士合法权益

2.充溢临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍临床一线护士占全院护士比例95%

3.提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬

（二）完善支持保障系统

1.建立健全支持保障系统，形成全院工作服务于临床的格局

2.实行有效措施尽可能削减病房护士从事非护理工作，为患者供应干脆护理服务

九、实施步骤

（一）筹备启动阶段（2023年2月）院领导、医务科、护理部依据优质护理服务工作标准，制定详细实施方案，落实各项工作措施，做好宣扬发动工作，调动广阔护士的主动性，使其主动参与到活动中来

（二）组织实施阶段（2023年4月月）依据文件要求，主动推动示范工程活动，院领导、医务科、护理部对各护理组活动开展状况进行检查，开展改善护理服务工作落实到实处

（三）总结沟通阶段（2023年12月）

1、院领导、医务科、护理部对实施示范工程的各护理组进行阶段性总结，对患者和社会反应好，供应优质护理服务并能发挥示范作用的护理组、病房及个人进行表扬

2、召开现场沟通会，组织各护理组间沟通阅历、总结工作，宣扬和推广好的做法和阅历同时，探讨部署2023年示范工程活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制

十、工作要求

（一）提高思想相识，加强组织领导各科护士长和护士要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广阔人民群众健康权益的高度，充分相识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚决信念，做好宣扬发动工作，确保各项工作取得实效

（二）仔细实行，扎实稳步推动各护理组要仔细实行有关文件精神，明确职责、周密部署，激励各护理组结合自身实际，创建性地开展工作，探究建立长效机制,发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时仔细、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作

（三）加强指导检查，确保取得实效医务科、护理部适时开展指导检查，检查组要注意患者对护理服务的感受和评价，避开走过场通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满足度嘉荫县人民医院2023年02月19日。