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2023年血透室院感管理工作总结2023年血透室院感管理工作总结20—年,血透室在院领导、医务科、护理部、质控办的关心支持下,在科内全体医护的共同努力下,较好地完成了所承担的各项工作任务,现将工作总结如下
一、工作总结
1、20_年血透室顺利通过省卫生厅专家组验收,于3月28日顺利接诊第一例血透病人,逐渐完善了血液透析及血液透析联合血液灌流技术
2、明确血透室的岗位职责,工作流程,操作规范,并制订了透析紧急突发事件的处理预案,认真学习,使血透室医护人员都能熟练掌握,在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决严格查对制度,包括患者的预冲管路,血管穿刺,透析治疗及治疗参数的设定积极参加院内各项业务学习与培训,支持鼓励护理人员参加大专学习,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使我们丰富知识,开阔眼界,在日常透析过程中相互协作,虽然科室开展较晚,人员年轻,工作经验少,但不论是晚上急诊或是星期天加班护理人员均能全体到岗,积极参与患者的抢救及治疗,而且从未因为加班而影响次日正常工作叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查—年全院共出院2873例病例,根据质量管理要求,院感科进行病例质量督查及回顾性的调查,归档病例覆盖率100%,结果表明医院感染率
1.2%,例次感染率
1.3%发生医院感染的科室依次为内二科医院感染发生率为
2.5%,骨伤科医院感染发生率为
1.1%,外科医院感染发生率为
0.3%,内一科医院感染发生率为
0.3%感染好发部位依o次为下呼吸道感染感染率
0.30%;上呼吸道例次感染率
0.30%;泌尿道例次感染率
0.25%;胃肠道例次感染率
0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%医院感染好发病种依次为神经系统疾病类,例次感染率
10.28%;内分泌类疾病类,例次感染率
2.30%;循环类疾病,例次感染率
0.98%,泌尿生殖系统类疾病,例次感染率
1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率
1.15%o各危险因素调查发现糖尿病例次感染率
2.91%,慢性病例次感染率
1.35%,高龄例次感染率
1.27%
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,2009年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测全年全院共采样358份,其中空气采样培养56份,物体表面采样培养41份,医护人员手采样培养41份,消毒液采样培养47份,消毒物品采样培养12份,无菌物品采样培养137份,高压消毒灭菌效果监测24份,合格率100%本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份,合格率100%o对全院各临床科室、医技科室、门诊科室使用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测各种类型的紫外线灯管29根,发现不合格及时更换,使其合格率达100%
五、加强对抗生素使用的管理按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际情况,制定具体落实措施医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并每月向全院通报结果全院抗生素使用情况如下全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二联及以上使用者367例,菌检者236例,抗生素使用率
32.4%,二联及以上使用率
39.4,菌检率
25.3%o并每季度将细菌病原学监测与细菌耐药监测情况分析汇总公布,为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助
六、加强了医疗废物管理院感科不断完善项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发
七、院感培训及考核全年进行9次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员,共246人次培训内容为院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等对5位新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗
八、前瞻性调查及漏报率调查依托全院医护人员,对所有住院病例进行了前瞻性调查,以便发现发现院感病例及时上报院感科于第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查,方法是调查某一天8AM时全院总的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,调查64人,接受调查率100%其结果现患率为0,无院感漏报上半o年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查,漏报率为Oo
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是从临床各科室采样,到药械科索证全年共索证45份,结果各证齐全,全部合格
十、配合医院开拓新项目成立血液净化中心我院申请开设血液净化中心后,在院部的领导下,在集团的大力支持下,在各部门的通力协作下,院感科也积极参与了血液净化中心的筹建工作根据《医院感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求,结合我院实际情况,查阅了相关规范,参观了几家血液净化中心,请教了有关血透专家,并在上级部门及专家组的具体指导下,院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划,人员配备、各种制度规范的建立,开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证,医护人员的培训、考核等规范要求,使之符合卫生部的有关规要求
3、做好医疗护理质量安全管理工作,透析时患者血液处于体外循环中,护理安全工作为重中之重,所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位,认真执行医嘱,执行查对制度,严格按透析处方设置参数,并按一人操作一人核对,每班两人固定分工并密切配合来完成患者的前、中、后护理工作,特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测,及时发现透析器不良反应,机器异常报警,穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全
4、做好水机、透析机的日常清洁与保养工作,保证患者安全和较高透析质量
5、保证透析液配置的无菌、浓度与质量
6、随时征求患者及家属的意见,不断改进与提高
7、认真做好各项消毒隔离工作严格按照各种物品、地面等的消毒,使各项培养结果达标,并认真及时记录一年来透析377例次,透析联合灌流19例次从未出现医疗差错事故,并在糖尿病病人行血液透析时如何监测血糖,防止低血糖休克中取得了一定的经验,同时,对透析中低血压时进行分析,采取防治措施,以保证透析的充分性除了努力与成绩外,我们也存在很多不足之处20__年,我们全科医护理人员要更加努力跟上医院发展的改革的新步伐,以一切为了病人,为了病人的一切的服务宗旨,以质量管理为主线,为更多的血透患者服务,为医院的上等达标增添一份力量和护士人力都带来很大的压力,但同时也满足了患者的治疗需要,提高了患者的治疗效果通过全科人员的齐心协力和通力协作,顺利完成了无数次的急危重症患者的救治任务,圆满落实了每月的护理工作目前开放透析机器28台,收治门诊维持性血液透析患者120余例,每日运转3个班次,随着夜间第三班透析患者人数不断增加,今后将会开放更多床位以满足患者的治疗需求但同时,需做好医护人力配备和岗位培训,保证护患配比,满足临床需要,避免不良事件
二、落实护理核心制度及质量指标,推进质量持续改进按照护理部要求确定了本科室的专科护理敏感质量指标,包括血透患者透析导管感染发生率和穿刺处渗血发生率,持续进行数据监测,并积极落实数据汇总、分析及相应整改措施的落实,取得良好成效(图
2、图3)积极开展品管圈(QCC)活动,完成了主题为降低透析中急性并发症的发生率的质量改进项目,落实了项目的实施与评价,制定和完善了3个标准化作业书,包括血液透析患者健康教育路径表、血液透析监测和护理流程图、血液透析中常见并发症紧急处理流程该项目取得了满意的#39;效果,达到了预期目标,明显提高了患者的治疗效果和护理人员的综合素质,且研究成果参加了学术会议的交流根据护理部要求完成了20_年本科室护理质控标准的修订,积极参与及开展护理部新制度的培训工作,并将本科室的工作重点进行了分解、细化和落实,科室护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标,进行持续质量改进,做到周周监控、月月分析、人人有责上半年顺利通过了南北两院质量对口检查、区卫监所专项及医院院感科的各项督查,下半年通过了三甲医院等级评审调研和市血透质控督查根据评审细则、督查标准和检查的结果,积极听取专家的意见和建议,进一步完善了各项规章制度和工作流程,查阅和组织学习最新行业标准、法律法规和临床实践指南,规范专科护理操作规程,积极落实督查后的各项改进措施,不断提高护理服务质量和患者满意度
三、加强护士核心能力培训,提高团队整体素质建立和完善了现有专科护士的培训计划、培养目标和绩效考核体系,通过各种形式加强对青年及低年资护士的培养,完成了2名新入科人员的规范化培训实施分层级培训与考核,并充分发挥各层次护士的特长,挖掘她们的潜力,积极动员科内护士参加优秀青年人才培养项目、护理管理岗位挂职竞聘、优质护理服务达人以及护理科研创新小组选拔等系列活动,经过选拔,1人入选优秀青年护士计划,1人入选临床护理专家计划组织学习新知识、新理论,全年进行了专科业务培训32次,均由本科室护士承担讲授,以利于提高护士的学习积极性及促进护士的成长选派护理骨干外出进修培训,参加各级、各地血液净化学术会议,学习新的理念和知识,并带回科室分享交流,促进全员共同进步,提高全科护士的专业能力及综合素质
四、加强病区管理,落实科室安全督查落实了节前各项安全检查,加强了每个节日期间的消防安全和患者的健康教育同时,保证所有急救物品和器械呈备用状态,确保患者医疗护理安全积极配合和参与了护理部组织的护理安全月活动,落实科室安全督查,消除科内安全隐患,有效避免了不良事件的发生此外,根据护理部6s标准化管理要求,规范了病区内办公室、治疗室以及库房的各类物品、药品和耗材的管理,修订相关制度,落实责任人,规范进行有效管理
五、提高科研能力,开展创新实践组织科内人员学习和交流专科护理新知识和新技术,了解学科进展,关注最新动态积极参加护理部组织的护理科研培训,同时在科内业务学习中增加科研的相关内容,普及科研知识,为今后临床开展护理研究项目打下基础积极参与申报护理新技术的开展,本年度申报项目为ECMO与CRRT的联机治疗及护理,确定了项目的实施方案和技术操作流程等,为后期开展做好了准备上半年完成了HDF治疗在线预充的护理革新项目,进行了全科培训与推广,达到了良好的临床效果此外,积极参与护理部科研创新小组的活动,动员科室人员注重科研意识的培养,善于发现临床护理问题,踊跃参与各级课题项目的申报,本年度完成了1项维持性血透患者延续护理的局级课题的立项,今后将逐步推进项目的实施、评价和结题等工作
六、缺点与不足一年来,科室的护理工作在各级人员的支持和努力下,取得了一定的成绩,但同时也存在一些不足,有待进一步改善延伸护理服务仍然处于初级阶段,今后将配合课题的开展和实施,通过多种渠道和形式为患者提供全面、全程、专业、人性化、连续性的优质护理服务护士的专业素质还有待提高,主动服务意识不浓,医、护、患沟通不是很到位今后需进一步强化专科护士多维度的能力培养,提高护士的责任心和专业信念,增加人文、心理、法律等相关学习内容,开展医、护、患三方的集体活动,进一步增强团队凝聚力及信任感管理能力还需进一步提高,缺乏创新今后需持续学习护理管理的理论和方法,提高管理者自身的水平和能力,熟练掌握质量管理工具(如QCC、RCA、FMEA)的应用,创新性地开展质量改进项目,促进临床护理质量的提升和专科护理的发展最后,回顾一年的工作,我们始终坚持以患者为中心的服务理念,积极推进优质护理服务,全面贯彻医院及护理部的精神,不断加强基础理论与操作的培训,修订和完善专科管理流程和相关督查标准,确保护理安全和提高护理质量通过总结不断发现工作中存在的不足,及时改进和完善,并制定新的目标和计划,从而不断提升工作效率和服务质量,使科室护理文化、护理质量和护患的满意度走上一个新高度2023年血透室院感管理工作总结我本着把工作做的更好这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准工作态度要端正,医者父母心,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的一年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作在生活中我也是会严格要求自己,我相信我会做到!我会在今后的工作中更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!2023年血透室院感管理工作总结
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院安全生产和质量管理的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口并甲型H1N1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口并甲型H1N1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口并甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交。