2023糖尿病视网膜病变的治疗药物

糖尿病视网膜病变的治疗药物2023糖尿病视网膜病变（）是糖尿病常见的微血管并发症，也是导致成人视力DR损失的主要原因治疗的核心是基于疾病的具体特性和严重程度，针对DR性地采取相应的治疗方案本文对国内外治疗药物相关的最新指南、共DR识和研究文献进行梳理和总结，旨在为医疗卫生人员在临床实践中提供参考控制危险因素的药物高血糖、高血压和血脂紊乱是发生发展的重要危险因素可使用降糖、降DR压、降脂药物对危险因素进行控制，从而达到降低发生和进展风险的目DR的.降糖药物包括促进胰岛素分泌的磺腺类、格列奈类、二肽基肽酶抑制1IV剂（诉口通过其他机制降低血糖的双肌类、口塞嘤烷二酮类）、DPP-4i TZD糖苗酶抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂（a-2SGLT2i\.降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（I血管紧张素受体拮2ACEI II抗剂（钙通道阻滞剂、利尿剂和选择性受体阻滞剂五类降压药物ARB\0为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用.降脂药物主要包括降低血清总胆固醇的他汀类药物，降低甘油三酯的3贝特类药物和烟酸类药物类药物3血管内皮生长因子抑制剂抗血管内皮生长因子能有效改善的严重程度，是目前治疗VEGFDR DR的一线药物一般经过玻璃体腔注射给药，常用的是抗单抗药物，如VEGF雷珠单抗物可柏西普和贝伐单抗ranibizumabaflibercept、此外还有融合蛋白类药物，如康柏西普目bevacizumab conbercept\前循证证据中未发现单抗类和融合蛋白类药物在治疗的收益和风险上存DR在明显差异皮质类固醇药物对于糖尿病性黄斑水肿和抗治疗无效的患者，采用玻璃体内注射或通VEGF过生物相容性眼内植入类固醇物质曲安奈德、氟卡因奈德、地塞米松磷酸钠进行抗炎治疗能取得一定疗效但需要注意的是，以上种类固醇药物3均被报道可能与白内障紧张和眼内压升高风险有关因此，皮质类固醇通常被作为二线治疗药物使用DR中医药中国医师协会中西医结合医师分会内分泌和代谢病学专业委员会在年2021发布的《糖尿病视网膜病变病证结合诊疗指南》中，基于病证结合的方法对治疗的对药、角药、专病专方、单味中药和中成药进行了归纳整理复DR方丹参滴丸是当前我国仅有几个获批用于治疗的中成药之一，主要成分DR是丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、祛痰散结、调和气血、养血安神的作用，有助于改善视网膜微循环，降低炎症反应，保护视网膜,从而减轻DR病情止匕外，复方丹参滴丸还具备调节血脂的作用由于复方丹参丸滴丸既能通过降低血脂水平控制危险因素，又能促进视网膜病变修复，因此DR在治疗中的重要性日益凸显，并被众多指南共识和专家学者推荐DR总结.控糖、控压、控脂是防治的基石，应特别重视三控”策略的早期实施1DR大量循证证据显示良好的血糖、血压和血脂控制有助于阻止的发生，减DR缓增殖期病变发生进程.抗药物整体分为两类，单抗类和融合蛋白类，但作用靶点相同，临2VEGF床上需要根据不同患者的个体化特点，针对性地选择合适的一线治疗药物.皮质类固醇药物是抗治疗无效患者的可选之法,常作为的二线3VEGF DR药物使用，但需密切关注可能带来的白内障紧张和眼内压升高风险.以复方丹参滴丸为代表的中成药物在防治方面彰显出独特优势，可与4DR临床西医治疗方案联合应用，丰富治疗手段，造福更多患者DR DR参考文献中国医师协会中西医结合医师分会内分泌和代谢病学专业委员会.糖尿病视网膜病变病

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