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抗肿瘤药物常见不良反应分级汇总2023手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗作为肿瘤的主要治疗方式，随治疗而产生的不良反应不可忽视，临床上很多不良反应是致死性的所以，早期识别并严格按照标准对不良反应进行分级，尽早治疗对肿瘤患者的总体生存期是有明显改善的按照标准的不良反应进行分级，该怎么准确处理？这里提到几个关键词:标准WHO CTCAEirAE标准是评价药物不良反应的经典标准，但是相对简单，列出的WHO毒性不够全面的不良事件常用术语标准，它包括各系统余CTCAE:NCI CTCAE700条症状免疫相关不良反应则为免疫药物所特有，分级来自于irAE:irAE标准，有专家把常见的进行了提炼和概括CTCAE irAEs常见抗肿瘤药物不良反应分级标准
1.WHO度度度度度2341血液系统11095~10980~9465~7965血红蛋白g/L白细胞X1O9/L
4.
03.0~
3.92・0~
2.
91.0^
1.
91.0中性粒细胞
2.01・5~
1.90・5~
0.
90.5X109/L10075~9950-7425~4925血小板X109/D出血无瘀点轻度失血明显失血严重失血消化系统胆红素
1.25XN
1.26~
2.5XN
2.6~5XN
5.l~10XN10XN转氨酶
1.25XN L26~
2.5XN
2.6~5XN
5.l~10XN10XN碱性磷酸旃
1.25XN
1.26~
2.5XN
2.6~5XN
5.l~10XN10XN红斑，溃疡，可溃疡，只能进流口腔无红斑，疼痛不能进食进食质恶心呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐需治疗难以控制的呕吐不能耐受，需治腹泻无短暂性天血性腹泻V2能耐受天疗2神经系统嗜睡，时间不到嗜睡时间多于神志清醒短暂时间嗜睡清醒的昏迷50%清醒的50%不能耐受的感感觉异常及/或腱严重感觉异常觉异常及/或显周围神经正常瘫痪反射减退及/或轻度无力著运动障碍其他干性脱皮，水湿性脱皮，溃疡剥脱性皮炎，坏皮肤无红斑疱，瘙痒死，需手术完全脱发，可再脱发无轻度脱发中度，斑状脱发生脱发，不能再生发热药物热无低于38℃38z40℃高于40℃发烧性低血压支气管痉挛，无支气管痉挛,需过敏无水肿需注射治疗过敏反应注射治疗感染无轻度中度重度重度感染伴低血压轻度|便秘无中度腹胀腹胀，呕吐疼痛无轻度中度严重难治标准（级毒性为死亡，列表中未列出）
2.CTCAE5级级级级1234血液系统血红蛋白（）g/L威胁生命，需要紧需要输血VLLN~100100^8080,急干预白细胞X109/D
3.0~
3.
92.0-
2.
91.0^
1.
91.0中性粒细胞
1.5^
1.
91.0~
1.
40.5~
0.
90.5（X109/D血小板X109/D75~9950~7425~4925消化系统胆红素l.0~l.5XULN l.5~
3.0XULN
3.0^
10.0XULN
10.0XULN转氨解l.0~
3.0XULN
3.0~
5.0XULN
5.0~
20.0XULN
20.0XULN碱性磷酸梅l.0~
2.5XULN
2.5~
5.0XULN
5.0~
20.0XULN
20.0XULN中度疼痛，不影响无症状或轻度症严重疼痛，影响经威胁生命，需要紧口腔粘膜炎经口进食，需要调状，不需要干预口进食急干预整饮食每天次（间隔分265每天次（问隔每天次（间隔钟），需要管饲，威胁生命，需要紧1~23~55呕吐分钟）分钟）肠外营养或住院急干预5大便次数增加，每每天增加次；每天增加次；屡4~627日增加次数次；威胁生命，需要紧V4腹泻痿口排出量中度增口排出量严重增痿口排出量轻度增急干预加加，需要住院加偶尔或间断,偶尔使用大便软化剂，症状持续，规律使顽固便秘，需要手威胁生命，需要紧便秘泻药，饮食调整或用泻药或灌肠法除去急干预灌肠泌尿系统肌酎升高〉
3.0XULN,肌酎升高肌酎升高威胁生命，需要透L5~
2.0~急性肾损伤需要住院析
2.0XULN
3.0XULN肌酊l.0~l.5XULN l.5~
3.0XULN
3.0~
6.0XULN
6.0XULN+，++~+++,
1.0-
3.4++++,蛋白尿-lg/24h g/24h3,5g/24h肉眼血尿，需要输无症状，不需要干有症状，需要导尿威胁生命，需要紧血，静脉药物或住血尿预管或膀胱冲洗急干预院治疗循环系统威胁生命，需要室上性/室性心无症状，不需要干有症状，不需要紧需要医疗干预紧急干预（血流动过速预急医疗十预动力学不稳定）实验室或影像学检轻中度活动时有症休息时有症状，需威胁生命，需要紧心力衰竭查异常，无症状状要干预急干预无症状，或查ECG具有生理后果（如威胁生命，曲要紧心包炎体发现有症状（如胸痛）心包缩窄）急干预呼吸系统威胁生命，需要紧呼吸困难中度活动后气短轻度活动后气短休息时气短急干预威胁生命的呼吸功无症状，不需要干有症状，需要医学干能受损，需要紧急肺炎严重症状，而要吸氧预预干预（插管等）神经系统神志警觉性下降镇静状态，对刺激反不易唤醒威胁牛.命应慢无症状，腱反射减周围神经中度症状严重症状威胁生命退或感觉异常其他覆盖任何体表面覆盖体表面10〜30%皮疹覆盖＜10%体表面积，带来心理社会影覆盖＞30%体表面积，广泛感染需要积，有或无症状积；伴有局部感染需静脉使用抗生素,响要口服抗生素威胁生命轻微皮肤改变皮肤改变（剥脱，水严重皮肤改变伴有手足综合征（红斑，水肿疱，出血）伴有疼痛疼痛等），无疼痛脱发脱发〈脱发--50%250%发热
38.0〜
39.0℃＞
39.0~
40.0℃＞
40.0℃＞40,0℃超过24小少于小时时24需要干预或中止输液，对治疗反应迅速持续，最初改善后症,过性发热或皮疹，（抗组胺药，非脩体状复发，席要住院治威胁牛.命，需要过敏药物热不需要V38,抗炎药），预防用药疗后遗症（肾损害，紧急干预干预小时424肺浸润等）威胁生命，需要紧感奥-口服抗生素静脉抗生素急干预疼痛轻度中度严重-无症状，不需要干严重症状，农•要住威胁生命，需要紧甲亢/甲减有症状，需要甲状腺预院急干预抑制/替代治疗（正常下限；正常上限）LLN:ULN:腹泻每日次;27腹泻每日“次;〜6族泻/肠炎腹泻每日次剧烈腹痛，腹膜胃肠穿孔V4腹痛，便血征等常见免疫相关不良反应
3.转氨酶＞1,0〜转氨酶＞3〜转氨酶＞
5.0〜转氨酶
3.0XULN
5.0XULN
20.0XULN＞
20.0XULN肝炎覆盖V10%体表覆盖10〜30%体表面覆盖＞30%体表面积皮疹-积面积严重的新发症状；肺炎仅在线上有改变威胁生命X轻度至中度新发症状新发或加重缺氧肌酎＞1〜15倍基线肌酎L5〜3倍基线肌酊＞3倍基线水平；肾炎水平；尿蛋白+,＜水平；尿蛋白++,尿蛋白＞
3.5g/24h肌酢＞6倍基线水平lg/24h
1.0〜
3.4g/24h甲亢/甲减无症状改变症状性内分泌病变TSH。
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