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文本内容:
《神农本草经》载干姜味辛,温主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠僻,下利生者尤良原文阐释胸满咳逆上气《难经》云形寒饮冷则伤肺肺主宣发肃降,外感风寒,L内伤冷饮,肺气失于宣发、肃降,故见咳喘胸闷,干姜温化寒饮,常与细辛、半夏、五味子治疗寒饮咳喘.温中止血治疗吐血、便血病证,干姜味辛,性温,入胃经,温中散寒而止2血,如张仲景《金匮要略》云吐血不止者,柏叶汤主之.发汗干姜味辛,性温,可助体内阳气达表,干姜守而不走,生姜走而不守,3故生姜发汗能力强于干姜临床多用生姜发汗.逐风湿痹风、寒、湿三气杂至合而为痹,干姜温升脾阳,温化寒湿,可治4疗风寒湿痹.肠僻下利《素问阴阳应象大论》云清气在下,则生飨泄,浊气在上,则•5生瞋胀干姜温运脾阳,以升清气,从而治疗肠僻下利张仲景对干姜的运用《伤寒论》中含“干姜的方剂有方,《金匮要略》中含〃干姜的方剂有23方,去掉重复的方剂,共方
2339.咳喘病证小柴胡汤的加减中有“若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子1半升、干姜二两之言咳者是寒饮犯肺的表现,干姜温肺以散停聚之饮真武汤加减有若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两,干姜、细辛、五味子是张仲景治疗寒饮咳喘主要配伍,此外还有苓甘五味姜辛汤、小青龙汤.太阴中寒证自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈2四逆辈者,指四逆汤、理中汤等;大建中汤证心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒…上下痛而不可触近,腹中寒即脾胃阳气衰弱,中焦阴寒内甚,寒气上下攻冲,而产生剧烈腹痛;附子粳米汤证腹中寒气,雷鸣切痛,方中均能体现干姜温中散寒功效.少阴肾阳虚证如四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、干姜附子汤,回阳救逆3四逆汤是回阳救逆的代表方,《素问至真要大论》云寒淫所胜,平以辛热方中•干姜辛温,守而不走,长于温中,干姜与附子相伍,以助回阳救逆之功.寒热错杂病证以三泻心汤证为代表(半夏泻心汤证、生姜泻心汤、甘草泻4心汤证),基本病机为胃热脾寒、寒热互结、气机痞塞,临床侧重点不一生姜泻心汤治疗兼有水饮、食滞;甘草泻心汤治疗中气更虚,临床均可表现为心下痞、呕吐、肠鸣下利方中黄苓、黄连清胃热,干姜、人参、甘草温中健脾,半夏降逆止呕,诸药并用有辛开苦降甘调之功此外治疗寒热错杂久利的乌梅丸,方中也有干姜.恶心呕吐妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之此为温中散寒,蠲饮降逆之方临床用于妊娠恶阻,以呕吐不止,吐出物清冷,舌淡白,苔白滑,脉沉迟
5.胸痹心痛胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实凝白桂枝汤6主之,人参汤亦主之人参汤即理中汤,病机为中焦虚寒,痰浊或阴寒实邪痹阻胸阳所致人参汤即理中汤,重点为温中通阳,以消阴翳,治疗胸痹心痛此外乌头赤石脂丸治疗心痛彻背,背痛彻心,方中也有干姜.肾着病“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,7小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之”该方有温阳散寒、健脾除湿之功,主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病.虚寒失血病证治疗便脓血桃红汤证少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之8脾肾阳虚,统摄无权,寒湿内阻,损伤脉络,以致大肠滑脱不禁桃花汤方中以赤石脂止泻固脱,干姜温中散寒,粳米补脾益胃,共奏温中涩肠之功临床可见下利日久不愈,便脓血,色暗不鲜,腹痛喜温喜按,小便不利,舌淡苔白,脉迟弱或微细此外尚有治疗吐血的艾叶汤刘渡舟医案患者,男,岁50刻下腰酸,两足酸痛,恶寒,行路则觉两腿发沉切其脉沉缓无力;视其舌硕大,苔则白滑沉为阴脉,属少阴阳气虚也;缓为湿脉,属太阴脾阳不振也本证为《金匮要略》所述〃肾着之病,为疏,处方茯苓白术干姜30g,15g,炙甘草此方服至第齐」,则两足变热、恶寒与行路酸沉、疼痛之症皆o14g,10g12I愈按本案腰痛腿沉怕冷,与肾着病相符《金匮要略》说〃肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中……腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之本病病因为脾阳不运,寒湿痹着于腰部,病变部位并不在肾之本脏,而在肾之外腑临床以腰以下寒冷疼痛为特点所以在治疗上不必温肾以祛寒,而应^土以胜水本方重用干姜配甘草以温中散寒,茯苓配白术以健脾除湿待脾健湿去寒解,经脉畅通,肾府不受寒湿所侵,则诸症自愈(陈明,刘燕华,李方.刘渡舟验案精选.北京学苑出版社,)2006:
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