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文本内容:
处方标准与处方领取、保管制度
1.处方标准由卫生部统一规定,处方内容主要包括前记、正文和后记
1.1前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等可添列特殊要求的项目,麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号
1.2正文以RP或R标示,分药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量
1.3后记医师签名或者加盖专业签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章
2.处方颜色
2.1普通处方的打印纸为白色打印后右上角标注“普通”
2.2急诊处方打印纸为淡黄色,打印后右上角标注“急诊”23儿科处方打印纸为淡绿色,打印后右上角标注“儿科”
2.4麻醉药品和第一类精神药品处方印刷纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”
2.5第二类精神药品处方印刷纸为白色,右上角标注“精二”
3.处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定
4.处方领取与保管、销毁
4.1医院使用电子处方与纸质处方相结合的方式
4.2麻醉及精神类处方由总务仓库统一印刷,由各科向总务仓库领取
4.3处方由药剂科妥善保存普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为
(6)门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》病历中应当留存下列材料复印件
(一)二级以上医院开具的诊断证明;
(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;
(三)为患者代办人员身份证明文件;
(7)除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用
(8)为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由
(9)为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量
(10)为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量
(11)对于需要特别加强管制的麻醉药品:盐酸哌替咤处方为一次常用量,仅限于院内使用12医师应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次13医师利用计算机开具、传递普通处方时,应当同时打印出纸质处方,其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年
4.4处方保存期满后,经报医院主管院长批准、登记备案,方可销毁处方调配管理制度
1.药房对处方药实行管理
2.处方调配员负责处方药的调配调配员应具有中专以上学历,依法经过资质认定的药学技术人员,健康检查合格,培训合格处方审核员应具有执业药师资格或药师技术职称
3.上班时间内,处方审核员应在职在岗,并佩带标明姓名、技术职称等内容的胸卡
4.销售处方药必须凭医师开据的处方销售处方经审核后方可划价、调配审核员和调配员均应在处方上签字或盖章
5.对有配伍禁忌或超剂量的处方,应拒绝调配、投发必要时经原处方医师更改、重新签字后方可调配、销售调配员不得代用或擅自更改处方内容
6.调配处方应按以下程序进行,作到“四查十对”
6.1划价人员应将收到的处方交由处方审核员进行审核
6.2处方审核员应认真审查处方的姓名、年龄、性别、药名、规格、剂量、有无配伍禁忌、妊娠禁忌、及超剂量等情况
6.3处方经审核合格并由审核员签字后,方可电脑划价、调配
6.4调配处方时应按处方逐方、依次操作,调配完毕,经审核无误后,调配员在处方上签字或盖章,交由处方审核员审核
6.5发药时应认真核对患者姓名、药剂数量,同时向顾客交代用法、用量、注意事项等.“四查十对”,即
(1)查处方对科别,对姓名,对年龄;
(2)查药品对药品规格,对数量,对标签;
(3)查配伍禁忌对药品性质,对用法,用量;
(4)查用药合理性对临床诊断
7.处方当日有效,有特殊情况当日不能取药的,不得超过3天,超过期限需经医师更正日期、重新签字后方可调配
8.处方按《医疗机构处方管理办法》保存备查普通处方1年,毒性、精神处方2年,麻醉处方3年
9.特殊管理药品按“特殊管理药品管理制度”执行
10.违反本制度和程序以及因工作失误造成损失者,按规定予以相应处罚处方权审批制度
1、根据《医疗机构处方管理办法》的规定,必须取得执业医师证书,经注册后并在我院从事临床工作的医师才具有药品处方资格
2、医疗专业毕业生,获得执业医师资格证书并注册在本院从事临床工作,经过业务培训并考核合格,由科室主任提出申请,填写《执业医师处方通知表》,院长审批后,方可享有处方权
3、获得中医执业医师资格证书,或经中医培训的西医人员经考核审批后,具有中药处方权
4、主治医师以上,经卫生局毒麻药品处方资格培训,取得毒麻药品处方资格,具有麻醉药品处方权
5、凡具有各类处方权的医师,均需在办公室建立处方权签字留样登记,并转相关科室留存处方权医师的签字留样,必须正规书写,能正常辨认
6、凡因工作调动,退休、调离、辞职等各种原因离院,办理离院手续时办公室均应注销其处方权,并通知相关科室
7、进修医师、实习医师、试用人员、执业助理医师不享有处方权,须在带教医师指导下开具处方,经执业医师审查并签字后方为有效
8、除享有中药处方权的医师,其余人员均不得开中药处方(中成药除外)
9、除享有麻醉处方权的医师,其余人员均不得开麻醉处方急救时,值班医师可按病情需要使用麻醉药品,用后及时由具有麻醉药品处方权的医师补签处方门诊处方管理规定
1、门诊处方有效期处方为开具当天有效特殊情况下需延长有效期的,有开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天
2、丢失底方的处理规定患者若遗失底方,在补底方时必须持病历严格按病历中记载的药品种类和剂量补方原则上谁开谁补,但在当事的医生不在时由该科门诊组长或分诊台负责人安排其它医生补方只能补与其原来的处方相同的底方,如原来是白方的只能补白方,原来是绿方的只能补绿方等
3、遗失已交费处方的处理办法
3.1凡在我院就诊,并于交费后将处方丢失的患者,应持收据及处方底方到医务科办理挂失手续,经医务科核实
3.2在挂失之前若药品被人领走,一切损失则由处方丢失者承担挂失三日后处方丢失者可到医务科办理取药手续
3.3办理时请患者本人携带身份证、身份证复印件及收据若委托他人代办,被委托人除携带上述证件外还需携带本人身份证及身份证复印件
3.4经医务科审核,由患者或委托人持医务科重新开出的处方到划价处划价,然后再到医务科盖章、患者签字、收费处盖章后,方可到药房领药
3.5药房要将此类处方单独保存,以备日后查找处方点评及处罚制度一.处方点评制度为提高处方质量,促进合理用药,根据《处方管理办法》,医务科、药剂科及门诊医疗质控组要定期对门诊处方以及病区医嘱进行审核、点评、反馈,并列入医院医疗质量考核标准,对不合格处方进行公示和处罚
1.医院成立处方点评小组,成员由医务科、药剂科、门诊办公室、临床科室等部门组成
2.处方评价方法
2.1门诊药房药师在调剂过程中认真审核处方,发现问题及时与处方医师联系,每周随机抽取一天的部分处方进行分析评价,每月定期抽查不少于5%的处方,详细填写卫生部公布的《处方评价表》,并予登记对违规用药、不合理用药、滥用药物等情况,应责令处方医师改正
2.2每季度对全院麻醉药品和精神药品处方进行抽查
2.3检查结果及时在医院内进行公布
二、处方注意事项
1.药学人员不得擅自修改处方,如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方的,要退回医师修改签字后才能调配
2.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方,遵照国家特殊药品管理办法等规定执行
3.处方一般以三日量为宜,七日量为限,对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长处方当日有效,超过期限需经医师更改日期重新签字方可调配医师不得为本人开处方
4.处方内容应包括医院全称、门诊或住院号、处方编号、年月日、科别、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法用量、医师签字、配方人及核对人签字,药价,不得缺项、漏项
5.处方书写要清楚,医师如修改处方,必须在修改处签字
6.处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量
7.普通处方保存一年,精神药品、毒性药品处方保存二年,麻醉药品处方保存三年备查到期由药剂科报医院主管院长批准销毁
8.药师(士)有权监督、审核处方,指导医师合理用药处方管理制度
1.《处方管理办法》是卫生部为规范处方管理.,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规而制定,各级临床医师应严格遵守
2.《处方管理办法》所称处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书处方包括医院病区用药医嘱单
3.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则
4.医院建立处方点评制度,由药剂科填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预
5.如发现末遵守《处方管理办法》,将按规定处理,严重者承担相应法律责任
6.处方书写应当符合下列规则:⑴患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致
(2)每张处方限于一名患者的用药
(3)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期
(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句
(5)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重
(6)西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方
(7)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品
(8)中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明9药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名10除特殊情况外,应当注明临床诊断11开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕12处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药剂科留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案13药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用法定剂量单位:重量以克g、毫克mg、微克ug、纳克ng为单位;容量以升L、毫升ml为单位;国际单位1U、单位u;中药饮片以克g为单位14片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位:软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位
7.处方权的获得1经注册的执业医师在医院取得相应的处方权及麻醉药品和第一类精神药品的处方权时,需向医教科提出书面申请,由医教科按有关规定办理
(2)经注册的执业助理医师在本院开具的处方,应当经本院有处方权医师签名或加盖专用签章后方有效
(3)试用期人员开具处方,应当经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效
(4)进修医师由医务科对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权
8.处方的开具
(1)医师应当根据医疗.、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定
(2)医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方
(3)处方开具当日有效特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天⑷处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行⑸医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方。