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文本内容:
鼻渊病的业务查房时间地点耳鼻喉病房主持人护士长主题中医护理查房
一、护士长发言查房的目的检验鼻渊病在临床护理工作中中医护理运用及成效,并针对护理工作中的问题与难点展开讨论,找出针对性护理问题,提出更好的护理措施此次查房患者是19床彭自强,现在由责任护士汇报病历
二、责任护士发言:患者,男,29岁,因鼻塞,流脓涕三年余,加重1周,头痛1天,于5月12日步行入院入院症见神清,诉鼻塞,头胀痛,二便正常,睡眠差舌质红,舌苔薄白,脉浮数既往史无过敏史无阳性体征鼻内镜提示鼻窦炎,鼻中隔偏曲中医诊断鼻渊(肺经风热证)西医诊断
1.鼻窦炎
2.鼻中隔偏曲治疗情况:
1.中药汤剂银翘散加减,治法疏肺清热,宣肺通窍通窍鼻炎胶囊口服
2.西药予阿莫西林克拉维酸钾静滴抗感染
3.生理盐水500ML+布地奈德鼻喷雾剂1支+10%氯化钠50ML,鼻腔冲洗BID,缓解流涕鼻塞症状
4.二级护理,普食
5.运用的中医特色治疗技术有穴位按摩,耳穴压豆,穴位贴敷
三、床旁查看病人
1.望望神(神清,面色较苍白)、望舌(舌质红苔薄黄),望形体(偏瘦)、望呼吸(正常)
2.闻气味(无异常气味)
3.问有无头痛、鼻塞及周身不适、饮食、二便、睡眠、中医特色技术操作的效果及有无不良反应
4.切心脏听诊(四个区)、测血压、脉搏(脉浮数)、全身无水肿
5.健康指导(护士长、责护与病人沟通)起居有常,早卧早起,晚间按时静卧休息,睡眠时适当抬高床头以利鼻腔通气注意早晚气温变化,适时增加衣服,防外感加重病情注意正确摞鼻,不可两侧鼻腔同时用力,防涕液注入耳窍
四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点
1.护理措施及中医特色护理技术1鼻塞流涕
①评估鼻塞程度,呼吸情况,涕液的颜色、性状,有无异味等;
②指导患者正确痹鼻,按压一侧鼻腔,轻轻摞一侧鼻涕,不可两侧同时用力;
③给予温开水漱口,保持口腔清洁舒适;
④耳穴压豆,内鼻、外鼻、肺、脾穴等;
⑤穴位按摩,取颅息、迎香,翳风、合谷等穴2头痛
①评估头痛的程度,性质,血压情况以及伴随的症状;
②保持环境安静舒适,避免噪声刺激;
③中药止痛穴位贴敷,取太阳,印堂,京骨等穴位;
④耳穴压豆,内鼻、外鼻、肺、颗、额等穴;
⑤头痛剧烈时,报告医生,做好心理安抚,指导卧床休息,防止跌扑
2.床边体查结果1目前情况患者精神一般,面色较前红润,诉鼻塞,头痛较前缓解,鼻涕较前清稀纳可,夜寐欠安,二便调体温
36.5°C,血压130/85mmHg,心率85次/分,律齐,呼吸20次/分2中医操作后的效果穴位按摩后鼻腔通气情况好转;耳穴压豆除取鼻相关穴位外,加取神门安神,患者心境较前平和,夜寐仍欠安;穴位贴敷后头痛头胀情况缓解
3.健康指导1生活起居环境安静,温湿度适宜,避免对流风;戒烟限酒,起居有常,发作时休息,缓解期适当锻炼,可多做有氧运动,如跑步,游泳,太极拳等,增强机体抵抗力
(2)饮食指导患者属肺经风热证,宜食疏风清热,芳香通窍之品,如菊花粥、桅子花水等食疗方菊花小米粥
(3)用药指导通窍鼻炎胶囊清热解毒通窍,宜促后温水送服,忌食腥膻发物,如羊肉,牛肉,公鸡等
(4)情志护理保持情绪稳定,避免不良刺激鼓励患者表达内心感受,针对性给予心理支持,培养良好的生活习惯,怡情养性患者应忌忧愁、悲伤之情
4.提出护理难点患者长期受本病困扰,睡眠紊乱,记忆力下降,影响学习工作和日常生活,遂郁郁寡欢,情志不畅
5、护理效果评价方案实施效果较好,患者症状改善,能主动接受各项治疗护理及健康教育
五、讨论阶段护士长责任护士在临床工作中能积极观察患者病情并给予相应的中医护理,患者主诉鼻塞等症状明显好转,食欲得到增进,面色较前改善,大家说说,该病人目前主要的护理问题是否发生了变化?该患者接受治疗以来病情的到明显改善,然而患者似乎仍有很大的心理负担,对于预后十分担心殊不知情志不舒则气血运行不畅,我觉得情绪方面是患者目前需要重点关注的一个护理问题护士长胡露说的不错,鼻孔为肺气所主,所以肺开窍于鼻,鼻是肺之官,而肺在志为忧和悲,请从这个方面进行补充:肺是人的忧愁、悲伤的情志活动的主要器官,当人因忧愁而哭啼时,会痛哭流涕,涕就是肺分泌的黏液,人哭泣的时候,肺气盛,黏液分泌增多,而肺开窍于鼻,所以涕就从鼻中流出了护士长说的非常好,是的,忧伤肺则水液气化不利,化浊为涕,思伤脾,为水道运行不畅,不思饮食而情志调护始终是我们中医护理工作者重视的护理方法,刚刚责任护士提出情志护理是重点也是难点,大家对情志方面有什么补充?:患者为青年工人,该病困扰患者数年,影响休息,损害记忆力,使其工作质量受到影响,患者故担心治疗预后我会多于患者沟通交流,引导其摆脱心理负担,正视自己的疾病相信医学,相信中医护理技术鼓励患者树立信心,重回工作岗位患者近一月余夜寐欠安,与患者鼻腔通气欠佳有关,也可能与思虑过度有关,夜寐差则精神状态欠佳,不利于病情恢复护士长对于患者夜寐安有何好的护理方法?:患者夜寐欠佳我们可从这几个方面进行指导调整作息时间,减少白天睡眠,治疗结束可与病友聊天,散步,看看有趣的电视节目其实,睡觉前适当抬高床头,以利鼻腔通气我们在患者耳穴压豆中加了安神的神门穴,还可加一个心穴:我觉得在中医操作方面我们加入了自己个人的智慧不拘泥于教材,向耳穴压豆根据患者的症状调整穴位对患者应该大有裨益患者入睡难与鼻腔通气困难有关,我们可否把白天的中药鼻腔冲洗改为睡前执行?护士长我觉得特别好,就是应该集思广益,充分发挥我们的智慧中医护理讲究三因制宜,因患者不同护理措施将不尽相同患者饱受睡眠问题困扰,我们将BID的护理技术改为睡前执行,确实是一个比较为患者着想的措施:患者青年男性,自诉平日抵抗力较差,易感外邪形体偏瘦,食纳一般我们可以住院期间加强宣教,倡导积极健康的的生活方式指导建立合理的作息表,并加强锻炼,提升体质护士长还有谁有补充的?顺应四时,现在为初夏季,指导患者晚睡早起,入睡困难时可听听轻音乐,静卧冥想等可多食梨,白萝卜,藕等滋阴润肺之品每日早起后可进行慢跑,太极拳等锻炼身体护士长不错,看大家基础知识掌握的很不错我们每位护士对穴位与经络都要灵活掌握并应用
六、护士长总结今天的查房大家讨论比较积极,也能在护理工作中灵活运用护理方案,解决护理问题现在做总结如下
1.鼻为肺之门户,出院时可指导患者清晨睡前生理盐水洗鼻,以利鼻腔血管收缩,锻炼鼻腔抵御寒邪的能力
2.三分治疗,七分护理,我们一定要重视情志护理,要走到患者的心里去,让他们对我们敞开心扉,再进行有针对性的指导
3.患者睡眠欠佳,要给予心理疏导,避免紧张情绪,睡前可以喝热牛奶,红花泡脚活血,帮助睡眠
4.我科鼻渊患者运用的中医护理技术较少,大家还可以加强学习,甚至向外院、外省学习,把好的中医护理技术带到我们科,造福我科患者。