静滴头孢哌酮饮酒后致双硫伦样反应2例分析

静滴头抱哌酮饮酒后致双硫伦样反应2例分析【中图分类号】R

969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783

（2014）01-0278-01双硫伦样反应是作为橡胶的硫化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其在饮酒后症状会更加明显，人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应许多抗菌药具有双硫仑似的作用，用药后若饮酒会发生双硫仑样反应老年人、儿童、对乙醇敏感者更为严重，重者发生休克作者报告静滴头抱哌酮饮酒后引起的上述反应2例，希望能引起临床重视临床资料例1患者女，40岁，否认有食物、药物过敏史因急性盆腔炎静滴头抱哌酮抗感染治疗，在注射药物第五天中午，饭后约10分钟，患者突感头痛、头晕、胸闷、憋气、周身乏力查体脉搏102次/分，面色潮红、神志清晰，精神不振，双肺呼吸音清，心率120次/分，节律规整追问用药史及是否饮酒，患者自述中午饮1瓶啤酒,诊断为双硫仑样反应立即嘱患者

（1）卧床休息，吸氧（2-41/min）

（2）静脉应用地塞米松磷酸钠10mg静推

（3）静脉应用葡萄糖注射液加维生素c注射液

（4）肌注盐酸异丙嗪50mg,或其他抗过敏药物经过用药20分钟，患者症状逐渐缓解，预后好例2患者男，27岁，否认食物、药物过敏史因急性鼻窦炎静滴头抱哌酮抗感染治疗在注射药物当天下午，因庆祝孩子生日举办宴会，席间饮啤酒1瓶，约15分钟，患者突然晕倒在地，家长将其唤醒后急送我院追问病史否认有心脏病、高血压病、糖尿病、癫痫病史追问用药史有静滴头抱哌酮史患者急送我院后仍感头晕、胸闷、憋气、恶心、呕吐数次，吐出物为胃内容物，量大，有浓烈酒精味患者嗜睡查体:脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压80/50ninig,口唇轻度紫泊，面色潮红，呼吸急促，双肺听诊未闻及干、湿性音心率120次/分，.诊断为双硫仑样反应，过敏史休克立即嘱

（1）卧床休息，头部偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅

（2）予以吸氧2-41/min,改善组织缺氧

（3）建立静脉通道，地塞米松磷酸钠10mg静推

（4）补液5%葡萄糖注射液250m+维生素c20g

（5）患者血压偏低，应用血管活性药物5%葡萄糖注射液250ml十多巴胺lOOmg静滴

（6）肌注盐酸异丙嗪等抗组织胺类药物抗过敏

（7）患者嗜睡予以盐酸纳洛酮

0.8mg静推

（8）严密观察神志、体温、脉搏、心率、血压、尿量及其他临床变化

（9）做好家属的沟通工作，安慰家属、患者消除紧张、恐惧心理，从而积极配合治疗该患者经上述综合处理约3小时症状缓解，心率、血压恢复正常，预后好讨论

1、双硫仑样反应是又由于应用药物（头抱菌类）后饮用含有乙醇的饮品（或接触乙醇），导致体内〃乙醛蓄积〃的中毒反应乙醇进入体内后，首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为〃乙酸和乙醛酶A〃,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外由于某些化学结构中含有〃甲硫四氮唾侧链〃，抑制了肝细胞脱线粒体内乙醛脱氧酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应

2、一些药物具有和双硫仑相似的化学结构，从而引起与双硫仑相似的作用，已证实可引起双硫仑效应的药物有

（1）头抱菌素类:头抱哌酮、头抱替安、头抱美噗、头头抱甲月亏、头抱末诺、拉氧头抱、头抱孟多，头抱尼西等

（2）硝基咪哇类甲硝嗖、替硝嗖、塞克硝噗

（3）磺月尿类降糖药甲苯磺版、氯磺丙月尿、格列苯版、格列毗嗪

（4）其他吠喃嗖酮、灰黄霉素、氯霉素、酮康嗖、丙卡巴脱

3、临床用药中注意以下几点

（1）严格掌握药物适应症、配伍禁忌及不良反应

（2）应用上述药物在用药前、用药期间及用药后半月内避免接触乙醇或含有乙醇的饮料

（3）出现双硫仑样反应及时救治，严密观察病情变化

（4）加强医务人员对双硫仑样反应宣教，用药前要询问患者饮酒史，并告诉患者用药中至用药后半月避免饮用一切含酒精的饮料、药品及保健品

（5）药源性双硫仑反应临床变现多样，应提高警惕，避免误诊、误治参考文献［1］郭培香、刘桂红、李治察《急诊救治双硫仑样反应72例临床观察及预防》中国实用医药2011年第5期第6卷［2］桂文芳《16例双硫仑样反应的原因分析及急诊救护》［J］中国医药指南2011第7期第9卷

[3]王浩凌、徐玉仙《药源性双硫仑样反应30例临床分析》[j]临床合理用药2012第IA期第5卷。