静注普罗帕酮转复初发心房颤动的疗效观察

静注普罗帕酮转复初发心房颤动的疗效观察［关键词］普罗帕酮；心房颤动；治疗［中图分类号］R

541.7［文献标识码］C［文章编号］1673-7210200801c-135-01房颤是临床上常见的心律失常之一国外的研究表明，房颤的总发病率为

0.89%,其中大于60岁年龄组的发病率为

5.9%,有

16.0%

21.5%〜的缺血性脑卒中为房颤所致恢复窦性心率或控制心室率，对改善血流动力学、提高患者生存质量有重要意义普罗帕酮是临床上常用的转复房颤的药品，具有安全、方便、经济的特点本文旨在评价普罗帕酮转复初发心房颤动的疗效及安全性1资料与方法

1..1临床资料2004年4月2006年10月，初发房颤25例发病时间为48h之内，〜其中，男性14例，女性11例；年龄3670岁，平均51周岁所有入选〜者均经详细询问病史、物理检查、12导联心电图检查、超声心动图及动态心电图检查证实有快速心室率每分种大于100次，并排除心脏瓣膜病，病窦综合征，房室传导阻滞，束支传导阻滞，预激综合征，严重肝、肾功能不全及电解质紊乱，平时无明显心力衰竭症状，符合入选标准自发病24h内未用过抗心律失常药，接受静注普罗帕酮治疗

1.2给药及观察方法入院患者卧床休息，用药前观察30min,记录12导联心电图,并在连续监测心电图和血压下给药，给予普罗帕酮12mg/kg静注,可以反复应〜用3次，如转律仍未成功,给与普罗帕酮12mg/kg静点给药后持续监〜测心电图24h以上，10min记录1次心电图、血压及自觉症状等变化，并记录自给药到房颤转复的时间，记算4h和8h内房颤转复率及平均转复时间

1.3疗效判定方法48h内患者心律转为窦性心律并无复发为有效，48h未转复或又复发为转复无效2结果

2.1疗效25例初发心房颤动患者经静注负荷剂量的普罗帕酮后，在48h内转复为窦性心律19例，所占比例为78%,其中10例在4h内转为窦性心律55%,16例在8h内转复，占67%患者在48h后仍为房颤判为无效，但心室律均有所下降，用药前心室律为87133次/min,用药后为7578〜〜次/min

2.2转复时间房颤转复时间

1.

36.

02.4±

1.8h〜o

3.3不良反应1例4%用药3h后心电图示3度房室传导阻滞，停药30min后自行恢复；1例4%出现恶心、呕吐；1例4%出现烦躁以上患者均未经特殊处理，自行恢复，未发现低血压及与普罗帕酮有关的明显不适主诉3讨论房颤是临床上常见的一种心律失常，其发病率有逐年增高的趋势有关文献报道，在40~49岁的城市居民中，房颤的发病率为

0.2%,而5059〜岁为

1.1%,6570岁为

2.0%,75岁以上为

5.0%,84岁以上为

14.0%〜所以，及时转复房颤是一个重要的研究内容房颤产生的电生理基础是心房内存在多个微折返目前常用的转复药物有可达隆、莫雷西嗪、普罗帕酮等普罗帕酮为Ic类抗心律失常药物，可直接抑制心房肌、心室肌、浦氏纤维动作电位最大上升速度，缩短浦氏纤维动作电位时程大于对有效不应期的缩短，故使有效不应期与动作电位时程之比值大于1,减慢心房自律性，增强PA和AH的间期，降低心室律另外有8受体阻滞作用和钙钾通道阻滞作用因此，普罗帕酮是转复不伴心力衰竭和心肌梗死的房颤的常用药本实验静注普罗帕酮治疗新发房颤转复成功率为78%,平均转复时间为110mine对于未转复者心律明显下降同时，我们观察普罗帕酮的副作用少、安全本研究有1例出现恶心、呕吐，占

4.0%；1例出现烦燥，占

4.0%,均未经特殊处置，自行缓解本研究表明，对于新近发生（小于48h）的不伴心功能不全和急性心内、心外疾病的非瓣膜病的房颤，静注普罗帕酮是一种快速、简便、安全的转复方法，但房颤持续时间超过48h的应先抗凝治疗（收稿日期:2007-09-18）。