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文本内容:
静脉用药调配中心室配置神经科用药的质量控制
一、常见疾病神经科常见疾病包括运动神经元疾病、重症肌无力、周期性瘫痪、蛛网膜下隙出血、坐骨神经痛、病毒性脑膜炎、癫痫、动脉硬化性脑梗死、多发性硬化、非特异性脑炎、化脓性脑膜炎、急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、结核性脑膜炎、脑出血、脑血管性痴呆、帕金森病、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱、视神经脊髓炎、特发性面神经麻痹、抑郁性神经症和魔症
二、常用药物
1.依达拉奉1用法用量30mg/次,每日2次,加入适量100ml生理盐水中稀释后静脉滴注,30min内滴完2药物相互作用及注意事项与先锋嗖琳钠、盐酸哌拉西林钠、头袍替安钠等抗生素合用时,有致肾衰竭加重的可能,不可与高能量输液、氨基酸制剂混合使用或由同一通道静滴肝功能损害者、心脏疾病者及高龄患者慎用
2.奥扎格雷1用法用量80mg/次,每日2次溶于电解质溶液中静脉滴注2药物相互作用及注意事项本品避免与含钙输液混合使用,以免出现白色浑浊本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用,可增强出血倾向,应慎重合用不良反应:胃肠道和变态反应
3.尼麦角林1用法用量8nig/次,溶于100ml生理盐水或葡萄糖注射液中缓慢滴注2药物相互作用及注意事项药物相互作用本品能增强降压药的作用,因此与降压药合用应慎用;本品能增强a受体或B受体阻滞药对心脏的抑制作用,两者应禁止合用;与抗凝药或抗血小板药合用应慎重
4.脑活素脑蛋白水解物1用法用量30mg/次,溶于250nli溶液中,60120min滴〜完2药物相互作用及注意事项不能与氨基酸注射液在同一瓶中输注,当同时应用氨基酸注射液时,应注意可能出现氨基酸不平衡不良反应本品一般耐受性良好注射过快会有轻度热感,极少数病例会出现寒战、轻度发热,且多与患者体质有关
5.银杏达莫1用法用量25ml/次,溶于500ml液体中静脉滴注2药物相互作用及注意事项与肝素、双香豆素等抗凝药同用时,易引起出血倾向
6.醒脑静1用法用量20ml/次,5%10%葡萄糖注射液250500nli中〜〜静脉滴注2药物相互作用尚无本品与其他药物相互作用的信息3注意事项
①对本品过敏者慎用;
②运动员慎用;
③本品为芳香性药物,开启后应立即使用,防止挥发;
④本品不宜在同一容器中与其他药物混用;
⑤本品为中药制剂,保存不当可能影响产品质量,若发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用
7.小牛血去蛋白提取物1用法用量用于大脑功能不全及脑痴呆,30n i/次,溶于l5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液中,静脉缓慢滴注2药物相互作用及注意事项本品是高渗溶液故用于肌内注射时要缓慢,每次不得超过5ml,不宜与其他针剂混合使用不良反应偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克等反应
8.胞磷胆碱1用法用量一日
0.
250.5g,溶于5%或10%葡萄糖注射液〜中,静脉滴注2药物相互作用尚不明确3注意事项
①脑出血急性期不宜大剂量应用
②维生素C为酸性药物,胞磷胆碱为碱性药物,相互作用致使疗效、稳定性显著降低
三、PIVAS针对神经科常见问题的解决措施神经科室应用20%甘露醇注射液较多,是脑部疾患抢救常用的一种药物,具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点,但又因20%甘露醇注射液是多元醇,在水中溶解度为16,其20%甘露醇注射液系过饱和溶液,室温低于15时储存易析出结晶,所以科室经常反馈有结晶,这就需要核对时注意查看液体有无结晶如病房反馈有结晶现象,则立即从病房取回并更换
四、配置时容易出现的问题1配置时应严格按无菌操作原则,必须在生物安全柜或水平层流台内配置神经科室用药种类较多,很多单用药物,尤其是中药类不能与其他药物混合,需要严格按说明书单独配置,如依达拉奉、脑活素脑蛋白水解物、醒脑静等,空针必须分开使用操作过程中如发现污染或用错空针,应立即弃去,更换后,方可使用2按照审方分配顺序进行配置,注意节力原则,如发现不合格处方,应暂放在规定位置,配置完毕后交由审方人员反馈病房。