降钙素原（PCT）升高感染性疾病诊治中和非感染疾病诊治临床意义

降钙素原PCT升高感染性疾病诊治中和非感染疾病诊治临床意义降钙素原是临床评估细菌感染的重要生化指标，其正常参考PCT值当细菌感染时，人体内肝脏巨噬细胞、肺及肠道的淋W

0.05ng/mLo巴细胞在肿瘤坏死因子、白细胞介素的作用下合成并分-a TNF-a-6IL-6泌；患者血清数值明显升高PCT PCT血清水平在细菌感染后开始上升，并在达到PCT2〜3h12〜24h峰值除细菌感染外，非感染性疾病同样可能升高PCTo在感染性疾病诊治中的临床意义PCT评估细菌感染严重程度数值与细菌感染的严重程度、播散范围存在关联，临床可参PCT考数值鉴别局部或全身感染其中，肺炎、胆囊炎等局部病灶PCT感染者的约若三需怀疑感染播散入PCT1ng/mL,PCT2ng/mL血、继发脓毒症的可能有研究发现，当感染进展为脓毒症、全身炎症反应综合征和/或多器官功能障碍综合征时，患者可SIRS MODSPCT升至20ng/mL启用或停用抗菌药物参考指标数值可指导抗菌药物的合理使用对于下呼吸道细菌感染PCT者，对启用或停用抗菌药物的指征推荐见表PCT lo表对下呼吸道细菌感染者的抗感染推荐1PCT评估抗感染治疗的效果细菌感染者经有效抗感染治疗后，其数值在短时间内可PCT迅速下降例如脓毒症，若临床抗感染有效，则患者数值可在PCT24下降反之，若数值居高不下，表明当前抗感染效果不佳；h50%o PCT可考虑调整用药方案鉴别病毒与细菌感染病毒感染人体后释放出入干扰素，会降低对的上调作IL-13PCT用，对比细菌或真菌感染者，病毒感染者浓度较低PCT革兰阴性杆菌感染人体后释放出内毒素（）、白细胞介素LPS-13（）可促进分泌与革兰阳性菌（或真菌）进行比较，革兰IL-1B,PCT阴性杆菌感染者数值明显升高⑷，推荐浓度作为评PCT PCT10ng/mL估患者有无革兰阴性杆菌感染的临界参考值在非感染性疾病诊治中的临床意义PCT外科手术患者在外科手术后广其血清水平有升高趋势其中，术中2d,PCT输入红细胞是升高的独立危险因素参考循证数据，骨科患者手PCT术后峰值不超过而胸心外科患者手术后的峰值可超PCT

0.5ng/mL,PCT过

0.5ng/mL急性胰腺炎的糖尿病酮症酸中毒（）患者可合并胰腺炎（）甚至出11%DKA AP,现等募集例患者，按照是否合并胰腺炎，将其MODSo LuS

[5]198DKA分为组、组，记录并比较两组受试者水平最后发现，DKA-AP DKA PCT所有受试者的水平经治疗后逐步下降另外,在入院治疗的内，PCT6d组水平高于组（），见图DKA-AP PCTDKAP

0.05loo4o2o18644・I・o87o66♦♦i・建1123027•

0.26025623022,0Day1Day2Day3Day4Day5Day6Day7+DKA APgroup DKAgroup图与组受试者的水平1DKA-AP DKAPCT肿瘤甲状腺髓样癌（）是来源于甲状腺滤泡旁或细胞的神经内分MTC C泌瘤，由于甲状腺细胞可合成则患者血清水平明显高C PCT,MTC PCT于健康人群慢性肾脏病慢性肾脏病（）患者的基线值且其数值CKD PCT

0.05ng/mL,PCT随患者肾病临床分期进展而升高患者数值在CKD PCT

0.5~

1.65ng/mL,需考虑细菌感染可能⑶充血性心力衰竭充血性心力衰竭者的血清水平与心功能分级进展呈正相关PCT心功能级的充血性心力衰竭者，判断其合并感染的临界值分IMIMV PCT别是

0.086ng/mL

0.192ng/mL

0.657ng/mL

[7]o溃疡性结肠炎（）uc是一种慢性非特异性炎症疾病，因炎症细胞因子刺激分泌，uc PCT患者血清水平高于健康人群；且患者水平与其病情严UC PCTUC PCT•/重程度呈正相关

44.▲4g・IF##mlUod■■■0864201试转组急性期缓解期对照幺UC UC图各组受试者浓度2PCT肝衰竭肝衰竭患者肠道微生态屏障受损，革兰阴性杆菌在肠道内呈优势生长，释放和炎性因子，促使浓度升高［］肝衰竭者血清中LPS PCT7较高数值不仅仅是细菌感染所致，肠道菌群失调也是原因之一PCT对明确肝衰竭者有无细菌感染的阳性预测值不高，临床还需完善进PCT一步的医学检查以确诊•。