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文本内容:
质量评价标准得项目标准内容扣分标准扣分原因分值分改(扩)建应经过专家论证,符合感染防控基不符合要求不得分1本要求机构负贡人应定期接受市级以上医院感染管理不符合要求不得分1和消毒供应专业的培训员工上岗前应接受专业知识培训1,有培训考核不符合要求,扣1分/处2记录在职人员有培训计划、培训记录和岗位考核消毒员资质符合要求(两证)有执业资格的不符合要求不得分技术人员比例至少占总员工数的10%,在岗人员1能满足工作量要求组织管理制度健全,有月度质量分析与改进,对工作环不符合要求,扣1分/处和持续改节后数据汇总和分析,有改进措施每季度开展2进(15分)1次全面的质量分析,发现问题及时处理不熟悉职业防护知识,或缺工作人员知晓职业防护知识,每年有体检2体检报告,扣1分/人有客户7茜意度年度调查,能根据调查结果分析未针对调查结果分析改善,2改善扣1分/次根据投诉和事故性质及时回复客户投诉,并有无追踪,不得分未及时回2专人追踪复,扣1分/建立突发事件应急预案,有配套的保障措施无保障措施不得分;缺少必统一批次产品出现缺陷有召回程序和改进措施2要的应急预案,扣1分/个各工作区域温湿度、机械通风换气次数、照明不符合要求,扣1分/处建筑布局符合规范要去层流设备定期维护,监测结果符4流程和设合要求施(15分)工作区域天花板、墙壁无裂隙、不落尘,地面不符合要求,扣1分/处3无积水、防滑配备符合国家标准的设备和耗材,并满足工作不符合要求,扣1分/处要求去污区防护用品配备符合要求(洗眼器、5护目镜面罩、隔离衣、防水围裙、专用鞋、胶手套、口罩帽子)水处理供水量满足需求,纯化水电导率《15US/cm不符合要求,扣1分/处3(25℃),并每天监测清洗后器械表面、关节、齿牙处光洁无血渍、污不符合要求,扣1分/件5渍、水垢等残留物质和锈斑,功能完好,无损毁消毒灭菌质量和过程中空、带管腔器械使用高压清洗设备清洗,穿不符合要求,扣1分/处5控制(70刺针、吸引头等各类管腔器械干燥方法正分)确2消毒液和酶浓度I己比正确,并及时更换对全不符合要求,扣1分/处自动清洗机的酶用量应每日监控3所有回收运送工具每次使用后清洗、消毒,干燥不符合要求,扣1分/处备用CSSD无菌物品终末质量监测评价表医院查检科室查检日期年月查检项目查检标准12345678910无湿包包装完好性无污渍无菌屏障完整,无肉眼可见孔洞长度适宜,至少3个指示带包外化学指包示物装变色合格质信息齐全(名称、包装者、锅号量包外标识锅次、灭菌和失效日期)控制棉布、无纺布包装松紧适宜,封包胶带无翘边闭合式包装应2层包装材料分2次包装包装质量纸塑袋包装密封宽度不小于6mm,包内器械距包装袋封口处应不小于
2.5cm硬质容器安全闭锁装置完好无可见破损、孔洞,无污渍、血敷料包渍、胶痕,无毛边按照灭菌包种类要求,器械种器械数量类、规格和数量正确器械(包括管腔类)齿牙处和关节处光洁,无污渍、血渍、水器械清洗质垢、锈斑等量功能完好指示物与灭菌器性能相符高度危险性物品包内应放置包包包内化学指内化学指示物内示物质置于最难灭菌位置量控变色合格制无可见冷凝水轴节类器械不应完全锁扣有盖器皿应开盖器械包装摞放器皿间应有吸湿材料隔开容器开口朝向一致管腔类物品盘绕放置且通畅精细器械、锐器应采取保护措施医院:科室/日期:评价项目评分(J)权重工作人员接待科室沟通电话语言文明、处理问题及1234511时诚信服务,不多收不少送,有疑问及时反馈2123451物资下收下送密闭运送
3123451.5无菌物品包装完整、无破损
4123451.5物品灭菌标识明显清楚、容易识别
5123451.5手术器械包无发错科室情况
6123451.5无菌包内物品齐全,性能完好,与要求相符
7123451.5无菌包内器械光洁,无锈迹、血迹、污迹
8123451.5无菌物品包布清洁,无潮湿,无污迹
9123451.5所提供无菌物品在有效期内
10123451.5手术器械包无多件、少件、型号准确
15112341.5指示卡变色合格
12123451.5特殊需要时(在规定范围内)借包方便
13123451.5提出问题可有效解决
14123451.5建议或意见备注5分最满意,4分比较满意,3分满意,2分不满意,1分最不满意。