解开肺小结节的“心结”

解开肺小结节的〃心结〃“我从四岁时开始立志学医，这个梦想一直未曾改变，在我高考那年，只填了医学专业，没有第二选择爷爷是位肿瘤科医生，所以我从小就知道，如果肿瘤能被早期发现，那么患者接下来的生活或许会完全不一样，现在的我如愿以偿成了一名影像医学科医生医学影像学是医生的眼睛，透过这黑白的世界，为人们描绘出多彩的颜色”近几年来，肺癌的发病率逐年上升，已跃居男性癌症之首，同时也成为女性好发的癌症之一，排名第三胸部CT检查在不知不觉中已成为人们体检时常用的“自选动作”，越来越多的人被告知“磨玻璃结节”“肺癌不除外”“建议进一步检查”……种种讯息令人心神不宁，大家谈肺小结节色变怎么会这样？是与生俱来的遗传因素？还是祸害无穷的一二三手烟？抑或是穹顶之下无处可逃呢？没错，这些都与肺癌的发生息息相关但还有一个原因不容忽视，那就是医学影像学的发展打个简单的比方以前的黑白电视机图像模糊，演员脸上的一颗痣我们都看不清，现在技术发展了，高清电视机中美女主播脸上的雀斑已清晰可见CT技术的发展也是如此，我们得到的图像越清晰，所发现的问题也就越多肺小结节，不等于肺癌！其实肺小结节不单单体现在一个“小”上，由于其独特的生长方式，它在CT影像上多表现为一个“磨玻璃结节”什么叫磨玻璃结节？其实不难理解，就如同我们透过磨砂玻璃看世界，我们看到浴室内若隐若现的佳人倩影，原本清晰的图像失去了本来的光泽和鲜明的轮廓同样，我们在CT影像上看到局部的密度增高，但是这密度的增高却不足以遮盖掉正常的肺组织，这就是磨玻璃结节5毫米以下结节，无视它！发现有肺小结节怎么办？很多人陷入了迷茫，也有人开始期待上苍，慌乱之中，人们常常会陷入3种误区不以为然；病急乱投医;乱吃药，甚至听信民间术士偏方那么究竟应该怎么办？让我们来参照全球最新的处理指南，从“专业的角度”看看应该怎么操作十多页的指南中我们记住最关键的3点就可以了首先，我想请大家记住一个数字“5毫米”当发现直径小于或等于5毫米的纯磨玻璃结节时，怎么办？抛开所有的心理负担，你就当它不存在！因为这样的磨玻璃结节是肺癌的可能性极其微小保险起见，只要每年复查一次低剂量螺旋CT即可即使直径超过5毫米，我们也不用过于紧张，定期随访即可直径在5毫米以上10毫米以下的肺小结节，需每半年随访一次低剂量螺旋CT,看是否有变化，高度疑似患者应进行小病灶高分辨、病灶薄层加三维重建CT扫描直径大于10毫米的肺结节，基本可以通过CT、气管镜等检查明确诊断请大家一定要记住的是，如果在随访过程中，一旦发现结节体积增大，内部的实性成分增多，或有邻近小血管进入，一定要尽快就医因为此时，这个结节很有可能是一个早期的肺腺癌CT检查，辐射已不大但是问题又来了，有人要问“CT检查是有辐射的，网上说的，做CT会致癌的！”作为天天与CT打交道的放射科医生，我要用数据来说话当今最先进的能谱纯化技术可让做一次胸部CT平扫的辐射剂量降低至

0.06毫希弗，近似于坐飞机从上海到巴黎所接受的辐射剂量而我们放射科医生一年所受的放射安全值为20毫希弗，两者相差300倍所以，即使一年做5次CT,也妥妥的在安全范围之内当医生高度怀疑小结节是恶性的时候，一般会采用微创手术方式切除，仅在身上打23个小孔，术后恢复快大多数的早期肺癌不需要化〜疗，也不需要放疗，术后照样去西藏！颁奖词你用科普知识架起医学和大众的桥梁，让病症无所遁形，让谣言不攻自破，你用科学解开患者心结，你用真情抚慰患者心灵。