美容外科压疮风险因素评估及护理措施表1-2-5

美容外科压疮风险因素评估及护理措施表姓各m床号惭“w病骋附______________________________________________评估日期项目1分超受限；2分4端受限感觉3分轻i蛭限4分无受限1分嗨朝显2分»湿度3分郁勺潮湿；4分彳眇激显1分畸惊床2分破座附活动评估3分儆:彳徒；4分时常彳徒1分完全无购2分三嘴受限内容移动3分轻微受限；4分未受限1分三端差2分可画超多意养3分«4分4隔好1分离礴2分潜断）|、噢摩擦力/剪切力3分无明显问题果评总分估结压疮风险等级口保持床单平整、干燥、无渣屑口正确使用预防压疮的护理工具口保持皮肤清洁干燥基础预防措施口护理操作动作轻柔，避免推、拉、拖、拽患者护理口定时翻身，避免局部受压措施口加强全身营养口交接班注意皮肤情况，必要时做好护理记录其他预防措施与患方签字口是□否口是口否审核护土长签字口是口否口是口否通知主管医生口是口否口是口否压疮风险管理腕带标识（中危以上）口是口否口是口否床头卡标识（中危以上）口是口否口是口否评估护士签字备注1:压疮风险评估对象对下列情况之一者，护士需及时进行评估，以筛查高危人群进行重点预防

1.年龄＞60岁，连续卧床时间＞3天，且需要他人协助翻身者

2.营养不良的患者；血清蛋白＜30G/L

3.意识障碍的患者

4.大便失禁或小便失禁未安置尿管者

5.偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者；已发生压疮的患者

6.有发生压疮的其他危险因素备注2压疮风险程度的判断

1.低度危险15-18分

2.中度危险13T4分

3.高度危险1卜12分

4.极度危险W9分备注3评估频次说明

1.15-18分，1次，病情变化随时评

2.10T4分，1周评1次，病情变化随时评

3.W9分，1周2次壮79。