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绝经后应警惕心脏病偷袭年过六旬的张女士退休前是一名乡镇小学教师,既往身体“健康”,无高血压和心脏病史前不久的一个夜晚,她在家洗澡后突然感到胸口疼痛,并逐渐加剧,痛甚时双手紧握拳头,伴面色苍白,出汗多丈夫以为是小毛病,扶她到床上,用风油精涂在她胸前,但症状无缓解,过了一会儿,她突然昏迷不醒,家属急忙拨打“120”,当救护车到达时,患者已呼吸心跳停止医生立即给予心脏复苏,结果回天无术事后尸解证实,张老师死于冠心病合并急性大面积心肌梗死绝经为女性冠心病独立危险因素一般来说,女性在绝经前,其体内雌激素对心血管有一定保护作用,患心脑血管病概率低50岁前,女性患冠心病的人数仅为男性的1/7左右不过,女性进入更年期,雌激素逐渐减少,绝经后雌激素保护逐渐失去,至60岁这一阶段,是女性冠心病的高发期,这可能归因于绝经所带来的一系列改变,如血脂异常、血糖升高、凝血机制异常、内皮功能受损等更年期女性抑郁等情绪容易导致冠心病,同时冠心病又可加重抑郁状态绝经后女性心脏病患者病症起初表现并不像男性那么明显和强烈女性冠心病心绞痛发作时痛可能上至下巴、下至手臂乃至脐周,很多女患者甚至没有胸痛感觉,仅感到疲倦、乏力、气短、恶心、消化不良、背痛或腹痛等不适女性患糖尿病和高血压的危险程度更高,心衰的表现更严重由于这些特点,女性患者就诊偏晚且容易被误诊,有的发现时已呈大面积心肌梗死在此提醒处于更年期后的妇女,尤其是有冠心病家族史者,出现胸闷、胸痛、背痛、腹痛等症状时千万别掉以轻心,应到正规医院心脏专科就医检查,以明确诊断、及早治疗4分钟,冠心病急救“黄金期”老年女性心源性猝死多由冠心病(急性心梗或室颤)引起,大多发生在院前(如死在家中或送往医院的途中;也有一些老年妇女独自外出,猝死在路上或车上)这种没有预兆在瞬间发生的意外,前后不过十几分钟,来不及送医院抢救,而其中半数以上是发病后半小时以内死亡临床上,判断心跳骤停最可靠的体征是
(1)突然昏倒、意识丧失、面色苍白或死灰、口唇发青;
(2)大动脉搏动消失,如颈动脉、股动脉和模动脉的搏动消失如在4分钟内进行有效心肺复苏有一半可以被救活,46分钟进行〜复苏者,10%可救活,超过6分钟者存活率仅4%如果没有人识别病情并立即开始施救,患者是不可能生存的当确定患者心脏骤停时,在场者要即刻用拳头在其心前区(胸部左侧),用中等力量连续快速击打35次如用拳击打无效,则应立即将其移至〜硬板床上或地上,进行胸外心脏按压术(目前不主张做人工呼吸)此外,急性心梗发作时,患者可以咳嗽自救咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的“心脏复苏术”,已使许多患者免于死亡,给以后的抢救治疗赢得了宝贵的时间如果患者神志清醒,立刻给她舌下含服硝酸甘油1片(
0.5毫克),一般25分钟见效且能维持30分钟左右用药时,需将患者身体紧靠在椅〜子或沙发上必要时510分钟再含服硝酸甘油1片,以减轻心绞痛(如〜果没有硝酸甘油,也可舌下含速效救心丸);有供氧条件者应尽快给患者吸氧同时令其他在场人员拨打“120”,边现场心脏复苏,边等候急救医生到来预防心脏病需多措并举
1.戒烟以往的研究显示,吸烟使女性患冠心病的风险增加69倍;吸烟者戒〜烟1年后,其患冠心病的概率将减少50%o
2.低盐低脂饮食和减肥业已证实,超重和肥胖是高血压、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中等慢性病的危险因素改变饮食及生活方式同时服用抗高血压药物,可以有效降低高血压患者心血管事件的发生率腰围是一项很好的预测国人心脏病风险的指标,若男性腰围〉90厘米,女性〉80厘米,则心血管风险增高,故控制腰围也至关重要
3.多运动坚持每天有氧运动30分钟至1小时(运动项目因人而异),同时保持良好心态,那么心脏病的发病率就会大大降低
4.健康体检对于老年性女来说,每年1次的健康体检有助于筛查及早期发现心血管疾病定期监测血压、血糖、血脂、心电图及心脏彩超等,以及平稳达标的降压调脂降糖治疗,对有效防治心脏病均具有重要意义
5.药物预防世界卫生组织(WHO)建议服用小剂量(75100毫克)阿司匹林来〜降低心血管事件对曾经有过心脑血管事件的患者而言,阿司匹林可以有效减少第二次心脏病发作、中风或者心脑血管疾病所导致的死亡以往的研究显示,如果每10名成年人中有9名每天服用小剂量阿司匹林来预防心脏病,那么估计每年可挽救45000条生命至于阿司匹林的具体服法应请教专科医生不能耐受阿司匹林者,可用氯叱格雷替代。