经内镜括约肌切开术患者健康教育

经内镜括约肌切开术患者健康教育【关键词】括约肌切开术经内镜括约肌切开术endoscopicsphincterotomy,EST适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下段良性狭窄，尤其是已行胆囊切除术的患者[l]2002年4月2004年10月，我科应用内镜微创技术对80例肝外胆〜o管结石患者施行了EST,我们从患者入院到出院进行了全程计划性健康教育，提高了患者参与治疗配合、治疗护理的积极性,取得了良好的护理效果现将健康教育方法报告如下1资料与方法

1.1一般资料本组80例，男58例，女22例，平均年龄

44.5岁，文化程度大学以上10例，高中以上33例，初中以上25例，小学以下12例，有过胆道手术史40例，全部病例均为EST适应证

1.2评估方法入院时收集患者的病史、文化程度、家庭、经济、心理等，尤其是对有胆道手术的患者，应注意收集手术时间、手术方法、术后恢复情况，通过与患者或家属交谈，建立密切联系，达到思想沟通

1.3评估结果将结果分成3类1无手术史，对EST不慎了解，恐惧担忧感较低35例，占

43.7%；2有手术史，对肝外胆管结石知识较了解，迫切需要了解EST,并想通过该手术解除痛苦26例，占

32.5%；3有手术史，对肝外胆管结石及EST术不了解，对手术没信心,非常恐惧、担忧19例,占

23.8%2结果我们通过住院期间针对实际情况以个案教育、集中教育、随机性教育相结合的教育方法，对行EST患者进行多次EST知识及注意事项的教育，出院再次评估患者，掌握率达98%以上，使所有患者顺利接受了EST治疗，术后恢复均良好3实施方法

3.1健康教育对象患者、家属

3.2健康教育方式

3.

2.1个案教育我们根据新入患者的评估，采取由责任护士与患者以一对一个案教育方式为主，介绍EST的基本知识、治疗目的、治疗效果，有可能出现的并发症及应对措施，并发放健康教育处方对有胆道手术史的患者，应着重介绍两次手术的区别、治疗目的、方式、创伤性大小等，以消除患者顾虑，增加治疗信心［2］

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2.2集中教育EST一般为择期手术，在1000mA内镜室进行，一般安排34人，在术前12天把将要手术的患者集中在一起进行一次〜〜健康教育，以讲解和图片方式让患者了解手术，并请已手术患者介绍经验，使患者在一种愉悦的气氛中相互学习，消除恐惧、担忧,以良好的心理状态去迎接手术

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2.3随机性教育责任护士利用进病房进行晨、中、晚间护理或执行操作、巡视病房的机会，随时为患者答疑解惑，并纠正他们不利于健康的行为，这样不但增加了护患沟通，而且使他们的健康教育更加人性化，更易于被患者接受

3.3健康教育的内容

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3.1心理指导肝外胆管结石患者饱尝了难以忍受的痛苦，其心理异常脆弱，加之有的患者不久前刚接受过手术治疗，因为有上次手术的阴影，所以他们更关心手术后的效果，会不会成功会不会做干净会不会再犯患者这些不良的思想情绪都对身体的康复产生影响因而酌情向患者介绍手术原理、方法、过程、效果及已愈合病友的经验介绍等，以引导患者正视疾病，调整心理状态，以良好的心绪接受治疗

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3.2告知患者手术应准备的项目

（1）手术前会为患者进行凝血机制及心肺功能等常规检查，在术前3天开始使用抗生素，做碘过敏试验，并训练患者做深呼吸动作，术前保持充分的睡眠，术前12h禁饮食，进入手术室时应上厕所，除去眼镜、义齿、胸衣、裤带及其他一切金属物品包括手机等

（2）告诉患者术中护士会帮助其取较为舒适的适应手术的左侧腹卧位，术中应配合大夫咬紧牙垫，在插管时做吞咽及深呼吸动作，以减轻恶心等不适⑶术后应注意平卧休息6h,24h禁食，由静脉补充液体,告诉患者医护人员会全程守护在其身边，直到术后一切平稳

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3.3饮食及休息宜进食低脂肪、易消化的半流质饮食，忌辛辣刺激性食物保持环境安静、清洁、整齐，病房通风良好，光线适宜，保证患者有足够的睡眠和休息以恢复体力

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3.4出院健康教育出院前与患者及家属制定一份详细的出院后计划书，包括忌食高胆固醇、高脂肪食物起居规律，不过度疲劳,心情舒畅出院后6个月、12个月来院复查，以后每年复查1次凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，应立即去医院就诊，不能掉以轻心，以免延误病情在复诊时详细了解患者出院后的情况,并做好记录【参考文献】1吴在德，吴肇汉，郑树，等.外科学，第6版.北京人民卫生出版社，2003,

575.2郭桂芳，姚兰，路潜，等.外科护理学.北京北京医科大学出版社，2000,

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