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文本内容:
细菌性痢疾流行病学个案调查表及其设计细菌性痢疾bacillary是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,简称菌痢人群普遍易感,病人和带菌者是菌痢的传染源,被污染的水、食物及日常生活接触、苍蝇等为主要的传播途径儿童发病率较高,夏秋季多见,经济不发达国家和地区发病率高,易引起流行由于该病免疫力维持时间短,菌型繁多,型间无交叉免疫,以及菌型易变迁和耐药菌株的出现,菌痢的防治工作仍面临较大困难痢疾杆菌按其抗原结构的不同,目前可分为4群47个血清型分别为A群,即痢疾志贺菌,12个血清型;B群,即福氏志贺菌,6个血清型和2个变种;C群,即鲍氏志贺菌,18个血清型;D群,即宋内志贺菌,1个血清型不同国家、地区、年份菌群分布不同国内流行的菌痢病原菌目前仍以B群为主,占60%以上,B群中,以2a为多人感染后潜伏期为数小时至7天,一般1-2天临床症状轻重不一,主要是发热、腹泻、腹痛、脓血便或黏液样便、里急后重等本病至今尚无特异的预防方法,目前的预防对策主要是加强监测,做好传染源管理,切断传播途径和开展卫生宣传教育诊断可依据流行病学史、临床及实验室检查,诊断要点见细菌性痢疾诊断的国家标准细菌性痢疾流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口□□口
1.一般情况L1姓名;若为14岁以下儿童,其家长姓名是
1.2性别
(1)男
(2)女口
1.3年龄(岁、月)口
(5)保育员及保姆
(6)餐钦食品业
(7)商业服务
(8)医务人员
(9)工人
(10)民工
(11)农民
(12)牧民
(13)渔(船)民
(14)干部职员
(15)离退休人员
(16)家务及待业
(17)其他(注明)
(18)不详口口
1.5文化程度
(1)学龄前儿童
(2)文盲
(3)小学
(4)初中
(5)高中
(6)大学及以上
(7)不详口
1.6现住址___________________户口地____________________
1.7工作(学习)单位
1.8联系人联系电话(办公室)(住宅)______(手机)____________
2.发病情况
2.1发病日期一年一月—日—时口口口口口口口口
2.2发病地点
2.3首诊时间一年—月—日—时口口口口口口口口
3.4首诊单位
4.5诊断医院
2.6报告时间—年—月_日—时口口口口口口口口
2.7住院时间年月日时口口口口口口口口
2.8出院时间年月日时口口口口口口口口
3.临床资料
3.1临床症状
3.
1.1腹泻
(1)有2无口每天最多腹泻次数口口
3.
1.2粪便性状
(1)水样:
(2)黏液血便
(3)脓血便
(4)其他一口
3.
1.3里急后重
(1)有
(2)无□
3.
1.4恶心
(1)有2无口
3.
1.5呕吐
(1)有
(2)无口
3.
1.6发热
(1)有2无口最高体温_________℃□□口
3.2诊断依据
3.
2.1诊断依据
(1)临床
(2)病原学
(3)临床+病原学口检验结果(请将检验结果填写于下表)镜检培养日期红细白细志贺福氏鲍氏宋内胞胞病人转归
(1)痊愈
(2)带菌
(3)死亡
4.流行病学调查(病前1周内)
4.1接触过同样病人
(1)有2无口时口口口口口
4.
1.1接触时间年月0□□口
4.
1.2接触地点
4.
1.3接触方式
(1)有
(2)无口
4.
1.
3.1同吃
4.
1.
3.2同住
(1)有
(2)无口
4.
1.
3.3护理
(1)有
(2)无口
4.
1.
3.4其他
(1)有
(2)无口
4.2饮食情况
4.
2.1饮生水
(1)有
(2)无口
4.
2.2水源类型
(1)井水
(2)河水
(3)塘水
(4)自来水
(5)其他口吃生冷食品
(1)有
(2)无口
4.
2.4生冷食品名称,购买地点熟食冷吃
(1)有
(2)无口
4.
2.6熟食名称,购买地点
4.
2.7其他可疑食品名称,购买地点
4.
2.8在外就餐史
(1)有
(2)无口就餐地点
(1)排档
(2)个体餐馆
(3)宾馆餐厅
(4)其他就餐地点名称______________
4.
2.10同餐人数—□□口
4.
2.11同餐日期年月0时□口□□口□□口
4.
2.12同餐者发病
(1)有
(2)无同餐发病人数
4.
2.14便后洗手
(1)洗
(2)不洗
4.
3.13饭前洗手
(1)洗
(2)不洗
5.控制措施
5.1病人隔
(1)是
(2)否
5.2隔离地点
(1)住院
(2)家庭
(3)其他口
4.
4.庭隔离期间的消毒与治疗
5.
3.1病人的饮食用具
(1)分开
(2)未分开口
5.
3.2饮食用具消毒方法
(1)煮沸
(2)清洗
(3)使用的消毒液名称口排泄物
(1)未处理
(2)处理处理方法一口
5.
3.4治疗倩况
(1)连续服药
(2)间歇服药
(3)未服口
5.4患病期间暂时调离工作岗位
(1)是
(2)否口
5.5密切接触者登记姓名性别年龄与患者联系方式接触方式发病日期
6.小结审查者调查日期调查者单位调查者。