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文本内容:
暴聋(突发性耳聋)中医护理查房查房时间:查房地点耳鼻喉科病房主持人护士长主题中医护理查房
一、护士长发言查房的目的暴聋(突发性耳聋)中医护理方案在临床护理工作中的运用及成效,并针对护理工作中的问题与难点展开讨论,提出更好的中医护理技术此次查房患者是43床彭义X,现在由责任护士汇报病历
二、责任护士发言患者彭XX,男,57岁,因双耳听力下降10余天,于3月27日步行入院查体体温
36.5脉搏74次/min呼吸20次/min血压114/74niniHg入院专科见双耳廓无畸形,双侧耳道干洁,鼓膜完整,结构清晰,光锥存在,双乳突区无红肿压痛辅助检查耳镜双耳正常性鼓膜纯音测听右耳中频段平均听阈35db,左耳中频段平均听阈32db,双耳高频听力下降声导抗双耳A型曲线睡眠可,二便调,舌质红,舌苔少,脉弦既往史已声带息肉行手术治疗过敏史无阳性体征血脂示甘油三酯
5.性mm征/L中医诊断暴聋(气滞血瘀证)西医诊断双耳听力下降查因:
1.听神经瘤
2.心脑血管疾病?
3.特发性突聋?补充诊断高脂血症治疗情况
1.鼓膜穿刺加鼓室注药;
2.口服甲钻胺营养神经,银杏叶片改善循环,阿托伐他汀钙片降血脂;
3.静滴巴曲酶改善微循环,地塞米松消水肿,甘油果糖脱内耳水肿,泮托拉嘎护胃等对症支持治疗;
4.红外线照射改善耳部血液循环;
5.二级护理,低盐低脂饮食;
6.运用的中医特色治疗技术有耳穴压豆,维生素B12穴位注射,穴位按摩
三、床旁查看病人
1.望望神(神清,精神可)、望舌(舌质红苔少)、望形体(正常)、望呼吸(正常)
2.闻气味(全身无异味)
3.问双耳听力较前有无变化、耳鸣、耳痛以及有无眩晕、恶心等其他不适,饮食、二便、睡眠、中医特色技术操作的效果及有无不良反应
4.切心脏听诊(四个区)、测体温、血压、脉搏(脉弦)
5.健康指导(护士长、责护与病人沟通)入院时我们为每一个暴聋患者发放耳部按摩操的纸质资料,该项以患者自行操作为主,我们将指导您实施,通过手法刺激耳部穴位,可以达到疏通经络、活血化瘀、调节神经,以改善耳聋、耳鸣、眩晕等症状;注意防外感,室内温湿度适宜;避免噪音刺激,注意休息,宜清淡易消化低盐低脂饮食
四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点
1.护理措施及中医特色护理技术
(1)耳聋
①评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状
②禁用耳塞,嘱病人勿用力挖耳,避免污水入耳
③遵医嘱耳穴贴压,取肾、枕、内耳、外耳、肾上腺等穴位
④遵医嘱维生素B12穴位注射,取双侧足三里
⑤遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、耳门、翳风等穴2耳鸣
①观察耳鸣发作时间,次数,伴随症状;
②保持环境安静,避免噪声刺激
③遵医嘱耳穴贴压,取肾、枕、内耳、外耳、肾上腺等穴位3心理状态与患者进行沟痛,讲解相关知识及成功病历,鼓励患者建立信心,消除患者顾虑
2.床边体查结果
①目前情况患者入院第4天,精神可,自诉双耳听力较前稍提高,无耳鸣、耳痛,无眩晕、恶心等不适,睡眠正常,小便可,大便调血压130/84mmHg,心率65次/分,律齐
②中医操作后的效果耳穴压豆处疼痛,能耐受;维生素B12穴位注射后听力较前明显改善,耳鸣发作频率较前减少
3.健康指导1生活起居环境安静,空气新鲜,温湿度适宜;避免劳累、熬夜、噪音刺激、情绪激动紧张等诱发因素;戒烟限酒,起居有常,饮食有节患者因注意休息,采取舒适体位忌用力挖耳,避免污水入耳,恢复期可每日耳部按摩两次每天,以疏通经络,促进血液循环,改善耳聋、耳鸣症状避免长期低头作业,以免加重病情2饮食指导患者属血瘀耳窍证,宜食活血化瘀之品,如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等3用药指导中药汤剂日一剂,分二次温服,口服甲钻胺片1片/3次/天,银杏叶片2片/3次/天,阿托伐他汀钙片1片/I次/每晚
(4)情志护理鼓励患者表达内心感受,向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合,消除不良情绪情绪烦躁,使用安神静志法,患者闭目静心全身放松、平静呼吸,或听音乐,以达到周身气血流通舒畅
4.提出护理难点暴聋病程长、恢复慢,预后一般,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病
5.护理效果评价方案实施效果好,患者症状改善,能主动接受各项治疗护理及健康教育
五、讨论阶段护士长责任护士在临床工作中能按照护理方案对病人进行护理,对病人的症状改善取得比较好的效果,没有护理并发症的发生,下面我们就病人的护理措施与护理难点进行一个讨论:气滞血瘀证的证候要点是耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕舌质暗红,脉细涩护士长回答得很好,根据五官与五脏,耳为肾之官,《黄帝内经》里有“肾开窍于耳”的说法,那么根据中医五行,饮食方面还有什么补充?:补肾应该多吃黑色食品如黑木耳、黑芝麻、葡萄、茄子、紫甘蓝等,而且不要吃太咸的食品,根据患者的证型,宜食活血化瘀的食品,推荐食疗方桃仁拌黑木耳同时饮食种类应多样化,应给予富于营养,易消化富含维生素丰富的食物(肝,胡萝,蔬菜,水果等,同时多饮水,预防便,患者血脂高,宜低盐低脂饮食护士长该患者情志上还可以如何调节:鼓励患者表达内心感受,向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合,情绪上护士应多与病人沟通,采取共情、倾听、安慰、陪伴等方式,还应取得病人家属的理解与支持百病生于气止于音,护士长刚刚吴美瑜说的很不错,暴聋病程长、恢复慢,五音疗法可选取古琴演奏的《梅花三弄》、《秋窗风雨夕》等怡情养性后一般,情志护理是我们的一个重点,也是难点,大家对情志方面还有什么补充?:我们还可以采取多种形式的沟通方式,如采用文字书写等;节情绪及自我心理疏导的方法,如:转移注意力等患者应忌暴向患者介绍治疗成功的病例,增强战胜疾病的信心;教会患者调怒、惊恐、过度思虑以及过喜护士长不错,看大家基础知识掌握得还行那临床工作中进行耳穴压豆、穴位注射等操作时,选穴原则是什么?:中医护理方案上给出了相应症状及操作的穴位,临床工作中,我们也会根据患者的主诉,加一些配穴进去如耳穴压豆治疗耳聋、耳鸣时病人也有便秘的情况时,我们除了选择医嘱的所取穴位外,还可以加压大肠穴、肺等
六、护士长总结今天的查房大家讨论比较积极,也能在护理工作中灵活运用护理方案,解决护理问题现在做总结如下
1、耳穴贴压选穴要正确,动作要轻揉,需跟患者讲解注意事项中医技术治疗,观察效果及反应,及时反馈医生
2、耳穴操该项以患者自行操作为主,该项治疗对中医理论及扣由于现代生活节奏快,生活压力大,操作水平有较高的要求,取穴不准,力道不够,效果将大打折我们应该加强穴位及中医基础理论学习,更好的取得患者的信;聋病呈年轻化趋势,任
3、减少噪音刺激,避免长时间使用手机;双耳重度耳聋者避免单独外出,注意行走安全;避免剧烈咳嗽;指导患者正确摄鼻,防止涕液注入耳窍
4、患者睡眠欠佳,要给予心理疏导,避免紧张情绪,睡前可以喝热牛奶,热水泡脚,帮助睡眠
5、情绪上责任护士应多与病人沟通,采取共情、倾听、安慰、陪伴等方式,“心动则神摇,心静则神安”指导患者保持心态平和,避免情绪激动
6、大家继续加强中医基础理论知识、经络、穴位的学习,积极开展中医传统的中医技术,临床护理中注意中西结合,在临床实践中注意观察疗效,做好记录,总结经验。