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地方性碑中毒流行病学个案调查表及其设计endemic arsenism地方性种中毒是指人群通过饮水、空气或食物长期摄入过量的神而导致的慢性中毒,其过量摄碑来源与碑在地球中的分布密切相关,而不是由环境污染所引起,具有明显的地域性特点,也是一种地球化学1983性疾病中国自年在新疆首次报以来,又陆续在内蒙古、山西发现饮水1992型碑中毒,在贵州发现燃煤型种中毒年,生部正式认定它为一种新的地方病,并列入国家重点疾病防治计划地方性碑中毒是现最晚的一种严重危害人群健康的地方病
1.地方性碑中毒病区类型我国地方性种中毒主要分为饮水型与燃煤污染型饮水碑中毒病区是居民长期饮用含种量较高的水而引起的慢性碑中毒,台湾、新疆、内蒙、山西病区均属此类型燃煤污染型地方性种中毒发生的原因为当地居民使用高种煤做饭取暖,玉米、辣椒等放于炉灶上层烘烤,炉灶无烟囱,使食物受到室内煤烟污染,居民通过食入与吸入途径摄取大量的种
2.地方性碑中毒临床表现地方性种中毒临床主要表现为皮肤三联征色素沉着、色素脱失、掌跖角化,严重者见鲍文病和皮肤癌色素改变的特点呈对称性,弥漫分布,且多局限于身体非暴露部位,如双肋、胸腹、腰背和大腿内侧,向四肢逐渐减轻掌跖角化呈对称性疹疣状,初期可见隐匿于皮
4.7(mg/kg)其他食物种含量
4.8:mg/每日平均摄种量(人.日)]
5.1
(1)
(2)I
(3)II
(4)III掌跖部皮肤角化正常级级级口
5.2
(1)正常2级3II级4III皮肤色素沉着级口
(1)正常2级3II级4III
5.3皮肤色素脱失
5.4鲍文病、皮肤癌
(1)否
(2)是
(3)可疑
5.地方性种中毒临床诊断口
6.参考指标
6.1(0=1=有无其他原因难以解释的周围神经损害无有)
6.2尿碑mg/L口.口口口口
6.3发布申mg/kg口.口口口口7
(1)
(2)
(3)
(4)
(5).临床分度正常可疑轻度中度重度
(6)鲍文病、皮肤癌调查者单位调查者审查者—调查时间年--------------------------------月---------下的小丘疹,水洗后清晰可见,用手可清楚地触摸到,继后出现粟粒样或针尖大小的小丘疹,或透明样小丘疹皮肤鲍文病在多年的老病区可以见到,可以单发,也可以多发重者可出现末梢神经炎、视力障碍、生殖系统功能改变、心电图异常、皮肤癌样病变,严重者可发生内脏器官多发性癌症
3.地方性种中毒临床分度慢性种中毒是一种全身性慢性中毒性疾病,主要临床表现为皮肤病变,包括手与足掌角化、皮肤色素沉着和皮肤脱色依据地方性碑中毒诊断标准,临I IIHI床上将这三种皮肤病变程度分为、、级以及诊断为鲍文病和皮肤疱,并依据此三种病变等级及皮肤是否癌变,将地方性种中毒病人分为正常、可疑、轻度、中度、重度、鲍文病和皮肤癌,鲍文病和皮肤癌须经活体组织病理检查
4.地方性神中毒的防制目前地方性碑中毒的防制措施有
4.1对于饮水型地方性碑中毒主要是寻找低种水源,力求改用符合卫生标准的低碑水,或采用化学方法降种
4.2对于燃煤型地方性碑中毒主要是封闭高碑小煤窑,提醒居民们应用低种煤,改灶降种改进粮食、辣椒烘烤方式,防止二次污染
4.3加强健康教育,认识危害因高碑水常呈块状分布,可告知居民们饮用本村低碑实施改水降种、理化降神、改用低种煤等措施投资大、任务重,需各级政府长远规划,国家、集体、个人三结合,采取因地制宜、因户而异的防制措施饮水型地方性碑中毒个案调查表国标码□□口□口口病例编码口□□口调查地点省县乡(镇)行政村______自然村
1.1姓名户主姓名
1.2编码□□口□□口口口口口口□口口省码县码乡码行政村码自然村码调查对象代码
1.3
(1)
(2)性别男女口
1.4出生日期□□口□□口口口
1.5年龄(岁)—口口
1.6
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)民族汉满回壮蒙维
(7)
(8)吾尔藏其他口
1.7
(1)
(2)
(3)
(4)婚姻状况已婚未婚丧偶离异
1.8
(1)
(2)职业(一生中从事时间最长的一项职业)农民
(3)工人行政干部
(4)
(5)
(6)
(7)知识分子家庭妇女学生其他口
1.9居住本村年限(年)口口
1.10
(1)
(2)
(3)
(4)教育程度文盲小学初中高中(含
(5)中专)大专以上口L11
(1)
(2)是否进行降种改水否是口
1.12如改水,改水年限(年)口口
1.13吸烟与饮酒史
2.1
(1)
(2)
(3)是否经常吸烟否是已戒烟口
2.
1.1如果吸烟,平均一天的支数口口
2.
1.2吸烟历史年限(年)口口
2.
1.3如果戒烟,戒烟年限(年)口口
3.2
(1)
(2)是否经常饮酒否是口
3.饮水种
3.1
(1)
(2)
(3)
(4)饮水水源手压井大口井河水池塘
(5)水泉水
(6)
(7)
(8)窖水自来水其他口
3.22(m)水源深度口口口
3.3
(1)
(2)
(3)
(4)水源感官性状正常浑浊异味苦咸5其他口
3.5mg/L饮水碑浓度口.
3.4饮用该井水年数
4.1mg/kg小麦碑含量口.
4.2mg/kg玉米种含量口.
4.3mg/kg其他食物种含量口.口
4.食物种和土壤神
4.4mg/kg土壤种含量口.口口口
5.1掌跖部皮肤角化1正常234III
5.2皮肤色素沉着1正常23II级4III
5.3皮肤色素脱失1正常23II级4III
5.4鲍文病、皮肤癌1否2是3可疑
5.地方性种中毒临床诊断
6.参考指标
6.112有无其他原因难以解释的周围神经损害无有
6.2尿种mg/L口.口口口口
6.3(mg/kg)发种口.口口口口7
(1)
(2)
(3)
(4)
(5).临床分度正常可疑轻度中度重度
(6)鲍文病、皮肤癌口调查者单位—调查者审查者—调查时间年月—日燃煤型地方性碑中毒个案诊断调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口调查地点省县乡(镇)行政村______自然村
1.11姓名户主姓名
1.2编码口口口口口口口口口口口口口口省码县码乡码行政村码自然村码调查对象代码
1.3
(1)
(2)性别男女口
1.4出生日期口口口口口口口口
1.5年龄(岁)口口
1.6
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)民族汉满回壮蒙维
(7)
(8)吾尔藏其他L7
(1)
(2)
(3)
(4)婚姻状况已婚未婚丧偶离异口
1.8
(1)
(2)职业(一生中从事时间最长的一项职业)农民
(3)工人行政干部
(4)
(5)
(6)
(7)知识分子家庭妇女学生其他口
1.9居住本村年限(年)口口
1.10
(1)
(2)
(3)
(4)教育程度文盲小学初中高中(含
(5)中专)大专以上口
1.11
(1)
(2)是否进行降种改水否是口
1.12如改水,改水年限(年)口口
1.13吸烟与饮酒史
2.11)
(2)
(3)是否经常吸烟(否是已戒烟口
2.
1.1如果吸烟,平均一天的支数□口
2.
1.2吸烟历史年限(年)口口
2.
1.3如果戒烟,戒烟年限(年)□口
2.212是否经常饮酒()否()是
3.燃煤种和饮水种
3.1
(1)
(2)
(3)
(4)燃媒种类烟煤无烟煤石煤其他
3.2
(1)
(2)来源本地外地口
3.3燃煤量[吨/(户.年):口
3.4煤碑含(mg/kg)量口口口口口
3.5
(1)
(2)
(3)
(4)饮水水源手压井大口井河水弛塘
(5)
(6)
(7)
(8)水泉水窖水自来水其他口
3.6饮水碑(mg/L)浓度口口口口口
4.空气碑和食物碑
4.1mg/m3)旺火期室内空气种含量(口口口口口
4.2mg/m3)封火期室内空气种含量(口口口口口
4.3mg/m3)炳火期室内空气种含量(口口口口口
4.4mg/m3)室内空气日平均硬含量(口口口口口
4.5(mg/kg)烘烤后玉米不申含量口口口口
4.6(mg/kg)烘烤后辣椒种含量。