简版工伤劳动争议仲裁申请书

简版工伤劳动争议仲裁申^书2022简版工伤劳动争议仲裁申^书正文内容申^人,男,族，年月日生，住,身份证号,^O被申言青人______________住所地________________^^人（办公室主任）霜言舌请求

一、裁令申言青人与被申^人之间解除劳动关系

二、

1、停工留薪工资元

2、住院期护理费元

3、住院期伙食补助费元

4、伤残补助金元

5、一次性工伤医疗补助金元

6、一次性伤残就业补助金元共计元事实和理由

二、申言青人于年月日，在被申言青人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到市治疗，出院时该院诊断证明书为

1、右手示中指中节指骨骨折；

2、右手示中指血管神经肌腱损伤；

3、右手环指末节指体缺失；

4、右手环指皮肤软组织挫裂伤住院天，康复期天，经被申人申言青于年月日县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【1第号《工伤认定决定书》认定申言青人为工伤，年月日市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残此致县劳动争议院申言青人______________年月0《简版工伤劳动争议仲裁申I•青书.docx》简版工伤劳动争议仲裁申II书正文内容结束。