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年-年主治医师之消化内科主治自测20222023306提分题库加精品答案单选题(共48题)
1、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿【答案】B
2、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭()A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.严重的上气道阻塞C.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭D.以镇静药过量引起的呼吸衰竭E.重症肌无力引起的呼吸衰竭【答案】B
3、高血压伴前列腺肥大应首选A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉理嗪B.膀胱后壁和膀胱颈C.膀胱前壁和膀胱颈D.输尿管E.尿道【答案】A
27、原发性肝癌手术适应症不包括A.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者B.凝血酶原时间不低于正常的50%C.无明显黄疸、腹水或远处转移D.肝功能失代偿E.诊断明确,确认病变范围局限于一叶或半肝者【答案】D
28、患者女,32岁发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色,该患者可能是A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.妊娠D.慢性囊性乳腺炎E.Addison病【答案】D
29、女性,33岁因类风湿关节炎服用〃双氯芬酸〃后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100g查体血压100/60mmHg,脉搏90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂【答案】A
30、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A.周期性中性粒细胞减少症B.Felty综合征C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.假性粒细胞减少【答案】B
31、器质性二尖瓣狭窄的特点是A.呈主动脉型,左心室增大B.常有心房颤动C.无开瓣音D.为舒张早期杂音E.无拍击性S1【答案】B
32、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.脚气病E.动静脉屡【答案】A
33、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于()A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱B.霍乱毒素激活环磷腺首介导系统引起小肠过度分泌C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症E.弧菌溶血引起自主神经系统失调【答案】B
34、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近,深呼吸时加剧,可能为A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎
35、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因A.胃癌B.消化性溃疡C.胆道出血D.食管胃底静脉曲张破裂E.食管贲门黏膜撕裂综合征【答案】C
36、判断营养状态的方法错误的是A.体重指数B.毛发C.皮肤D.消耗增加E.皮下脂肪【答案】D
37、患者,男,63岁上腹部隐痛1个月,粪隐血+++,胃镜检查见胃小〜弯2cm义2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少A.胃小弯溃疡B.胃溃疡合并真菌感染C.胃小弯巨大溃疡D.胃癌E.慢性糜烂性胃炎【答案】D
38、病理学见胃小凹延长扭曲,深处有囊样扩张,伴壁细胞和主细胞减少,胃粘膜层明显增厚的是A.痘疮样胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Menetrier病E.腐蚀性胃炎【答案】D
39、女性,61岁,早晨起床突然发现口角歪斜查体发现双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,露齿口角偏左,面部痛觉正常,其诊断为A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫【答案】B
40、房室传导阻滞A.意识障碍伴高血压B.意识障碍伴心动过缓C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴两眼向一侧凝视E.意识障碍伴呼吸缓慢【答案】B
41、有胆管结石病多年,突发上腹部疼痛,伴寒战、高热、黄疸及血压下降,烦躁不安,Murphy征(-)A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重症胆管炎D.慢性胰腺炎E.胰头癌【答案】C
42、下列属于炎症性肠病(IBD)的是〃A.Clohn病B.阿米巴肠炎C.细菌性痢疾D.缺血性肠炎E.肠结核【答案】A
43、伤寒的病理解剖特点错误的是A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔D.病变不累及肠壁淋巴结E.病变第三周易发生肠穿孔【答案】D
44、男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体一般状态佳,左下腹轻度压痛A.X线领餐透视示盲肠充盈,缺损肠腔狭窄B.X线钢餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强C.X线领餐检查示回肠末端呈线样征D.X线领剂灌肠示结肠呈铅管样E.X线领餐检查示回肠部呈跳跃征【答案】D
45、急性胰腺炎的特点是A.转移性疼痛B.节律性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.空腹与夜间痛E.无规律性痛【答案】C
46、女性,55岁乙肝病史8年,近1个月来乏力明显,间断右上腹疼痛查体BP115/60mmHg,巩膜黄染,结膜无苍白,右上腹饱满,有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿超声检查见肝内有一低密度灶目前首先考虑的诊断是A.肝脓肿B.原发性肝癌C.乙型病毒性肝炎复发D.继发性肝癌E.活动性肝炎【答案】B
47、胃癌A.血清G细胞抗体阳性B.血清CEA明显升高C.胃酸中度升高D.血清胃泌素明显升高E.血清壁细胞抗体阳性【答案】B
48、女性,77岁陈旧心肌梗死病史10年,平素偶有心前区疼痛发作查体血压U5/75mmHg,心界向两侧扩大,心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级,不向远处传导该患者的杂音最可能由哪种情况引起A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄多选题(共20题)
1、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC
2、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形,呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】ABCD
3、患者男,60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钢餐检查发现食管裂孔疝A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄【答案】AB
4、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD
5、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70niniHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压E.安体舒通【答案】D
4、男性,55岁黑便7个月,乏力,消瘦,查体贫血貌,右下腹可触及一3cmX6cmX4cm的包块,质硬,表面不平,边缘不整,压痛该患者高度怀疑A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿【答案】C
5、女性,26岁低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血近1周阵发性脐周痛查体右下腹触及4cmX5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进血沉67nlm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是A.肠结核(溃疡型肠结核)B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿【答案】A
6、女性,65岁,急性一氧化碳重度中毒经积极治疗神志恢复,3天后出现偏瘫患者诊断时应首先考虑()A.并发脑梗死D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液,维持血流动力学稳定F.控制输液量每日〈1000ml【答案】C
6、患者男,39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降查体一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性肠鸣音正常A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD
7、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高〜B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天〜D.尿淀粉酶持续714天〜E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD
8、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/
10.4kPa120/78mmHgoA.肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多【答案】ABC
9、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5~
38.5℃,持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体〜全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔
10、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7℃自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验【答案】AB
11、患者男,62岁以〃腹痛,排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,12小时排便一〜次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重查体腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性A.禁食B.补液,维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖好F.糖皮质激素
12、患者男,48岁近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD
13、患者男,39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便34次,伴〜有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kgA.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺CT【答案】ABCD
14、患者男,64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左侧肾结石D.消化性溃疡E.胰腺癌F.慢性胆囊炎【答案】B
15、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.血常规B.B超c.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABD
16、患者女,28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg既往6年前患肺结核,已治愈否认肝炎病史查体慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白D.白细胞小于500X10E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高【答案】BCD
17、患者男,60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线领餐检查发现食管裂孔疝A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄【答案】AB
18、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5-
38.5℃,持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体〜全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.内科抗结核治疗无效B,并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿,经抗生素治疗无好转者D.肠屡经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】BCD
19、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38c左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音+,血白细胞
0.2X10A.口服异烟肺及乙胺丁醇B.X线胸部摄片C.X线胃肠领餐检查D.腹腔内注射顺氯氨钳E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】ABC
20、患者男,62岁以〃腹痛,排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,12小时排便一〜次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重查体腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性A.禁食B.补液,维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖醉F.糖皮质激素【答案】ABCB.迟发性神经病C.并发脑出血D.颅内感染E.中毒反跳【答案】A
7、关于肝脏触诊错误的是A,触诊较多应用单手触诊法B.正常肝脏大小多在剑下35cm以内〜C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)D.触诊须严密配合呼吸动作E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内【答案】C
8、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据A.IgM明显增高B.有显著皮肤瘙痒、肝大C.中年以上女性D.血清胆红素中度增高,以间接胆红素增高为主E.血清抗线粒体抗体阳性【答案】D
9、原发性肝癌终末期并发症通常是A.败血症B.肝癌结节破裂出血C.上消化道出血D.肝性脑病E.肺部感染【答案】D
10、DNAP的编码区为A.P区B.C区C.X区D.前S区E.S区【答案】A
11、男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生,w-S染色阳性A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年【答案】B
12、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤,精神错乱,考虑存在A.周围神经病B.酒精性幻觉C.单纯戒断综合征D.Wernicke脑病E.Korsakoff综合征【答案】D
13、男性,23岁发热,恶心呕吐,查体巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿【答案】A
14、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于A.甲状腺功能亢进B.心脏神经官能症C.感染性心内膜炎D.急性心包炎E.病毒性心肌炎【答案】A
15、男性,58岁近半年来反复出现腹泻,日约4次,便呈糊状,无脓血,偶有腹泻与便秘相交替查体腹软,右下腹轻压痛辅助检查钢灌肠示回盲部钢剂充盈缺损最不可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.血吸虫性肉芽肿【答案】D
16、男,46岁典型发热2周,伴寒战、大汗,于9月10日就诊发病前10天曾去泰国旅游,有蚊虫叮咬史查体T
40.5度,P100次/分,R23次/分,BP125/80mmHg心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下可触及血常规Hb98g/1,RBC
2.4X1012/1,WBC
8.5X109/L该患者最可能的诊断是A.疟疾B.斑疹伤寒C.钩端螺旋体病D.伤寒E.流行性感冒【答案】A
17、女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热A.非留体类抗炎药及慢作用抗风湿药B.单用慢作用抗风湿药物C.非留体类抗炎药D.阿司匹林E.糖皮质激素(大剂量)【答案】A
18、男性,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解则最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂E.十二指肠壶腹炎【答案】B
19、男性,43岁,近2个月右上腹痛,向右肩放散,查体消瘦,肝脾未触及,白细胞
6.5X10A.肝结核B.阿米巴肝脓肿C.肝硬化D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎【答案】D
20、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音A,递减型B.递增型C.一贯型D.递增递减型E.连续型【答案】A
21、酚妥拉明为A.a-受体阻滞药B.B-受体激动药C.B-受体阻滞药D.B、a-受体阻滞药E.a-受体激动药【答案】A
22、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血【答案】C
23、男性,40岁,3小时前突发中上腹剧烈疼痛,〃刀割样〃,查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张移动性浊音(±)初步考虑A.急性阑尾炎B.急性胃十二指肠溃疡穿孔C.急性肺囊炎D.急性肠炎E.急性胰腺炎【答案】B
24、上消化道出血的特征性表现为A.呕血与黑粪B.发热C.氮质血症D.失血性周围循环衰竭E.贫血【答案】A
25、肝硬化最严重的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.腹水【答案】B
26、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()A.膀胱三角区和膀胱颈。