2023广泛性焦虑障碍治疗进展

广泛性焦虑障碍治疗进展2023焦虑障碍为人群最常见精神障碍，年世界卫生组织对全球个2004WHO28国家和地区进行了世界精神卫生调查及跨文化研究表明，焦虑障碍终身患病率为,年患病率为

13.6%-

28.8%

5.6%-

19.3%o中国各类主要精神障碍中焦虑障碍患病率最高，成人终生患病率约广

7.6%,（泛性焦虑障碍）终生患病率则为其治愈率低，易复发，女性GAD

0.3%,多于男性，患者常有自身受威胁感觉、易紧张、不安、易怒，并伴有心悸、口干、出汗和睡眠障碍等症状严重损害病人的生活能力和社会功能随病情进展，重度抑郁、药物滥用、非常态化的风险将明显增加，更甚者会患上严重的身体疾病当前治疗方式主要包括心理治疗、药物治疗、中医治疗、运动治疗等发病原因目前发病原因尚不明确推测与遗传学、神经生物学、心理因素等多GAD种因素相关治疗治疗原则治疗原则为综合-全程-个体化治疗,目标为缓解或消除焦虑症状及伴随GAD症状；恢复患者社会功能，提高生命质量；预防复发对于轻中度焦虑障碍、存在明显心理社会因素、药物治疗依从性差、或躯体状况不适宜药物治疗患者可优先选择心理治疗对于无明显诱因起病、病程持久、焦虑障GAD碍程度较重，或伴有失眠、药物滥用、与其他精神障碍或躯体疾病共病GAD患者则可优先考虑药物治疗药物治疗治疗的主要药物包括苯二氮革类抗焦虑药、受体部分激动剂、GAD5-HT1A具有抗焦虑作用抗抑郁药，包括选择性再摄取抑制齐、5-HT JSSRIs5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂及其他药物国家药品监督管理局SNRIs批准的药物有文拉法辛、坦度螺酮、曲嗖酮、度洛西汀、丁螺环酮、多塞平美国食品药品监督管理局批准的治疗的抗抑郁药物则有文拉法辛、度GAD洛西汀、艾司西酥普兰、丁螺环酮、帕罗西汀临床上,和SSRIs SNRIs类药物无成瘾性，整体不良反应较轻，常被推荐为治疗的一线药物GAD为快速控制焦虑症状，早期可合并使用苯二氮草类抗焦虑药受体5-HT1A部分激动剂常为合并用药，对轻症患者,也可单独使用值得关注的是，GAD预后与诊断治疗时间及药效个体差异存在密切关联，若患者得不到有效治疗和预防，往往会出现共患病，如心境恶劣、重度抑郁、社交恐惧症及惊恐障碍，甚者出现自杀意念，目前有研究表明患者年随访痊愈率仅为GAD5此时,则应与患者及其家属及时沟通，以提升该病临床治愈率18%~35%,心理治疗治疗病人时心理支持疗法主要通过提供解决建议和心理支持，减轻病GAD人的挫折感，从而帮助病人克服情绪障碍认知行为疗法是治疗精神障碍疾病最常用的心理治疗方法之一,疗法主要通过以下步骤改善患者情绪障CBT碍与患者一同分析出现焦虑原因，制订治疗计划；帮助病人熟悉运用12放松技能；引导病人质疑现有错误认知，从而进行认知重建；给病人布34置任务，完成在治疗过程中所学到的技术心理动力心理治疗又称动力心理学治疗，为基于精神分析理论的多种治疗方式的总称与传统精神分析相比，心理动力学治疗主题更为明确，通过将回忆与现实结合，能有效缩短治疗时间和扩大适应范围目的在于追溯焦虑的根源，在诊治过程中治疗师通过移情、鼓励、安慰等方式减轻病人焦虑痛苦症状森田疗法作为一种诞生于日本，并与中国的思想体系与文化传统相符合的心理疗法，被公认为是心理学界的重要疗法之一，具有极大的影响力，早在上世纪九十年代，国内有学者将森田疗法与行为疗法的疗效进行对比,发现两者总体疗效没有明显差异在短期疗效方面，行为疗法有起效快、规范化、操作简便容易实现等优点，因而强于森田疗法；在长期疗效方面，接受行为疗法的病人复发率高于接受森田疗法的病人现阶段，森田疗法对焦虑症治疗的疗效尚未清晰，深入研究疗法过程中积极整合其他疗法并开展高质量的大样本研究是未来研究的重点刘冰，王红梅，余雨滋，等.广泛性焦虑障碍心理治疗研究进全

1.[J]./IX参考文献科护理,2021,1919:

4.DOI:

10.12104/j.issn.1674-

4748.

2021.

19.

005.舒山，程楠，韩咏竹.广泛性焦虑障碍的药物治疗进展.转化医学电

2.[J]子杂志，2016,33:

4.DOI:CNKI:SUN:ZHDZ.

0.2016-03-

027.胡盼吕龙琴毛善平.广泛性焦虑障碍相关认知缺陷的机制及治疗进展

3.[J].神经疾病与精神卫生,2021,021011:817-

822.姜思思，马宁.学习贯彻基层指南，加强广泛性焦虑障碍基层防治

4.[J].中华全科医师杂志，2021,20114798-20211103-

00822.中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.广泛

5.性焦虑障碍基层诊疗指南年[几中华全科医师杂志，20212021,2012:1。